Statiinid: seos osteoporoosiga sõltub annusest
Uued uuringud näitavad, et statiinide kasutamise ja osteoporoosi diagnoosi saamise võimaluse vahel on seos, mis nõrgestab luid. Samuti tehakse ettepanek, et suhte olemus sõltub kolesterooli alandava ravimi annusest.
The Reumaatiliste haiguste aastaraamatud Uuriti peaaegu kogu Austria elanikkonda.
Kokku analüüsisid teadlased terviseandmeid 2006. aasta algusest kuni 2007. aasta lõpuni 7,9 miljoni inimese kohta.
Nad võrdlesid statiini kasutajate osteoporoosi diagnoosimise määrasid nendega, kes polnud kunagi statiine kasutanud. Nad uurisid lovastatiini, pravastatiini, rosuvastatiini ja simvastatiini erinevate annuste toimet.
Võrdlus näitas madalamate osteoporoosi diagnooside määra madalate annustega statiinide kasutajate seas ja kõrgemaid kõrge annuse kasutajate seas.
Meeskond määratles statiini väikeste annuste kasutamisel kuni 10 milligrammi (mg) päevas.
"Väiksemate annustega rühmades," ütleb dr Alexandra Kautzky-Willer, vanema uuringu autor ja Austrias Viini ülikooli soolise meditsiini üksuse juht, "oli osteoporoosi juhtumeid oodatust vähem."
"Kui annus on 20 mg ja rohkem, siis tundub, et tõusulaine pöördub," lisab ta, selgitades, et "simvastatiini, atorvastatiini ja rosuvastatiiniga ravitud patsientidel leidsime oodatust rohkem osteoporoosi juhtumeid."
Analüüs näitas ka seda, et annuse suurenedes efekt tugevnes.
Osteoporoos ja luutihedus
Osteoporoos on madala tihedusega ja luukoe struktuurse halvenemisega haigus. Seisund muudab luu poorsemaks ja rabedamaks ning suurendab oluliselt luumurdude riski, eriti randmel, puusal ja selgrool.
Vanematel inimestel on suurem risk osteoporoosi tekkeks. Seda seetõttu, et tasakaal luu moodustumise ja resorptsiooni või lahustumise vahel nihkub vanusega suurema resorptsiooni suunas.
Enamiku inimeste jaoks on luutihedus ja tugevus haripunktis 20ndate lõpus. Pärast seda ületab resorptsioon järk-järgult luukoe moodustumist. Naiste luutiheduse vähenemine on kiireim esimestel menopausi järgsetel aastatel.
2014. aasta uuringus hinnati, et Ameerika Ühendriikides oli üle 53 miljoni madala luumassi või osteoporoosiga vanemaealise täiskasvanu.
Selles uuringus leiti, et kuigi kõigil etnilistel ja rassilistel rühmadel oli märkimisväärne arv madala luumassi või osteoporoosiga mehi ja naisi, mõjutasid kõige enam mitte-hispaanlastest valged naised.
Statiinid, suguhormoonid ja luude tervis
Enamik statiinide mõju käsitlevaid varasemaid uuringuid on keskendunud kardiovaskulaarsete haiguste riski vähendamisele. Näiteks on uuringuid, mis näitavad, et kõrge riskiga inimeste LDL-kolesterooli langetamine alla 55 mg detsiliitri kohta võivad statiinid kardiovaskulaarseid sündmusi dramaatiliselt vähendada.
Kuid mida sellised uuringud on vähem põhjalikult uurinud, on selle madala kolesteroolitaseme mõju sellistele seisunditele nagu osteoporoos.
Kolesterool on ehituskivi oluliste hormoonide, sealhulgas suguhormoonide, nagu östrogeen ja testosteroon, tootmiseks, mis on luude tervisele eluliselt tähtsad.
"Me teame, et suguhormoonide madal kontsentratsioon - eriti östrogeeni taseme langus menopausi ajal - on naiste osteoporoosi suurenemise peamine põhjus," selgitab dr Kautzky-Willer. Selle põhjuseks on asjaolu, et madal östrogeen võib suurendada luu resorptsiooni.
"Luutiheduse ja testosterooni vahel on sarnane seos," lisab ta.
Suurandmete analüüs
Uuringu tähelepanuväärne omadus oli "suurandmete" lähenemise kasutamine, mis nõudis spetsialisti statistilise analüüsi oskusi.
Uuringu kaasautor Caspar Matzhold, Austria Viini Complexity Science Hub (CSH), vastutas tohutu hulga terviseandmete töötlemise ja analüüsi eest.
"Me filtreerisime sellest suurest andmekogumist välja need, kes võtsid regulaarselt statiine vähemalt 1 aasta," ütleb CSH nooremteadur ja ka Ph.D. Matzhold. kandidaat Viini Meditsiiniülikooli komplekssüsteemide teaduse osakonnas.
Ta ja tema kolleegid paigutasid statiine võtvad inimesed päevase annuse järgi rühmadesse.
Seejärel arvutasid nad igas annuserühmas nende osakaalu, kes olid saanud osteoporoosi diagnoosi. Tulemus näitas statistilise seose statiini annuse ja osteoporoosi diagnoosimise sageduse vahel.
Suhe püsis - nii meeste kui ka naiste puhul - isegi pärast muude tegurite mõju eemaldamist, mis võivad suurendada osteoporoosi riski, näiteks ülekaaluline või vanem või teatud meditsiiniline seisund.
Meeskond nõuab kliinilisi uuringuid statiinide kasutamise ja osteoporoosi vahelise seose täiendavaks uurimiseks.
"Me teeme ettepaneku jälgida kõrge riskiga patsiente, st postmenopausis naispatsiente suurtes annustes statiinravi korral," järeldavad autorid, "võib olla kasulik individuaalse ravi pakkumiseks osteoporoosi ennetamiseks või raviks."
"Selliste tulemustega jõuame lähemale tõeliselt isikupärastatud ja individuaalsele meditsiinile."
Dr Alexandra Kautzky-Willer
