Elu pärast insulti: näpunäited suhtlemisoskuste taastamiseks

Igal aastal on kogu maailmas sadu tuhandeid inimesi insult ja seetõttu kogevad paljud suhtlemisprobleeme.

Kellelgi USA-s on insult iga 40 sekundi järel. Suurbritannia insuldiühingu andmetel on umbes ühel kolmandal insuldi üle elanud inimesel hiljem raske suhelda.

Mõned eeldavad, et ka rääkimisraskustega inimestel on raskusi mõtlemisega. See pole tingimata tõsi. Pärast insulti sõltub inimese võime mõelda ja suhelda mõjutatud aju osast või osadest.

Insuldi saamine võib olla hirmutav ja pettumust valmistav ning kui inimene ei suuda oma kogemusi selgitada, võib see traumat pikendada.

Suhtlemine võib olla keeruline ka sõpradele ja pereliikmetele, kes võivad end sõnade pärast piinlikuna tunda või kaotada. Neil võib olla tunne, nagu nad ei tegeleks kunagi tuttava inimesega.

Järelravi võib aidata inimestel osa või kõik oma oskused taastada. Logopeedid on spetsialiseerunud suhtlemisele ning mittespetsialistid võivad taastumisel ka võtmerolli mängida.

Sõprade ja sugulaste jaoks on oluline mõista, et see, mida inimene pärast insulti väliselt väljendab, ei pruugi peegeldada sisemiselt toimuvat.

See võib aidata meeles pidada, et insuldi kogenud inimene on endiselt sama inimene, ehkki nad seisavad silmitsi uute väljakutsetega.

Allpool vaatleme, kuidas insult võib mõjutada suhtlemisvõimet ja kuidas inimene taastab suhtlemisoskuse. Süveneme nende oskuste taastamise konkreetsetesse strateegiatesse, millest mõned lihviti omast käest.

Kuidas insult suhtlemist mõjutab?

FatCamera / Getty Images

Insult on ajukahjustus, mis tuleneb verejooksust või aju blokeerimisest. Mõju võib olla äkiline või järk-järguline ning kahju võib mõjutada vaimse ja füüsilise tervise erinevaid aspekte.

Need sisaldavad:

• motoorsed oskused
• meeled, sealhulgas reaktsioonid valule
• keel
• mõtlemine ja mälu
• emotsioonid

Insult võib inimese keelekasutust mõjutada mitmel viisil. Näiteks võib see kahjustada keele töötlemist. Samuti võib näo, keele või kurgu lihaste halvatus või nõrkus raskendada neelamist, hingamise kontrollimist ja helide moodustamist.

Suhtlemisraskuste tüüp ja ulatus sõltuvad insuldi vormist ja vigastuse liigist.

Insuldijärgset suhtlemist võivad mõjutada kolm seisundit: afaasia, düsartria ja düspraksia ning neid uurime allpool üksikasjalikult. Inimesel võib esineda üks neist seisunditest või nende kombinatsioon.

Afaasia

Afaasia ehk düsfaasia tuleneb aju piirkonna kahjustustest, mida tavaliselt nimetatakse keele juhtimiskeskuseks.

Wernicke piirkonna kahjustamine võib põhjustada vastuvõtlikku afaasiat. See muudab pikkade keeruliste lausete mõistmise keeruliseks, eriti kui taustamüra või rohkem kui üks inimene räägib.

Inimesel võib olla tunne, nagu räägiksid teised võõrkeelt. Ka nende endi kõne võib muutuda sidusaks.

Kui Broca piirkonnas on kahjustusi, võib tulemuseks olla väljendusrikas afaasia. Selle seisundiga pesron suudab teisi mõista, kuid ei suuda end verbaalselt väljendada. Nad võivad sõnu mõelda, kuid ei oska neid öelda ega sidusate lausete tegemiseks neid kokku panna.

Ekspressiivse afaasiaga inimene võib moodustada helisid, lühikesi sõnu või lauseosi, kuid võib jätta sõnad vahele või kasutada valesid sõnu. Inimesel võib olla sõna "keele otsas", kuid ta ei suuda seda välja saada.

Selle seisundiga kõneleja võib küll tunda, et räägib normaalselt, kuid kuulajale võib tema kõne olla ebaühtlane. Kuulajad võivad uskuda, et kõneleja on segaduses, kui ta seda pole - nad lihtsalt ei suuda ideid ellu viia.

