Psoriaatiline artriit ja depressioon: seos
Psoriaatiline artriit võib koos oma mõjuga liigestele ja nahale mõjutada inimese vaimset tervist. Psoriaatilise artriidiga inimestel esineb sagedamini depressiooni.
Psoriaasihaigus võib oluliselt mõjutada vaimset tervist ja heaolu. Osaliselt võivad selle põhjuseks olla sotsiaalsed tegurid, kroonilise seisundiga elamise stress, väsimus ja kehapõletik. Uuringud on seostanud põletikku nii psoriaasi kui ka depressiooniga.
Selles artiklis kirjeldatakse psoriaatilise artriidiga (PsA) põdevate inimeste depressiooni põhjuseid ning teavet depressiooni ravimise ja sellega toimetuleku kohta.
Milline on seos PsA ja depressiooni vahel?
PsA-ga inimestel võivad depressiooni tekkele kaasa aidata järgmised tegurid.
Sotsiaalne häbimärgistamine ja madal enesehinnang
Inimesel võib ägenemise ajal olla madal enesehinnang.
Ägenemise ajal võivad PsA-ga isikul tekkida nahakahjustused või naastud. Mõned inimesed võivad tunda nende sümptomite pärast ärevust ja see võib soodustada madala enesehinnangu, isoleerituse ja üksinduse tundeid.
Seevastu võib inimene valu ja turset kogeda ilma psoriaasi nahapõletiketa, mis tähendab, et see võib olla nähtamatu haigus.
Kui inimesel pole nähtavaid sümptomeid, võib ta tunda, et tema sõbrad, perekond või kolleegid ei võta oma haigust tõsiselt või alahindavad oma valu. See võib olla pettumust valmistav ja häiriv.
Elukvaliteedi langus
PsA-ga inimestel võivad esineda mitmesugused füüsilised sümptomid, nagu krooniline valu, väsimus ja piiratud liikumisvõime.
Need sümptomid võivad raskendada inimese igapäevaste toimingute tegemist, mille tulemuseks on elukvaliteedi langus.
2014. aasta uuringus vaadeldi 306 psoriaasihaiget ja 135 psoriaasiga, kuid mitte psoriaasihaiget inimest. Autorid väidavad, et depressiooni ja ärevust esines sagedamini psA-ga inimestel kui ainult psoriaasiga inimestel.
Selles uuringus mängisid depressiooni tekkes rolli mitmed QoL-ga seotud tegurid. Nende hulka kuulusid haiguse aktiivsus, valu, väsimus ja puue.
Väsimus ja unehäired
Väsimus ja unehäired on mõlemad depressiooni riskifaktorid. Need on ka PsA tavalised sümptomid.
2017. aasta uuringus vaadeldi PsA, une kvaliteedi ja vaimse tervise suhet. Teadlased rääkisid 41 PsA-ga ja 38-ga PsA-ga inimestega.
PsA-ga patsiendid teatasid raskematest unehäiretest. Unehäired olid eriti seotud valu, põletiku, ärevuse ja QoL vähenemisega.
Põletik
PsA ja teiste krooniliste põletikuliste haigustega inimestel on põletikueelsete tsütokiinide tase kõrgem. Need tsütokiinid võivad vallandada kehas põletiku.
Hiljutised uuringud näitavad, et põletikuliste tsütokiinide kõrgenenud tase võib samuti depressiooni soodustada. Täpsemalt vähendavad need tsütokiinid järgmiste kolme peamise keemilise käskjala kättesaadavust ajus:
- Serotoniin. Mõnikord nimetatakse "õnnelikuks kemikaaliks" serotoniin meeleolu reguleerimisel rolli. Serotoniini seostatakse tavaliselt kõrgendatud meeleolu ja heaolutundega.
- Dopamiin. Dopamiin on hormoon, mis mängib rolli motivatsioonis ja naudingus.
- Norepinefriin. Norepinefriin aitab emotsioone reguleerida.
Nende keemiliste sõnumitoojate madal tase võib põhjustada meeleolu halvenemist ja depressiooni.
Stress
Mõne inimese jaoks võib PsA põhjustada märkimisväärset emotsionaalset stressi. Stress on nii psoriaasi ägenemiste kui ka depressiooni tuntud käivitaja.
Kui inimene on stressis, vabastab tema aju keemilised käskjalad. Mõned neist võivad mõjutada immuunrakke.
Läbi keeruka sündmuste ahela suurendavad need immuunrakud ajus põletikuliste tsütokiinide taset. Tsütokiinid võivad omakorda vallandada põletiku ja depressiooni.
See protsess loob tagasisideahela, kus stress põhjustab põletikku ja põletik suuremat stressi.
Madal D-vitamiini tase
2015. aasta uuringust selgus, et enamikul PsA, reumatoidartriidi või artroosiga osalejatest oli D-vitamiini tase ebapiisav.
Enamik inimesi tunneb D-vitamiini ära naha ja luude tervise säilitamisel. Kuid hiljutised uuringud näitavad, et D-vitamiin võib olla oluline ka depressiooni ärahoidmiseks.
Ühes 2013. aasta uuringus võrreldi D-vitamiini taset kolme inimrühma vahel: 1102 praeguse depressiooniga täiskasvanut, 790 täiskasvanut, kellel on esinenud depressiooni, ja kontrollrühm 494 täiskasvanuga, kes pole kunagi depressiooni kogenud.
Võrreldes inimestega, kellel pole varem depressiooni olnud, oli praeguse depressiooniga inimestel madalam D-vitamiini tase. Samuti oli kõige raskemate depressiooni sümptomitega inimestel madalaim D-vitamiini tase.
Teadlaste sõnul võib D-vitamiini puudus suurendada depressiooni riski.
