Mis põhjustab kõrge bilirubiini taseme?

Bilirubiin moodustub punaste vereliblede lagunemisel organismis. Maks aitab seda eritada. Suur bilirubiini sisaldus võib põhjustada kollatõbe.

See häire on naha ja silmade kollasuse tõttu kergesti äratuntav.

Kõrge bilirubiinisisaldus võib esineda täiskasvanutel, kuid seda haigust esineb sagedamini vastsündinutel. Selle põhjuseks on asjaolu, et pärast sündi kulub imikul bilirubiini tõhusaks metaboliseerimiseks ja selle väljaheitega eritamiseks.

Bilirubiini ligikaudne normaalne vahemik vereseerumis on:

• 1,2 milligrammi detsiliitri kohta (mg / dl) täiskasvanutel
• 1 mg / dl alla 18-aastastele lastele

Nahk muutub tavaliselt kollaseks, kui tase on vahemikus 2 kuni 3 mg / dl.

Iga inimene, kellel on naha või silmade kollasus, peaks pöörduma arsti poole. See võib olla tõsise seisundi märk.

Kõrge bilirubiini tase

Kõrge bilirubiinisisaldus võib põhjustada kollatõbe.

Kõrge bilirubiini sisaldus veres on tuntud kui hüperbilirubineemia.

Kõrge bilirubiini tase võib põhjustada kollatõbe. Kollatõbi muudab naha ja silmavalged kollaseks, kuna veres on pruun ja kollane bilirubiin.

Bilirubiini taseme tõusul väljaspool vastsündinute perioodi on mitu põhjust.

Need põhjused võivad ilmneda enne bilirubiini tootmist, selle ajal või pärast seda.

Mis on bilirubiin?

Punaste vereliblede (RBC) lagunemine organismis toodab bilirubiini. Bilirubiin liigub maksa ja hoitakse sapijuhas.Keha väljutab bilirubiini lõpuks väljaheites.

Bilirubiin on pruuni ja kollase värvusega ning just see pigment muudab väljaheited pruuniks.

RBC-de eluiga on umbes 120 päeva ja need pikenevad pidevalt. RBC-d sisaldavad hemoglobiini, mis aitab hapnikku kehas transportida, ja see laguneb bilirubiiniks ja muudeks aineteks. Bilirubiini kannab maksa albumiin, lihtne valk.

Maksa sattudes muutub bilirubiin “konjugeerunuks”. See tähendab, et see on vees lahustuv ja võib erituda.

Konjugeerimata bilirubiin on mürgine, kuid konjugeeritud bilirubiin tavaliselt mitte, sest seda saab organismist eemaldada, kui miski selle eemaldamist ei sega.

Enne maksa jõudmist

Mõni seisund põhjustab bilirubiini taseme enne maksa jõudmist kõrge.

See on maksa eel- või “maksa-eelne” faas ning selle võib põhjustada hemolüütiline aneemia ja keha sisemiste verekogude tagasihaarde. Hemolüütiline aneemia tekib siis, kui enne nende loomuliku elutsükli lõppu lagundatakse liiga palju punaseid vereliblesid.

Maksas

Kui maks ei tööta korralikult, ei pruugi see bilirubiini vees lahustuvaks muuta. Selle tulemuseks võib olla maksa liigse bilirubiini kogunemine.

Põhjused hõlmavad järgmist:

• viirused, näiteks A-hepatiit
• alkohoolne maksahaigus
• mõned ravimite üledoosid, sealhulgas atsetaminofeen
• autoimmuunsus, kus immuunsüsteemi häire põhjustab selle, et see ründab keharakke, mitte haigusi põhjustavaid rakke

Pärast maksast lahkumist

Kui bilirubiin on maksast lahkunud, võib selle tase olla kõrge, kuna bilirubiin ei suuda kehast lahkuda.

See võib olla tingitud mõne muu eritumist soodustava organi blokeerimisest, näiteks sapikivid sapipõies. Seda nimetatakse maksajärgseks faasiks.

Muude põhjuste hulka kuuluvad:

• sapipõie põletik või vähk, mis tekitab sapi
• pankreatiit

Bilirubiini testid

Vereanalüüsid võivad aidata tuvastada liigset bilirubiini.