Mitme ajupiirkonna kahjustus võib põhjustada segiaarset või globaalset afaasiat. See võib tekitada väljakutseid kõigis suhtlemisvaldkondades ja inimene ei pruugi olla võimeline mõtte edastamiseks keelt kasutama.

Oluline on mõista, et afaasia ei mõjuta intelligentsust.

See võib mõjutada ainult ühte tüüpi suhtlemist, näiteks lugemist, kuulamist või rääkimist, või kombinatsiooni.

Düsartria ja düspraksia

Düsartria ja düspraksia on seotud kõnes füüsilise helide tekitamisega.

Düsartriaga inimene võib leida sõnad, kuid ei suuda neid vormida füüsilise probleemi, näiteks lihasnõrkuse tõttu. Seetõttu võivad sõnad välja tulla uduselt või lühikeste pursketena. See ei kajasta tingimata inimese meeleseisundit.

Düspraksiaga kaasnevad raskused liikumise ja koordinatsiooniga. See võib põhjustada kõnega seotud lihaste korraliku või vajalikus järjekorras töötamise.

Edasised mõjud

Mõned muud muudatused, mis võivad vestlustesse panustamise raskendada, on järgmised.

• toonuse kaotus, mis aitab emotsioone väljendada kõnes
• fikseeritud näoilme
• huumori mõistmise raskused
• vestluses kordamineku raskused

Mõni neist muudatustest võib jätta mulje, nagu oleks inimene depressioonis, kui ta seda pole.

Inimene võib aru saada, et kogeb neid muutusi. Kui jah, aitab arusaamatusi ära hoida teiste olukorrast teavitamine.

Anosognoosiaga inimene ei suuda aga ajukahjustuse tõttu ära tunda, et midagi on valesti. See võib takistada nende taastumist.

Insuldijärgse suhtlemise muud väljakutsed hõlmavad meeleolu, väsimust ja lisategureid. Näiteks kui insult põhjustab nägemist või kuulmislangust, võib see mõjutada suhtlemist, sealhulgas kirjutamisvõimet.

Väsimus on insuldi tavaline tulemus ja vestlus võib olla väsitav, kui see nõuab märkimisväärset pingutust.

Samuti võib stress süvendada suhtlemisprobleeme, eriti kui inimene või teised muutuvad kannatamatuks. Aju mõjust tulenevad meeleolu ja isiksuse muutused võivad pinget veelgi suurendada.

Mida teeb logopeed?

Logopeedia on insuldijärgse taastusravi peamine osa.

Logopeed aitab inimesi neelamisel, mida insult võib tõsiselt kahjustada. Neelamisoskus võib mõjutada seda, kui hästi inimene keelt toodab.

Samuti aitab terapeut õpetada ja harjutada tegevusi, mis hõlmavad järgmist:

• sõnade kordamine
• järgmisi juhiseid
• lugemine ja kirjutamine

Lisaks:

• aidata kõnet proovida
• pakkuda vestlusalast juhendamist
• arendage viipasid, mis aitaksid inimestel konkreetseid sõnu meelde jätta
• leida viise konkreetsetest puuetest vabanemiseks, näiteks kasutada sümboleid ja viipekeelt

Suhtlustehnoloogia, näiteks kõnesimulatsioon, on laiendanud suhtlemise harjutamise ja täiustamise võimalusi.

Näpunäiteid vahetute kogemustega inimestelt

Meditsiiniuudised täna sai näpunäiteid kahelt inimeselt, Peter Clineilt ja Geoffilt, kes mõlemad on insuldi järel suhtlemisoskuste taastamiseks kõvasti vaeva näinud.

Insener Peter sai insuldi 59-aastaselt, kui ta just Tasmaanias puhkust alustas. Geoff, kes juhtis oma äri kuni pensionini, elas insuldi ajal Hispaanias.

Küsisime, millist nõu nad antud olukorras suhtlusprobleemidega silmitsi seisvatele inimestele annavad.

Nad andsid meile selle ülesannete loendi:

• Vaadake otse inimest, kui te temaga räägite.
• Rääkige aeglaselt ja selgelt, kuid kasutage tavalist hääletooni.
• Kasutage lühikesi lauseid ja pidage kinni ühest teemast korraga.
• Hoidke taustamüra minimaalsena.
• Kinnitage inimesele, et mõistate tema pettumust.
• Kirjutage asjad üles, kui see aitab.
• Uurige inimese töö, huvide ja kirgede kohta - nüüd ja enne insulti - ja proovige nendega suhestuda.
• Andke inimestele võimalus öelda, mida nad tahavad öelda, ilma et nad sisse hüppaksid või neid parandaksid.

