Superbugs: kõik, mida peate teadma

Superbugid on mikroobid, mis on muutunud resistentseks nende ravimite suhtes, mis peaksid neid hävitama. Neid ravimiresistentseid baktereid ja seeni on raske kontrollida ja ravida.

Sageli on supervead bakterid, mis on muutunud antibiootikumide suhtes resistentseks. Need võivad olla ka seened.

Antibiootikumid on elutähtis ravimite klass, mis aitab päästa paljusid elusid. Nad ravivad mitmesuguseid nakkusi, alates kergetest kuseteede infektsioonidest kuni eluohtliku sepsiseni.

Kuid hiljutine superbugide kasv on osaliselt seotud antibiootikumide liigse kasutamisega, mis aitab kaasa antibiootikumiresistentsusele.

Antibiootikumiresistentsust ei saa täielikult peatada, kuna see on osa mikroobide loomulikust arengust. Siiski on nii arstide kui ka patsientide jaoks oluline astuda samme antibiootikumiresistentsuse vältimiseks.

Selles artiklis saate lisateavet antibiootikumidele resistentsete mikroobide kohta, sealhulgas selle kohta, kuidas neil on tekkinud resistentsus ja mida saame nende leviku tõkestamiseks teha.

Mis on supervead?

Bakteriaalsed ja seente mikroobid arenevad kõige tõenäolisemalt superputukateks.

Superviga viitab idule, mis on moodustanud resistentsuse mitme ravimi suhtes, mis kunagi ravis idu põhjustatud nakkust. Mõiste “superbug” töötas välja meedia.

Ehkki mis tahes idu võib muutuda superbugiks, teevad seda kõige tõenäolisemalt bakteri- ja seenetüved, mis tavapäraselt nakatavad inimesi, loomi ja kultuure.

Kui need bakterid ja seened kohanevad ravimi toimimisega, võivad nad hakata ravile vastu. Nende infektsioonide raviks võib seejärel võtta mitu annust erinevaid ja tugevamaid ravimeid.

Antibiootikumiresistentsed infektsioonid põhjustavad haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel Ameerika Ühendriikides igal aastal üle 35 000 surma.

Antibiootikumiresistentsed bakterid võivad olla rohkem teatud regulaarse steriliseerimist vajavates piirkondades, nagu haiglad ja muud tervishoiuasutused.

Regulaarne steriliseerimine on nendes oludes nakkuste vastu võitlemisel võtmetähtsusega, kuid võib ka mõningaid mikroobe tugevamaks muuta.

Lisaks võivad neid ohtlikke mikroobe rohkem esineda mõnes toidus, näiteks loomsetes saadustes, mida põllumehed on antibiootikumidega ravinud.

Nimekiri

CDC avaldas hiljuti aruande nimega Antibiootikumiresistentsuse ohud Ameerika Ühendriikides, 2019, mis liigitab resistentsed mikroobid riski alusel.

Kõrgeima riskiga mikroobid hõlmavad järgmist:

• Clostridioides difficile
• Acinetobacter, mis on resistentsed teatud tüüpi antibiootikumide suhtes, mida nimetatakse karbapeneemideks
• Candida auris
• Enterobakterid, mis on resistentsed karbapeneemide suhtes
• Neisseria gonorrhoeae

Arstid kasutavad karbapeneeme traditsiooniliselt raskete või muidu kõrge riskiga bakteriaalsete infektsioonide raviks.

