Haavandilise koliidi operatsioon: mida teada

Haavandiline koliit on seisund, mis põhjustab käärsoole ja pärasoole põletikku, ärritust ja haavandeid. Kuigi ravimid võivad mõne inimese sümptomeid kontrollida, võivad teised vajada operatsiooni.

Crohni ja Koliidi Fondi sõnul vajavad 25–40 protsenti haavandilise koliidiga inimestest lõpuks operatsiooni.

Tänapäeval on haavandilise koliidi korral kaks erinevat kirurgilist tehnikat. Inimese operatsiooni tüüp sõltub tema sümptomitest, vanusest, muudest terviseseisunditest ja isiklikest eelistustest.

Pärast operatsiooni võib enamik haavandilise koliidiga inimesi elada tervislikku ja aktiivset elu. Lisateavet protseduuride ja selle kohta, mida oodata, leiate sellest artiklist.

Mis on haavandilise koliidi operatsioon?

Inimene võib vajada haavandilise koliidi operatsiooni, kui muud ravimeetodid, näiteks ravimid, ei kontrolli nende sümptomeid.

Inimene võib vajada operatsiooni ka siis, kui tal on käärsoolevähk või käärsoole vähieelsed muutused.

Haavandilise koliidi olemasolu suurendab inimese käärsoolevähi tekkimise ohtu, eriti kui tal on olnud haavandiline koliit 8 aastat või kauem.

Mõnikord vajavad haavandilise koliidiga inimesed erakorralist operatsiooni, kui neil on käärsoole perforatsioon (auk) või verejooks, mis ei peatu.

Haavandilise koliidi operatsiooni on kahte tüüpi:

Prokokolektoomia koos ileostoomiaga

Haavandilise koliidi operatsioon võib hõlmata arste, mis loovad soolele uue ava väljaspool keha.

Prokokolektoomia koos ileostoomiaga hõlmab järgmisi samme:

1. Jämesoole (käärsoole ja pärasoole) ja päraku eemaldamine.
2. Peensoole (iileumi) otsa viimine alakõhu kohta, tavaliselt paremal küljel.
3. Ava tegemine alakõhus, mida tuntakse stoomina.
4. Iileumi otsa toomine läbi stoomi ja soole kinnitamine nahale. See loob ava peensoolest keha välisküljele.
5. Stoomikoti nimelise koti kinnitamine avausele, mis võimaldab peensoolest pärit jäätmetel kotti tühjendada. Inimene tühjendab kotikese kogu päeva jooksul tualetti.

Peensoolest väljuv väljaheide ei ole kindel ja seetõttu võib see voolata kotti, ilma et inimene seda märkaks.

Stoomil pole lihaseid ja inimesed ei saa kontrollida, kui kott täitub. Täna saadaval olevad ostoomikotid on lamedad, diskreetsed ja lõhnavabad.

Inimesed kannavad riiete all stoomikotti, kus seda pole märgata. Saadaval on ka spetsiaalsed rõivad, mis varjavad stoomikoti intiimsuse huvides.

Pärast seda, kui inimesel on prokokolektoomia koos ileostoomiaga, peab ta õppima oma stoomi ja stoomikoti eest hoolitsema. Lisaks kotikese regulaarsele tühjendamisele peavad nad nakkuste vältimiseks õppima ka stoomipiirkonda puhastama.

Mõned kotid on pestavad ja korduvkasutatavad, teised aga ühekordselt kasutatavad. Koti tüüp sõltub inimese eelistustest.

Proktokolektoomia ja ileoanaalne kott-anaalanastomoos (IPAA)

IPAA operatsioon on protseduur, mis väldib vajadust püsiva stoomikoti järele.

Proktokolektoomia ja ileoanaalne kott-anaalanastomoos (IPAA) on uuem protseduur, mis võimaldab inimesel soolestiku liikumist läbi päraku loomuliku ava. Seda protseduuri nimetatakse mõnikord ileoanaalsete kottide reservuaari operatsiooniks või J-koti operatsiooniks.

IPAA säilitab päraku, mitte ei eemalda seda. See protseduur hõlmab järgmisi samme:

1. Käärsoole ja pärasoole eemaldamine, kuid päraku puutumatuna hoidmine.
2. Peensoole kasutamine sisemise koti loomiseks, mis kogub keha jäätmeid. Seda kotti nimetatakse mõnikord J-kotiks või ileoanaalseks reservuaariks.
3. Sisemise koti ühendamine pärakuga.

Väljaheide koguneb järk-järgult sisemisse kotti ja väljub kehast päraku kaudu, muutes selle pigem tavaliseks roojamiseks.

Kui inimese pärakulihased on heas seisukorras, saavad nad tunda väljaheidete väljumist ja saavad tualetti kasutada roojamiseks, nagu tavaliselt.

Kuigi kirurg säilitab selle protseduuriga päraku, on roojamine sageli sagedasem ja võib olla väga pehme või vesine, kuna jämesool puudub.

Mõnel inimesel võib esineda fekaalipidamatust (õnnetus), kuid on olemas ravimeid, mis aitavad väljaheidet kontrollida. Inimesel peaks olema pärakulihaste hea toimimine, mis aitab vähendada uriinipidamatuse riski.

Mõnikord teostavad kirurgid IPAA-d etapiviisiliselt. Esimene etapp hõlmab kotti valmistamist ja selle ühendamist pärakuga. Siis jätab kirurg kotikese üksi tervenema mitmeks nädalaks.

Kirurg loob ajutise stoomi- ja stoomikoti kasutamiseks kuni teise protseduurini.

