Spitz nevi vs vähk: mida peate teadma
Spitz nevus on haruldane vähivähk, mis mõjutab tavaliselt alla 35-aastaseid inimesi.
Spitsi nevuse kasvu või spitsi nevust peeti kunagi nahavähi tüübiks.Hiljem on näidatud, et need on healoomulised või vähivabad ja suhteliselt kahjutud.
Ka algselt arvati, et spits nevi areneb ainult lastel. Kuigi 70 protsenti juhtudest areneb alla 20-aastastel inimestel, võivad need avalduda igas vanuses.
Sümptomid
Spitsi nevuse kasvajaid nimetatakse sageli spitsi moolideks või kasvudeks. Neid on mitu erinevat tüüpi ja paljud spitsi moolid kasvades muutuvad.
Kuigi need võivad areneda kõikjal kehal, ilmuvad enamik spitsi mooli näole, peale ja sääre.
Spitsi moolid kipuvad teiste muttidega võrreldes kiiresti kasvama. Nende laius varieerub mõnest millimeetrist sentimeetrini.
Klassikalised spitsi moolid on sageli kuplikujulised ja punakaspruunid kuni roosakad, kuid võivad olla ka värvusetud.
Sageli on mustad, sinised või tumepruunid spitsimoolid ebakorrapärase piiriga ja neid nimetatakse pigmenteerunud spitsimuttideks.
Arvatakse, et pigmenteeritud spitsi moolid moodustavad umbes 10 protsenti kõigist klassikalistest spitsi nevustest.
Enamikul juhtudel muutuvad Spitz nevi kasvades, vahetades klassikalise ja pigmenteerunud vormi vahel, enne kui lõpuks kaovad.
Spitz nevus algab sageli heledat värvi ja ümmargune ning areneb pigmenteerunud Spitsi mooliks.
Samamoodi muutuvad mõned pigmenteerunud spitsi moolid enne aeglaselt kadumist punaseks, roosaks, nahavärvi või isegi poolläbipaistvaks.
Klassikaliste ja mõnede pigmenteerunud Spitsi moolide muude ühiste omaduste hulka kuuluvad:
- kiire kasv, sageli vähem kui 6 millimeetri (mm) laiuseks vähem kui 6 kuu jooksul, millele järgneb kasvu puudumine
- selged marginaalid
- ühtlane värv
- isoleeritud, kuid harva klastrites
- verejooks ja selge eritis
- mutt või selle ümbruses sügelus
- sile pind
- silmatorkavad veresooned, mis sarnanevad erepunaste täppide, korgitserite või juuksenõeltega
Vähestel juhtudel sarnanevad Spitz nevus'e kasvud vähi melanoomi kasvajatega. Neid nimetatakse atüüpilisteks Spitsi kasvajateks (AST).
Atüüpiliste spitsikasvajate ühised omadused hõlmavad järgmist:
- suurem kui 1 sentimeeter (cm)
- ebaselged, halvasti määratletud veerised või piirid
- ebakorrapärane, muutuva värvusega
- ketendav, kare või ketendav välimus
- asub tagaküljel
- lahtised haavad või praod
Spitz nevus vs vähk
Klassikalisi ja pigmenteerunud Spitz nevusi peetakse kahjututeks. Mõned Spitz nevi kaovad lõpuks, jättes tavaliselt ainult ajutise värvimuutuse ala.
Mõned ebatüüpilised Spitsi kasvajad on siiski seotud melanoomiga. Teadlased pole kindlad, kuidas tingimused on seotud.
Väga vähesed ebatüüpilised Spitsi kasvajad arenevad melanoomiks ja põhjustavad tõsiseid terviseriske, eriti varajase diagnoosimise ja ravi korral. Kahtlane Spitz nevus eemaldab arst tavaliselt siis, kui see on endiselt healoomuline.
Kui ebatüüpiline Spitsi kasvaja muutub vähkkasvajaks, nimetatakse seda spitsoidseks melanoomiks.
Kui arstid pole kindlad, kas Spitz nevus on vähkkasvaja, kuid see näitab selle potentsiaali, nimetatakse kahjustust ebaselge pahaloomulise potentsiaaliga spitsoidtuumoriks või STUMPiks.
Põhjused
Nagu enamiku kasvude puhul, arenevad ka Spitz nevi rakkude, antud juhul naha melanotsüütide, ületootmise ja kogunemise tõttu.
Teadlased pole kindlad, miks mõnedel inimestel tekivad spits nevuse kasvud ja teistel mitte või miks mõned kasvud arenevad spitsoidmelanoomideks.