Samal ajal võivad teised nakkuslikud mikroobid põhjustada tõsist ohtu tervisele, sealhulgas ravimiresistentsed versioonid:

• metitsilliiniresistentne Staphylococcus aureusvõi MRSA, mis põhjustab stafülokokkide infektsioone
• mõned muud tüüpi Candida
• Streptococcus pneumoniae
• Mycobacterium tuberculosis, mis põhjustab tuberkuloosi
• teatud tüüpi Salmonella
• vankomütsiini suhtes resistentne Enterokokidvõi VRE
• Pseudomonas aeruginosa
• Shigella
• Kampülobakter

CDC aruanne sisaldab ka jälgimisnimekirja kolmest patogeenist, millel on potentsiaal muutuda resistentseks ja levida. Need sisaldavad:

• Aspergillus fumigatus, mis on resistentsed seenevastaste ravimite suhtes, mida nimetatakse asoolideks
• Mycoplasma genitalium
• Bordetella läkaköha

Haiglad on ravimiresistentsete infektsioonide peamised allikad. Teatud rühm baktereid põhjustab haiglas enamiku antibiootikumidele resistentsetest infektsioonidest. See rühm, mida nimetatakse ESKAPE bakteriteks, sisaldab:

• Enterococcus faecium
• S. aureus
• Klebsiella pneumoniae
• Acinetobacter baumannii
• P. aeruginosa
• Enterobakter liigid

Nende bakterite tugevamad tüved on muutunud antibiootikumiresistentseteks ja neil ei ole antibiootikumidele üldse mingit vastust.

Mõnel on tekkinud isegi vastupanu sanitaarainetele, näiteks alkoholipõhistele desinfektsioonivahenditele, mida paljud haiglad kasutavad.

2018. aasta teadusliku aruande autorid märkisid, et E. faecium pärast 2010. aastat isoleeritud isikud olid alkoholi desinfektsioonivahendite suhtes 10 korda tolerantsemad kui vanemad isolaadid.

Ülaltoodud loetelu ei anna põhjalikku pilti kõigist potentsiaalselt ravimiresistentsetest patogeenidest. Regulaarsel kokkupuutel antibiootikumide või seenevastaste ravimitega võivad peaaegu kõik bakterid või seened tekitada resistentsuse.

Eespool loetletud haigustekitajad kujutavad siiski praegu kõige suuremat ohtu tervisele.

Sümptomid

Erilised sümptomid ei viita sellele, et inimesel on superbugiga nakatumine. Inimesel tekivad tõenäoliselt samad sümptomid nagu tavalise infektsiooni korral.

Aeg võib siiski aidata näidata, et inimesel on superbug-nakkus - nakkus ei allu ravile hästi ja inimese sümptomid süvenevad tõenäoliselt palju.

Kui nakkus ei allu ravile hästi, küsib arst inimese meditsiinilise tausta ja reisiajaloo kohta. Samuti võivad nad korraldada teste, mis aitavad kindlaks teha, kas nakkust põhjustav idu on ravimiresistentne.

Evolutsioon

See, mida inimesed nimetavad superbugideks, on ilmnenud osaliselt mikroobide loomuliku arengu tõttu. Nakkuslikud mikroobid, näiteks bakterid, paljunevad väga kiiresti. See võimaldab neil keha immuunsüsteemist üle saada ja nakkust põhjustada.

Kui inimene lisab oma süsteemi antibiootikumi, ründab antibiootikum nakkuslikke mikroobe ja hävitab need.

Kuid nad kohanevad ka oma keskkonnale reageerides DNA mutatsioonide kaudu. See aitab neil paljunemist jätkata.

Kui antibiootikum hävitab vastuvõtlikumad mikroobid, võib ravi üle elada väike arv resistentseid mikroobe. Need tugevamad bakterid siis paljunevad ja saavad domineerivaks, kandes edasi oma antibiootikumiresistentseid geene.

Need resistentsed bakterid võivad levida ja põhjustada infektsiooni, mida on raskem ravida samade antibiootikumidega.

Lõpuks võib inimesel olla infektsioon, mis ei reageeri algsele antibiootikumile hästi. Seejärel võib arst proovida mõnda muud antibiootikumi. Kõigil teistel raviprotseduuridel ellu jäänud bakteritel võib ka selle suhtes aeglaselt tekkida resistentsus.