2-3 kuu pärast sulgevad nad kõhu ajutise stoomi ja suunavad jäätmed sisemisse kotti ja päraku kaudu välja.

Kuidas valmistuda

Haavandilise koliidi operatsiooni ettevalmistamine sõltub operatsiooni tüübist. Arst annab eelnevalt üksikasjalikud juhised.

Üldiselt peavad inimesed enne operatsiooni soolestiku tühjendamise abil soolestiku täielikult tühjendama. Inimesel võib tekkida vajadus juua lahtistavat lahust, võtta antibiootikume ja enne operatsiooni ei tohi päev-paar süüa ühtegi tahket toitu.

Küsige arstilt ravimite või toidulisandite kohta, et olla kindel, et neid on enne operatsiooni ohutu võtta. Võimalik, et mõnda neist võib võtta väikese lonksu veega, kuid inimesel võib tekkida vajadus lõpetada mõne teise ravimi võtmine alles pärast operatsiooni.

Taastumine

Kirurg võib teha haavandilise koliidi operatsiooni, kasutades pikka sisselõiget kõhuõõnes. Seda nimetatakse avatud operatsiooniks ja see tähendab sageli, et inimene peab taastumiseks mitu päeva haiglas viibima.

Mõnel juhul võib kirurg kasutada väiksemate sisselõigetega minimaalselt invasiivseid tehnikaid. Seda nimetatakse laparoskoopiliseks operatsiooniks.

Inimesed, kellel on laparoskoopiline protseduur, võivad koju minna varem kui need, kellel on avatud operatsioon.

Kuid täielik taastumine pärast mõlemat tüüpi haavandilise koliidi operatsiooni võtab sageli mitu nädalat.

Kohe pärast operatsiooni läheb inimene taastumispiirkonda ja tema kõhuga võivad olla ühendatud drenaažitorud, samuti kateeter uriini eraldamiseks.

Pärast inimese ärkamist arutab kirurg, millal tuubid eemaldatakse, ning võib soovitada inimesel tõusta ja hakata kõndima, niipea kui seda on ohutu teha, et vältida trombide tekkimist.

Meditsiinimeeskond pakub haiglas valu ja võib välja kirjutada kodus kasutatavad valuvaigistid.

Tüsistused

Arst saab selgitada haavandilise koliidi operatsiooni võimalikke riske ja eeliseid.

Ileostoomiaga inimeste kõige levinum probleem on peensoole ummistus. Blokeerimise sümptomiteks on:

• tugev kõhuvalu
• õhuke, selge, ebameeldiva lõhnaga vedelik kotis
• tumedat värvi uriin
• oksendamine
• vedeliku puudumine kotis
• paistetus ümber stoomi

Inimene peaks ummistuse sümptomite ilmnemisel viivitamatult arsti kutsuma või minema kiirabisse.

Inimesed, kellel on IPAA operatsioon, peavad jälgima pusiidi sümptomeid. See on sisemise koti infektsioon, mis nõuab antibiootikume.

Ligikaudu pooled kõigist inimestest, kellel on IPAA-operatsioon, põevad vähemalt korra taskut. Pusiidi sümptomiteks on:

• kõhulahtisus
• sagedased väljaheited
• kõhuvalu
• palavik
• liigesevalu

Mõnikord võib peensool pärast IPAA operatsiooni blokeeruda, kuid see probleem on vähem levinud. Enamasti saab inimene IPAA operatsiooni järgsest ummistusest taastuda lühikese haiglas viibimise ja vedelike intravenoosse manustamisega.

Dieedi muutused pärast operatsiooni

Pärast haavandilise koliidi operatsiooni võib inimesel tekkida vajadus muuta oma dieeti. Ilma koolonita seedib keha toitu erinevalt.

Mõnel inimesel võib olla vaja tarvitada vitamiine või toidulisandeid, et tagada piisava hulga toitainete saamine. Arst või dieediarst võib aidata inimesel pärast operatsiooni individuaalset toiduplaani koostada.

Inimesed võivad leida, et teatud toidud põhjustavad pärast operatsiooni kõhulahtisust või seedeprobleeme. Uute toitude proovimisel on mõistlik, kui neid tutvustatakse korraga ainult vähe, et minimeerida võimalikke probleeme.

Kuigi probleemsed toidud on inimestel erinevad, peavad paljud ebamugavuse ja kõhulahtisuse minimeerimiseks parimat vältima järgmisi toite:

• kuivatatud puuviljad, näiteks ploomid, viigimarjad ja rosinad
• toored puu- ja köögiviljad
• pähklid ja seemned
• vürtsikad toidud
• kõrge suhkrusisaldusega toidud, näiteks kommid
• gaseeritud joogid või kofeiiniga joogid

Väikeste söögikordade sagedasem söömine võib aidata vältida tühja kõhuga kaasnevaid gaase ja survet.

Abiks võivad olla ka "siduvad" toidud, nagu banaanid, kartulid ja riis. Rohke vee joomine aitab korvata lahtiste väljaheidete dehüdratsiooni. Hüdreerituna püsimine aitab ka soolestikku hästi töötada.

Väljavaade

Kuigi haavandilise koliidi operatsioon on märkimisväärne elumuutus, on tulemus üldiselt positiivne, kuna operatsioon võib mõned sümptomid püsivalt leevendada.

Operatsiooni tüübi ja selle tegemise aja otsustamine võib olla keeruline, kuid arst võib kõiki võimalusi arutada.

Lisaks võivad haavandilise koliidiga inimeste tugigrupid ja foorumid olla abiks mitte ainult operatsiooni üle otsustamisel, vaid ka pideva emotsionaalse toe saamiseks.