Nad andsid meile ka mõned keelud:

• Ärge lõpetage inimese lauseid tema jaoks.
• Ärge rääkige liiga kiiresti.
• Ärge suruge neid liiga palju.
• Ärge rääkige inimesega, kui tal on vaja täielikult keskenduda mõnele muule ülesandele, näiteks juhtimisele.
• Ärge arvake, et inimene on arukas, kuna tal on raskusi mõistmisega.
• Ärge rääkige inimesega ega rääkige temaga nii, nagu oleks ta laps.
• Ärge jätke jänest peale, jätkates rääkimist, kui inimene pole huvitatud.

Ütles Geoff MNT et ta tunneb, et tema suhtlemisoskus läheb üles ja alla. Tal on raskem suhelda, kui ta on väsinud ja kui vestluses on rohkem kui kaks inimest.

Nii Geoff kui ka Peter on teinud märkimisväärseid edusamme ja kumbki pakkus insuldi saanud inimestele julgustavaid sõnu.

Geoffi nõuanne on:

"Võtke aega taastumiseks ja suheldes võtke aega selgitamiseks ning ärge laske end kiirustada."

Peetrus ütleb:

• Püsige ja ärge heitke. Asjad paranevad järk-järgult, kuid mitte nii kiiresti kui soovite.
• Oodake taastumisel piike ja küna
• Nautige lõõgastumist millegi jaoks, mis teile tuttav on, näiteks vanade filmide, muusika või mis iganes teie lohutaja on.

Peter selgitab, et pärast insulti võib inimene tunda, nagu oleks ta mullis. "See aitab, kui suudate kedagi sellest aru saama," ütleb ta.

Tegevused, mis võivad aidata

Sõbrad ja pereliikmed saavad astuda samme, et aidata inimesel pärast insult taastada oma suhtlemisoskus.

Võib-olla on hea mõte kavandada regulaarseid suhtlemisharjutuste seansse ajal, mil inimene ei väsi.

Üks tegevuse idee on kooslaulmine, eriti kui inimesele meeldis enne laulda. Mõned inimesed saavad pärast insuldi laulda, isegi kui nad ei oska rääkida, sest laulmine ja rääkimine kasutavad erinevaid ajuosi.

Muud ideed hõlmavad järgmist:

• mängides kaardimänge, mis hõlmavad kaardi nime ütlemist
• fotode vaatamine ning inimeste ja sündmuste arutamine
• inimese elu, töökohta ja perekonda käsitleva muu dokumentatsiooni vaatamine, et pakkuda jututeemasid ja mitteverbaalseid vihjeid, kui märksõnadele on raske juurde pääseda
• päeviku pidamine koos külastuste, sündmuste ja vestluste arvestusega, et aidata inimesel jälgida nende edenemist
• uudiste lugemise korraldamine ja seejärel nende ühine arutamine

Ka nende seansside ajal võib inimene valmistuda mis tahes oluliseks vestluseks, näiteks kindlustusfirma või haiglaga.

Muud strateegiad

Kui inimesel on raskusi sõna või idee väljendamisega, võib teda julgustada kirjutama või joonistama, mida ta mõtleb. Mõni inimene oskab sõna kirjutada, isegi kui ta seda öelda ei oska.

Mõned inimesed soovivad oma suhtlemisoskusi harjutada üksi ja mõned strateegiad selleks on:

• kõnehelide, näiteks täishäälikute ja kaashäälikute harjutamine
• lasteraamatute kasutamine lugemise ja kirjutamise harjutamiseks
• luuletuste või lasteaia riimide lugemine
• kuulsate spordipersoonide nimede ütlemine
• uudiste vaatamine ja uudiste saatejuhi rääkimise kopeerimine

Sõprade ja sugulaste jaoks on ülioluline jätkata inimese kohtlemist intelligentse täiskasvanuna. Pidage meeles, et kuigi inimese suhtlemisvõime on muutunud, pole tema identiteet siiski muutunud. Nad on endiselt need, kes nad olid, huvide, oskuste ja minevikuga.

Samuti on insultide mõju inimeselt erinev ning pole olemas ühte kindlat teed paranemiseni ega lahendust, mis sobib kõigile.

Lõpuks on oluline märkida, et kuigi täielik taastumine pole alati võimalik, aitavad kannatlikkus, tugi ja harjutamine pärast insuldi suhtlemisoskus taastada.