Kõik, mida peate teadma metüülfenidaadi kohta
Metüülfenidaat on stimulant, mis aitab ravida tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häiret (ADHD) ja narkolepsiat. Enamik inimesi tunneb seda Ritalini nime all, kuigi saadaval on ka palju muid ravimimärke.
Arstid võivad depressiooni ja Parkinsoni tõve raviks välja kirjutada metüülfenidaati ka väljaspool ravimit.
Selles artiklis selgitame metüülfenidaadi toimimist ja arutame selle kõrvaltoimeid, annuseid ja riske.
Mis see on?
Metüülfenidaat on kesknärvi stimulant, mis aitab suurendada aju dopamiini taset.
Dopamiin on neurotransmitter, mis soodustab motivatsiooni ja tasu tundeid. Rohkem dopamiini võib aidata inimesel paremini keskenduda ja vähendada teisi ADHD sümptomeid.
Arstid võivad välja kirjutada kas ravimi viivitamatu või pikendatud vabastamise versiooni. Kohe vabastatav versioon lahustub kiiresti, andes kiireid tulemusi, mis võivad ka kiiresti tuhmuda.
Laiendatud versiooniga versioon lahustub aeglasemalt, pakkudes kauem püsivaid efekte. Kõige sobivam kaubamärk ja ravimvorm sõltuvad muu hulgas inimese sümptomitest ja teatud kõrvaltoimete riskist.
Metüülfenidaadi kaubamärkide hulka kuuluvad:
- Ritaliin
- Metüliin
- Kontsert
- Metadaat
- Quillichew
- Elav
- Aptensio
- Cotempla
- Adhansia
Kasutab
Toidu- ja ravimiamet (FDA) on ADHD ja narkolepsia raviks heaks kiitnud ainult metüülfenidaati, kuid märgistusväline kasutamine on tavaline. Seetõttu võivad arstid mõnikord välja kirjutada ravimit teiste seisundite, näiteks depressiooni raviks.
Mõned inimesed kuritarvitavad seda ravimit vaimse jõudluse parandamiseks. Näiteks võib õpilane võtta metüülfenidaati, et aidata neil kauem õppida või kuna ta usub, et see aitab neil testil paremini sooritada.
2018. aasta pilootuuring näitas, et Adderall, teine ADHD ravim, ei parandanud ADHD-ga mitteomatud inimeste toimet. Kuigi Adderall erineb metüülfenidaadist keemiliselt, on mõlemad stimulandid ja populaarsed jõudlust parandavad ravimid.
Andmed annavad esialgseid tõendeid selle kohta, et stimulantidel, sealhulgas metüülfenidaadil, võib olla kasulik mõju ainult ADHD-ga inimestele.
Kõrvaltoimed ja riskid
Metüülfenidaadi kõige tavalisemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- ärevus ja erutus, eriti inimestel, kellel on neid sümptomeid varem esinenud
- peavalud
- kõhuvalu, kõhulahtisus ja muud seedetrakti sümptomid
- südame löögisageduse ja vererõhu muutused, sealhulgas kiire pulss ja kõrge vererõhk
- unehäired
- söögiisu muutused
- kaalukaotus
- pearinglus
Ravimi annuses või ravimi võtmise viisis väikeste muudatuste tegemine võib ära hoida mõningaid kõrvaltoimeid. Näiteks võib inimene leida, et uimane on ta ainult siis, kui võtab metüülfenidaati tühja kõhuga, või et ta suudab unetust ennetada, võttes ravimeid pigem hommikul kui pärastlõunal.
Vähem levinud kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- seksuaalfunktsiooni muutused, sealhulgas pikaajaline ja valulik erektsioon
- vaskulopaatia, mis viitab erinevatele veresoonte probleemidele
- ähmane nägemine
- psühhoos
- maniakaalsed episoodid
- agressiivsus
- valu rinnus
Harvadel juhtudel seostatakse metüülfenidaati äkksurmaga südamehaiguste, südameataki ja insuldi tõttu. Risk on suurem neil, kellel on juba olemasolev südamerike või südamehaigus.
Südamehaigusega inimesed ei tohiks metüülfenidaati kasutada. Arst jälgib regulaarselt vererõhku ja pulssi kõigil, kes võtavad ettenähtud stimulante.
Ritalini võtvate laste uuringud viitavad sellele, et ravim võib nende kasvu ajutiselt aeglustada, kuid selle mõju kinnitamiseks on vaja rohkem uuringuid.
On oht, et inimesed kuritarvitavad metüülfenidaati kui jõudlust parandavat ravimit. Praktika on eriti levinud kolledži üliõpilaste seas, kellest 17% võib 2015. aasta analüüsi kohaselt stimulante kuritarvitada.
Metüülfenidaat võib põhjustada sõltuvust. Sõltuvusrisk suureneb inimestel, kes võtavad seda ilma meditsiinilise vajaduseta või võtavad suuremaid annuseid, kui arst soovitab.
Annustamine
Metüülfenidaadi õige annus sõltub ravimvormist - viivitamatu või pikendatud vabanemine -, samuti inimese vanusest, sümptomitest, üldisest tervisest ja ravivastusest.
Metüülfenidaat ei sobi alla 6-aastastele lastele.
