Eesnäärmevähk: uus ravim agressiivsete, resistentsete juhtude jaoks
Kliinilises uuringus testitud ravim näitab võimas toimet eesnäärmevähiga meestel, kelle eesnäärmespetsiifilise antigeeni tase suureneb hoolimata hormoonravist.
III faasi uuringus, mida ettevõtted Pfizer ja Astellas Pharma sponsoreerisid, näitas ensalutamiid, et platseeboga võrreldes vähendab metastaaside või surma riski 71 protsenti.
Enzalutamiid (kaubamärk Xtandi) on Ameerika Ühendriikides heaks kiidetud metastaatilise eesnäärmevähi raviks, mis on „kastraadiresistentne“.
Uues uuringus testiti ravimi efektiivsust agressiivse, kuid mitte metastaatilise kastraadiresistentse haiguse korral.
Praegu vaadatakse seda ravimit USA-s heaks, et kaasata selle haigusega mehi.
Teadlased teatavad uuringu tulemustest nüüd avaldatud dokumendis The New England Journal of Medicine.
Uuringu juhtiv autor, prof Maha Hussain, Loodeülikooli Feinbergi meditsiinikool Chicagos, IL, ütleb, et on tulemustega "rõõmus". Ta juhtis kohtuprotsessi Ann Arbori Michigani ülikoolis olles.
"See ravim mitte ainult ei vähendanud vähi levikut," lisab ta, "vaid mõjutati ka paljusid muid haigustega seotud mõjusid."
Kastraadiresistentne mittemetastaatiline vähk
Kastraadiresistentne eesnäärmevähk, mida nimetatakse ka kastreerimiskindlaks, tähendab, et vähk kasvab jätkuvalt ka pärast seda, kui hormoonravi on testosterooni taset organismis oluliselt vähendanud.
Eesnäärmevähirakud vajavad kasvamiseks testosterooni. Alguses võib vähk hästi reageerida ravile, mis vähendab meessuguhormooni, kuid siis muutub see sageli resistentseks.
Praegu ei ole tõhusat ravi, mis aitaks väljavaateid parandada, kui vähk jõuab sellesse etappi.
Metastaatiline eesnäärmevähk tähendab, et vähk on eesnäärmes, mis on põie ja peenise vaheline väike nääre, välja kasvanud primaarse kasvaja - see on koht, kus see algas.
Metastaasiprotsessi kaudu tungib vähk eesnäärmes ja selle ümbruses asuvatesse kudedesse. Samuti saadab see välja rändavad rakud, mis põhjustavad sekundaarset kasvajat keha kaugemates osades.
Mittemetastaatiline vähk piirdub primaarse saidiga ja pole (veel) metastaase läbinud.
Ravim blokeerib hormooniretseptoreid
Enzalutamiid blokeerib eesnäärmevähirakkude võime toituda testosteroonist, aga ka muudest sellega sarnastest ainetest, blokeerides hormooniga seonduvad rakuretseptorid. Vähirakud kas surevad või lähevad uinumisse.
Kuigi eesnäärmevähi hormoonravi vähendab testosterooni taset, ei suleta see organismis kõiki selle allikaid. Prof Hussain ütleb, et "isegi meessuguhormooni õhk stimuleerib vähki".
"Ravides mehi varem, kui neil on vähem vähki, võib ravim olla efektiivsem."
Prof Maha Hussain
Uuringus testiti ensalutamiidi toimet 1400 mittemetastaatilise eesnäärmevähiga mehel, kelle eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) tase "oli kahekordistunud 10 kuu jooksul või vähem" hoolimata hormoonide redutseerivast ravist, mida nad jätkasid uuringu vältel.
PSA on valk, mida toodavad eesnäärme normaalsed ja vähirakud. Seda kasutatakse haiguse progresseerumise mõõtmena eesnäärmevähiga meestel.
Mehed said kas üks kord 160 milligrammi ensalutamiidi või platseebot üks kord päevas. Iga kahe enzalutamiidi võtnud mehe kohta võttis üks platseebot.
Autorid märgivad, et "metastaasivaba elulemuse mediaan oli entsalutamiidi rühmas 36,6 kuud võrreldes platseeborühmas 14,7 kuud."
“Vähi hiline ilmumine”
Võrreldes platseebot võtnud patsientidega oli ensalutamiidi võtnud meestel 71% väiksem risk vähkkasvaja metastaatiliseks muutmiseks või surma saamiseks enne 3-aastase uuringu lõppu.
Samuti lükkas ravim platseeboga võrreldes vähi taastekkimise ligi 2 aastaks edasi. Ja uuringu lõpus läksid platseebot saanud mehed üle ensalutamiidile.
"Meie eesmärk oli teada saada, kas saaksime vähi uuesti ilmnemist edasi lükata lootusega, et see viib pikema eluea juurde," selgitab prof Hussain.
Meeskond peab jätkama täiendavaid järelmeetmeid, et hinnata ravimi pikaajalist mõju ellujäämisele, kuid prof Hussain ütleb, et "on varakult positiivseid suundumusi".