Vereanalüüsidega saab mõõta bilirubiini taset. Kuigi bilirubiini uriinianalüüs on olemas, on see vähem täpne ja sageli valepositiivne.

Kui tavapärane uriinianalüüs tuvastab bilirubiini, vaatab arst vereseerumi analüüse, et tulemusi kinnitada ja tuvastada maksakahjustused.

Muud testid hõlmavad järgmist:

• vajadusel täiendavad vereanalüüsid maksafunktsiooni hindamiseks ja hepatiidi testimiseks
• füüsiline eksam, kus arst võib tunda kõhupiirkonda, et näha, kas maks on suurenenud või hell.
• pildi testid maksa visualiseerimiseks. Nende hulka võivad kuuluda ultraheli, kompuutertomograafiaga arvutipõhine röntgen või MRI-skannimisega suure võimsusega pildid.
• mõnikord viiakse läbi endoskoopia kanalite vaatamiseks, milles sapi liigub soolestikku.
• mõnikord on vaja maksa biopsiat, kuigi see on haruldane. Selle protseduuri korral saadetakse väike maksakoe proov laborisse hindamiseks.

Ravi

Ravi sõltub kõrge bilirubiinisisalduse põhjusest. Kui põhjus on teada, võib bilirubiini eemaldada ravi või elustiili muutmisega, näiteks alkoholi vältimisega.

Mis on Gilberti sündroom?

Gilberti sündroom on kõrge bilirubiinisisalduse kerge vorm. Tasemed tõusevad üles ja alla, kuna selle eemaldamine kehast aeglustub.

Kõikumine on harva piisav naha kollakaks muutmiseks, kuid mõnedel inimestel võivad tekkida sellised sümptomid nagu kõhuvalu või väsimus.

Gilberti sündroom avastatakse sageli siis, kui vereanalüüs tehakse mõnel muul põhjusel.

Gilberti sündroomiga on seotud geen, mis näitab perekonna pärilikkust. See geen kodeerib ensüümi, mis võimaldab maksas muuta bilirubiini konjugeeritud vormiks. Selle geeni puudumine Gilberti sündroomis tähendab, et see ensüüm ei tööta.

Kõrge bilirubiinisisaldus vastsündinutel

Paljud vastsündinud on sündinud kollatõvega.

Suure bilirubiini tasemega vastsündinutel on haigus, mida arstid nimetavad vastsündinute hüperbilirubineemiaks või vastsündinute kollatõveks.

Mercki käsiraamatus öeldakse, et peaaegu pooltel kõigil vastsündinutel on esimesel nädalal pärast sündi nähtav kollatõbi.

Täiskasvanutel lagundavad soolestiku bakterid konjugeeritud bilirubiini urobiliini tekitamiseks ja see eritub väljaheitega. Vastsündinutel kulub maksal bilirubiini piisava töötlemise alustamiseks mitu päeva.

Kõrgenenud bilirubiini tõsidus ja meditsiiniline tähtsus sõltuvad põhjusest. Samuti on teguriks imiku vanus ja see, kas nad sündisid enneaegselt. Tervel imikul, kes on sündinud täisajaga, kipub bilirubiini tase muretsema, kui see ületab umbes 18 mg / dl.

Enneaegsete imikute puhul toimub varasem sünnitus tiinuse perioodil, seda madalam on künnis, mille juures tervishoiutöötajad peavad bilirubiini taset liiga suureks.

Kõrge bilirubiinisisaldus võib olla närvidele toksiline ja põhjustada ajukahjustusi.

Enamik kollatõbe imikutel ei ole raske ja sümptomid taanduvad loomulikult. Pikaajaline kollatõbi on sagedamini imetavatel imikutel. Seda tüüpi kollatõbi pole tavaliselt kahjulik, kuid vajab hoolikat jälgimist.

Vastsündinute arst võib soovitada kollatõbe diagnoosi andmisel pöörduda muude ravimeetodite hulka ka laktatsioonikonsultandi poole.

Mõned imikud saavad fototeraapiat, kus arst paljastab beebile erilise sinakasrohelise valguse. See on tavaline ravi, mille käigus valgus muudab bilirubiini teiseks vormiks, mille maks ja neerud saavad eemaldada.