Lastele ja noorukitele, kes võtavad pikendatud vabanemisega valemit, on kaubamärgi Concerta algannus 18 milligrammi (mg) üks kord päevas. Kui see on ebaefektiivne, suurendab arst päevaannust järk-järgult, kuni see on efektiivne. Maksimaalne ööpäevane annus on 6–12-aastastele lastele 54 mg ja noorukitele 72 mg.
Kohese vabanemisega metüülfenidaadi võtmisel peab inimene jagama kogu päevase annuse kaheks või kolmeks osaks, et säilitada püsiv dopamiini ja norepinefriini tase.
Üle 6-aastastele lastele soovitab FDA algannust 5 mg kaks korda päevas, kui nad võtavad kaubamärki Ritalin. Arst võib seda päevaannust järk-järgult suurendada 5 mg või 10 mg võrra nädalas, kuid mitte üle 60 mg.
Ritalini võtva täiskasvanu jaoks on tavaline annus 20–30 mg päevas. Kuid mõnedel inimestel võib sellest rohkem või vähem vaja minna, seetõttu on hädavajalik töötada otse arstiga.
Kuidas võtta
Inimesed, kes võtavad metüülfenidaati, peaksid järgima raviskeemi, mida arst soovitab. Ritalini efektiivsuse suurendamiseks ja kõrvaltoimete riski vähendamiseks võivad nad proovida:
- võttes seda 30–45 minutit enne sööki
- juues kogu päeva jooksul palju vett
- vältides ravimi võtmist pärastlõunal ja varaõhtul, kui see põhjustab unetust
- uute või süvenevate kõrvaltoimete jälgimine ja arstile teatamine
Koostoimed teiste ravimite või alkoholiga
Metüülfenidaat võib põhjustada ohtlikke kõrvaltoimeid, kui inimene võtab seda koos monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega (MAOI) või ravimitega, mis võivad vererõhku tõsta.
See võib vähendada ka:
- vererõhku langetavad ravimid
- vere vedeldajad ja ravimid verehüüvete vältimiseks
- krambivastased ravimid
- tritsüklilised antidepressandid
Nagu teised ravimid, võib alkohol muuta metüülfenidaadi toimet, mistõttu on kõige parem küsida arstilt, kas selle ravimi võtmise ajal on ohutu juua.
Inimesed, kellel on varem esinenud alkoholi tarvitamise häireid ja muid sõltuvusi, võivad metüülfenidaati kuritarvitada tõenäolisemalt, mistõttu on ülitähtis arutada arstiga täielikku haiguslugu.
Ohutus lastel ja raseduse ajal
FDA on metüülfenidaadi heaks kiitnud üle 6-aastaste laste raviks. Ravijuhistes soovitatakse siiski kõigepealt kasutada muid strateegiaid, sealhulgas ravi ja elustiili sekkumisi.
Ameerika Pediaatriaakadeemia (AAP) julgustab metüülfenidaati võtvate laste vanemaid ja hooldajaid registreerima oma lapse teraapiasse, et aidata neil hallata ADHD sümptomeid.
AAP-i kohaselt võib metüülfenidaat olla sobiv noorematel lastel, kuid alles pärast seda, kui muud sekkumised on osutunud ebaefektiivseks.
Metüülfenidaadi ravimimärgis klassifitseerib selle rasedate naiste C-klassi ravimiks, mis tähendab, et loomkatsed viitavad sellele, et sellel võib olla negatiivne mõju. Inimeste kohta ei ole tehtud kvaliteetset uuringut, mis kinnitaks selle ohutust raseduse ajal. C-klassi ravimid võivad siiski olla kasulikud juhtudel, kui arstid arvavad, et kasu kaalub üles riskid.
Uuringud rottidega viitavad sellele, et suured Ritalini annused võivad põhjustada kaasasündinud kõrvalekaldeid. Arstid ei tea, kas Ritalin satub naise rinnapiima või võib see mõjutada rinnaga toitvat last.
Alternatiivid
Metüülfenidaat ei ole kõigi jaoks efektiivne ja mõnel inimesel tekivad ebameeldivad kõrvaltoimed. Need isikud võivad saada paremaid tulemusi teiste stimulantidega, näiteks Adderalliga.
FDA on ADHD jaoks heaks kiitnud ka kolm mittestimuleerivat ravimit:
- Strattera (atomoksetiin)
- Kapvay (klonidiin)
- Intuniv (guanfatsiin)
Mõnel juhul võib arst soovitada ADHD ja sellega seotud sümptomite korral teisi ravimeid, näiteks antidepressante.
Ravimid pole ainus ADHD ravi. Teraapia võib aidata lastel ja täiskasvanutel hallata ADHD sümptomeid, kontrollida nende impulsse ja emotsioone ning töötada paremini tööl ja koolis.
Kokkuvõte
ADHD sümptomid võivad olla väga kerged kuni väga rasked. Mõõduka kuni raske ADHD-ga inimestele võib stimulantravi kiiresti sümptomeid parandada.
Aja jooksul võib inimesel tekkida vajadus muuta annust või minna üle alternatiivsele ravimile, kui tema kehas tekib tolerantsus.
Töötamine ADHD-ravi tundva arstiga on võtmetähtsusega. Arst saab tagada, et inimesel on õige diagnoos, teha tõenduspõhiseid ravisoovitusi ning jälgida kõrvaltoimeid ja ravimite koostoimeid.