Selle tsükli jätkudes võimaldab idu kohanemisvõime tal üle elada palju erinevaid antibiootikumravi ja sellest saab supervika.

Samuti on mõnel mikroobil fenotüübiline resistentsus, mis tähendab, et nad on teatud antibiootikumide suhtes resistentsed ilma geneetilise mutatsioonita.

Mida teha nakkuse vältimiseks

Nakkushaiguste ennetamine on üks ülilugude vastu võitlemise kõige olulisemaid viise. See hõlmab ohutu hügieeni harrastamist mitmel viisil. Näiteks:

• regulaarselt pesta käsi sooja vee ja seebiga
• käte täielik pesemine pärast nende pesemist
• vältides köha või aevastamist kätes
• pärast loomsete toorainete käitlemist käte pesemine
• käte pesemine pärast haigega suhtlemist või võimaluse korral kontakti vältimine
• mitte jagama isiklikke esemeid, nagu pardlid või rätikud
• antibakteriaalsete seepide või desinfitseerimisvahendite kasutamine ainult vajaduse korral
• antibiootikumiresistentse gonorröa ennetamiseks barjäärikaitsega turvalise seksi harrastamine
• toidu valmistamine ohutule temperatuurile, mis võib aidata hävitada kõik mikroobid

Samuti saavad inimesed terviserikka toitumise, liikumise ja piisavalt magamise abil minimeerida haigestumise riski üldiselt.

Antibiootikumiresistentsuse vältimine

Antibiootikumiresistentsus on loomulik protsess. Sellisena pole seda kuidagi võimalik täielikult peatada. Siiski on võimalik vastupanu arengut aeglustada.

Isiklikul tasandil saavad inimesed astuda samme antibiootikumide laialdase kasutamise vähendamiseks. Need sisaldavad:

• Ainult vajadusel antibiootikumide kasutamine: enamik arste määrab antibiootikume ainult siis, kui inimene ei saa ilma nendeta hakkama.
• Lühima efektiivse ravi kasutamine: Kuigi on hädavajalik võtta kõik arsti poolt välja kirjutatud antibiootikumid täpselt vastavalt juhistele, määrab arst võimalikult lühikese ravikuuri.
• Antibiootikumide mittekasutamine viirusnakkuste korral: antibiootikumid ei mõjuta viiruste põhjustatud haigusi, näiteks gripp, ja antibiootikumide vale kasutamine sellisel viisil võib aidata kaasa ravimiresistentsusele.

Meditsiinilise poole pealt töötavad teadlased uute ja tõhusamate antibiootikumide loomise nimel ning otsides antibiootikumiresistentsuse vastu võitlemise viise, lasevad nad võrgud laiali.

Näiteks ajakirja 2019. aasta uuring Täiustatud teadus leidis, et jõhvikate antioksüdant võib mõnel juhul aidata vältida antibiootikumiresistentsust. See antioksüdant, proantotsüanidiin, võib aidata antibiootikume tõhusamaks muuta, muutes bakterite loomuliku resistentsuse.

Uued uuringud näitavad lubadusi ravi parandamisel ja antibiootikumiresistentsuse riski vähendamisel.

Kokkuvõte

Superbugidest on saanud tõsine probleem. Need mikroobid on sageli bakterid, mis on muutunud antibiootikumide suhtes resistentseks. Need võivad olla ka seened.

Antibiootikumiresistentsus tekib aja jooksul loomulikult ja see on tavaliselt väga aeglane protsess. Antibiootikumide liigne kasutamine on aga põhjustanud resistentsete bakterite järsu kasvu, mille kõrvaldamine võib olla keeruline.

Kuigi erinevad ravimid võivad ikkagi aidata resistentseid baktereid või seeni kõrvaldada, tuleks keskenduda nende mikroobide arengule hoidmisele.

On äärmiselt oluline astuda samme nakkuste ennetamiseks ja antibiootikumide kasutamise vältimiseks, kui see pole hädavajalik.