Kuigi need uuringud viitavad võimalikule seosele PsA, D-vitamiini ja depressiooni vahel, pole ükski uuring nende tegurite vahel otsest seost veel uurinud.
Ravi ja toimetuleku strateegiad
Järgmised ravimeetodid ja toimetulekustrateegiad võivad aidata PsA-ga inimestel depressiooni tundeid ennetada või neist üle saada:
Teraapia
Arstid soovitavad depressiooni raviks sageli rääkida ravimeetoditest või psühhoteraapiast.
Kroonilistele haigustele spetsialiseerunud terapeut võib aidata inimestel oma diagnoosiga leppida ja õppida strateegiaid toimetulekuks, kui asi läheb raskeks.
PsA-ga teistega rääkimine
Riiklik psoriaasi sihtasutus (NPF) pakub üks-ühele mentorlusprogrammi, mis aitab PsA-ga inimestel üksteisega suhelda.
Rääkides teiste PsA-ga inimestega, võib inimene saada emotsionaalset tuge kelleltki teiselt, kes saab aru, mida ta läbib.
Tugigrupid
Tugigrupid võimaldavad PsA-ga inimestel jagada oma kogemusi selle seisundiga elamisest. Inimesed leiavad veebist tugigruppe ja jututubasid.
PsA-ga või muude krooniliste haigustega inimestele on olemas ka kohalikud tugigrupid. Isiklik kohtumine aitab võidelda eraldatuse tundega.
Harjutus
Liikumine aitab hoida liigeseid paindlikena ja liikuvana ning vabastab ka ajukemikaale, mida nimetatakse endorfiinideks, mis võivad meeleolu parandada.
2018. aasta juhised soovitavad psA-ga inimestele vähese mõjuga treeninguid, näiteks taiji, joogat või ujumist.
Need ühendavad treeningu lõõgastumisvõtetega, mis aitavad leevendada nii stressi kui ka füüsilisi sümptomeid.
D-vitamiini toidulisandid
2016. aasta ülevaate kohaselt pole praegu piisavalt tõendeid, mis kinnitaksid, et D-vitamiini sisaldavate toidulisandite võtmine vähendab depressiooni.
Praeguseks on enamikul nendes uuringutes osalenud osalejatest olnud madal depressioon ja piisav D-vitamiini tase.
Üks ülevaatlik uuring viitab siiski sellele, et D-vitamiini tablettide võtmine ja nahakreemide kasutamine võib vähendada psoriaasi sümptomite raskust. Paljude inimeste jaoks võib psoriaasi sümptomite vähendamine aidata stressi ja depressiooni leevendada.
Bioloogiline teraapia
Arstid kasutavad PsA raviks sageli bioloogilisi ravimeid. Nende eesmärk on ravida põhihaigust, suunates immuunsüsteemi spetsiifilisi osi.
2016. aasta uuringus vaadeldi bioloogiliste ravimite mõju unetusele ja depressioonile psoriaatilise haigusega inimestel. Täpsemalt uuris meeskond 980 psA või psoriaasiga inimest.
Enne bioloogiliste ravimite kasutamist võttis antidepressante umbes 20% uuringus osalejatest. 2 aasta pärast vähenes antidepressantide kasutamine 40%. Väärib märkimist, et teadlased ei mõõtnud osalejate meeleolu otseselt.
Teadlased peavad tegema rohkem uuringuid, sealhulgas randomiseeritud kontrollitud uuringuid, et välja selgitada, kas bioloogiliste ainete võtmine võib leevendada depressiooni PsA-ga inimestel. See uuring on juba käimas.
Tegelikult teatatakse 2015. aasta ülevaates, et mõned bioloogilised ravimid võivad vähendada depressiooni sümptomeid mõõduka kuni raske psoriaasiga inimestel.
Suunistes soovitatakse praegu bioloogilisi ravimeid enamusele uue PsA diagnoosiga inimestele, välja arvatud juhul, kui neil on varem olnud sageli nakkusi. Arst peaks individuaalselt võimalusi arutama.
Stressi maandamine
NPF pakub järgmisi näpunäiteid stressi juhtimiseks, mis on peamine psoriaatilise haiguse ägenemise ja depressiooni põhjustaja:
- Tehke iga päev 10-minutiline paus ja kasutage aega hävitamiseks. Proovige mediteerida või harrastage lihtsat hingamisharjutust, näiteks sügavalt sisse hingates läbi nina ja aeglaselt välja hingates suu kaudu.
- Mõelge enne magamaminekut positiivsetele mõtetele. Need, kes murelikult ärkvel valetavad, võivad järgmisel päeval tunda end stressis ja väsinud. Öösel meeldejääva mälestuse äratamine aitab negatiivsetest mõtetest kõrvale juhtida.
- Harjutage pessimistlike mõtete neutraliseerimist positiivsete või neutraalsete mõtetega.
Antidepressandid
Nagu me eespool arutlesime, võib PsA-ga inimestel olla veres kõrgem põletikuliste tsütokiinide tase. Need tsütokiinid võivad soodustada depressiooni, vähendades teatud ajukemikaalide taset.
Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid on kõige tavalisem antidepressantide tüüp. Need ravimid toimivad, suurendades serotoniini taset ajus.
Serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid on teist tüüpi antidepressandid. Need toimivad nii serotoniini kui ka norepinefriini taseme tõstmise kaudu
Kokkuvõte
PsA-ga inimeste depressioonile ja madalale meeleolule võivad kaasa aidata paljud tegurid. Need tegurid võivad olla seotud füüsilise või vaimse tervisega.
Paljud ravimeetodid ja toimetulekustrateegiad võivad aidata inimesel depressioonitundest üle saada. Depressiooni pärast muret tundvad inimesed võivad arstiga nõu küsida ravi ja toimetulekustrateegiate osas.