Siiski on mõned riskifaktorid, mis võivad suurendada või mõjutada Spitz nevi ja Spitzoid melanoomide tekkimise võimalusi.
Spitz nevi riskitegurite hulka kuuluvad:
- olles heledanahaline või altid päikesepõletusele
- korrata päikesepõletust või tõsiseid põletusi
- puberteet, eriti naistel
- alla 10-aastased
- millel on heledad juuksed
- millel on freckles
- millel on palju mutte
Atüüpiliste spitsikasvajate ja spitsoidmelanoomide täiendavad riskitegurid on järgmised:
- hormonaalsed muutused tüdrukutel ja naistel
- olles vanuses 10–20 aastat
- perekonna anamneesis melanoom ja nahavähk, eriti perekondlik atüüpiline hulgimooli-melanoomi (FAMMM) sündroom
- geneetilised mutatsioonid, mis esinevad umbes 12 protsendil atüüpilistest Spitsi tuumori juhtumitest
Diagnoos
Enamikul närvispitside juhtudest esitavad dermatoloogid küsimusi isiku ja tema perekonna haigusloo kohta.
Dermatoloog uurib kasvu ka dermatoskoobiga.
See on suure võimsusega luubi ja valgusega pihuarvuti.
Nad võivad lisateabe jäädvustamiseks lisada dermatoskoobile manuseid, näiteks kaamera või videokaamera.
Dermatoskoobi abil kogutud teavet analüüsitakse tavaliselt arvuti abil ja võrreldakse teiste vähivähi ja vähkkasvaja andmetega.
Enamiku täiskasvanute juhtumite korral ja juhtudel, kui dermatoloog pole ikka veel kindel, kas Spitz nevus on vähkkasvaja või mitte, eemaldavad nad kasvu või osa sellest. See osa läheb laborisse uurimiseks.
Mõned ebatüüpilised Spitsi kasvajad ja pigmenteerunud Spitz nevus vajavad ka sentinell-lümfisõlmede biopsiat (SLNB), et testida metastaase või lümfisõlmedesse levinud melanoomi.
Ravi
Traditsiooniliselt lõigati Spitz nevi alati nahast välja või lõigati kirurgiliselt välja. Kuid ekstsisioon võib põhjustada armistumist.
Täna soovitavad arstid väikelastega mittevähi korral kõigepealt meditsiinilist jälgimist.
2013. aasta uuringus ütles 45 protsenti dermatoloogidest ja 96 protsenti ilukirurgidest, et otsustavad kasvu eemaldamise ekstsisiooni või biopsia abil, kui juhtum hõlmab 7-aastast Spitz nevus'ega.
Samas uuringus ütles 21 protsenti dermatoloogidest ja 2 protsenti ilukirurgidest, et nad otsustaksid enne selle eemaldamise otsustamist jälgida Spitz nevust.
Inimestele saab ka öelda, kuidas melanoomi varajasi hoiatavaid märke ära tunda ja kodus oma mooli või mutte kasvu jälgida.
Klassikaliste ja pigmenteerunud Spitz nevi puhul, mille laius on alla 1 cm, sümmeetriline ja kaasatud 12-aastased ja nooremad isikud, uurib arst neid iga 6 kuu tagant, kuni kahjustused on lakanud muutumast ja kasvamast.
Spitz nevi eemaldatakse tavaliselt, kui nad:
- on pigmenteerunud
- esineda üle 12-aastasel isikul
- on kuju ja värvusega ebatüüpilised
- on kännud
Väljavaade
Klassikalised Spitz nevi kasvavad tavaliselt paar kuud ja seejärel mõne aasta jooksul järk-järgult hääbuvad. Nad võivad nõuda ainult meditsiinilist jälgimist.
Spitz nevi täiskasvanutel ja tüübid, mis võivad olla seotud melanoomiga, näiteks pigmenteerunud ja ebatüüpilised Spitsi kasvajad, eemaldatakse tavaliselt nahalt kirurgiliselt.
Inimesed peaksid pöörduma spitsi kasvu kohta arsti poole, kes:
- on laiusega üle 1 cm
- on haavandid või lahtised haavad ja praod
- kasvavad kiiresti
- põhjustada ärevust või tunduda veider
- on asümmeetrilised
- on värvide segu
- pole selgeid piire
Kuigi enamik Spitz nevi on kahjutud, on inimestel hea mõte, et dermatoloog uuriks ja jälgiks kahtlasena tunduvaid mutte.
