Mis on asotsiaalne isiksushäire?

Antisotsiaalne isiksushäire on vaimse tervise seisund. Isik, kellel see on, näitab teiste õiguste eiramist. Ühiste tunnuste hulka kuuluvad petlik, manipuleeriv ja kuritegelik käitumine.

Antisotsiaalset isiksushäire nimetatakse mõnikord sotsiopaatiaks, ehkki see pole kliiniline termin.

Asotsiaalse isiksushäirega inimesed elavad mõnikord tüüpilist ja produktiivset elu. Sageli on neil aga raskusi suhete, emotsioonide ja otsuste tegemisega, mis tulevad kasuks nii neile endile kui teistele.

Levimus pole selge, kuid mõnede hinnangute kohaselt on 1–4% inimestest asotsiaalne isiksushäire. Mehed saavad diagnoosi kuni viis korda suurema tõenäosusega kui naised.

See artikkel annab ülevaate antisotsiaalsest isiksushäirest, sealhulgas selle sümptomitest, põhjustest, raviviisidest ja seostest psühhopaatiaga.

Asotsiaalse isiksushäire määratlemine

Krediitpilt: Westend61 / Getty Images

Isiksushäired on vaimse tervise seisundite rühm, mis mõjutab inimese mõtlemist, tunnet ja käitumist. Seda tüüpi häirete sümptomid võivad õõnestada võimet kogeda heaolu ja luua tüüpilisi suhteid.

Asotsiaalse isiksushäirega inimesel iseloomustab mõtteid ja käitumist teiste õiguste eiramine ja rikkumine.

See avaldub sageli järgmiselt:

• petlik või manipuleeriv käitumine isiklikuks kasuks
• kuritegelik käitumine
• teiste turvalisuse ja valikute eiramine
• vastutustundetu tegevus

Selle haigusega inimesed kipuvad ka kahetsema. Nad võivad tunduda ükskõiksed solvava tegevuse tagajärgede suhtes või ratsionaliseerida teiste haiget tegemise, väärkohtlemise või varastamise põhjuseid.

See terviseprobleem on klastri B isiksushäire - üks seisundite rühmast, mis häirib emotsioone ja viib käitumiseni, mida paljud peavad äärmuslikuks või irratsionaalseks.

Isik saab asotsiaalse isiksushäire diagnoosi alates 18. eluaastast, kuigi on tõendeid selle kohta, et tunnused võivad ilmneda peaaegu 15-aastaselt.

Lapsed ja nooremad teismelised, kellel on sarnased tunnused, võivad diagnoosida käitumishäire.

Märgid ja sümptomid

Igaüks võib aeg-ajalt käituda petlikult või manipuleerivalt. Asotsiaalse isiksushäirega inimestel on need tegevused kõikehõlmavad ja paindumatud. Nad ilmuvad erinevates kontekstides ja inimene ei kahetse sageli.

Asotsiaalse isiksushäire kliinilised testid puuduvad. Selle asemel põhineb diagnoos inimese käitumisel ja mõtlemisprotsessidel.

Kliinikud kasutavad Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat, viies väljaanne (DSM-5) vaimse tervise seisundite, sealhulgas antisotsiaalse isiksushäire diagnoosimiseks.

Vastavalt DSM-5, saab arst diagnoosida selle häire kellelgi, kes on vähemalt 18-aastane ja kellel on vähemalt kolm järgmistest märkidest:

• Korduvad asotsiaalsed tegevused: need võivad olla toimingud, mis on aluseks inimese ühiskonnas vahistamisele, näiteks ahistamine, vargus või ebaseaduslik okupatsioon.
• Petlik käitumine isiklikuks kasuks: see võib hõlmata korduvat valetamist või valeidentiteedi oletamist.
• Impulsiivne käitumine: see võib viia ootamatute muudatusteni töökohas, eluasemes või suhetes.
• Ärrituvus ja agressiivne käitumine: see võib hõlmata sagedasi füüsilisi kaklusi või rünnakuid.
• Ohutuse eiramine: see võib kehtida isikliku või teiste inimeste turvalisuse kohta. See võib hõlmata kiiruse ületamist, joobeseisundis juhtimist, mitme õnnetuse juhtumist või lapse hooletusse jätmist.
• Vastutustundetu tegevus: see võib mõjutada töö- või rahalisi kohustusi.
• Kahetsuse puudumine: inimene võib näiteks ratsionaliseerida või tunduda ükskõikne tema tekitatud kahju suhtes.

Asotsiaalse isiksushäirega inimene eirab teiste soove, õigusi ja tundeid. Samuti võivad nad kasutada petmist ja võluda teisi isiklikuks kasuks, mis võib hõlmata raha, seksi või võimu hankimist.

Nende manipulatsioonimudelid, agressiivsus ja vastutustundetu käitumine võivad suhteid väga keeruliseks muuta.

Asotsiaalse isiksushäirega inimesed võivad kogeda ka:

• düsfooria, üldine rahulolematus eluga
• sage pinge
• tunne, et ei talu igavust
• masendunud meeleolud

Samuti võib mõne isiksushäire, sealhulgas asotsiaalse isiksushäirega inimestel olla suurem enesetapukatse risk kui üldpopulatsioonil.

Enesetappude ennetamine

Kui teate kedagi, kellel on otsene enesevigastamise, enesetapu või teise inimese haavamise oht:

• Esitage karm küsimus: "Kas kaalute enesetappu?"
• Kuulake inimest ilma hinnanguteta.
• Koolitatud kriisinõustajaga suhtlemiseks helistage numbril 911 või kohalikule hädaabinumbrile või saatke sõnum TALK numbrile 741741.
• Jääge inimese juurde, kuni saabub professionaalne abi.
• Proovige eemaldada kõik relvad, ravimid või muud potentsiaalselt kahjulikud esemed.

Kui teil või kellelgi tuttaval on enesetapumõtted, võib abi olla ennetustelefonist. Riiklik enesetappude ennetamise eluliin on saadaval ööpäevaringselt telefonil 800-273-8255. Kriisi ajal võivad vaegkuuljad helistada telefonil 800-799-4889.

Lisalinkide ja kohalike ressursside vaatamiseks klõpsake siin.

Diagnoos

Inimene võib saada asotsiaalse isiksushäire hinnangu pärast kuriteos süüdimõistmist või pärast ärevuse, depressiooni või krooniliste suhteprobleemide ravi otsimist.

Kuid enamik asotsiaalse isiksushäirega inimesi ei otsi ravi ega saa diagnoosi.

Arst ei raja seda diagnoosi ühele toimingule ega mõnele sündmusele. Samuti ei pane nad seda diagnoosi, kui inimese käitumismustreid saab seletada muude teguritega, nagu ainete kuritarvitamine, trauma või kognitiivne puue.

Oluline on märkida, et mitte kõik asotsiaalse isiksushäirega inimesed ei käitu oma emotsioonide järgi. Samuti pole kõigil teiste õigusi rikkuvatel inimestel vaimse tervise seisund.

Seotud tingimused

Asotsiaalse isiksushäirega inimestel võivad olla muud seotud tingimused, näiteks:

• ärevushäired
• depressiivsed häired
• ainete tarvitamise häired
• hasartmänguhäire või muud impulsikontrolliga seotud probleemid

Neil võivad olla ka omadused, mis vastavad muude isiksushäirete, eriti teiste B-klastri häirete diagnostilistele kriteeriumidele: piiripealsed, nartsissistlikud ja histrioonilised isiksushäired.

Sotsiopaatia vs psühhopaatia

Mõned teadlased usuvad, et psühhopaatia on antisotsiaalse isiksusehäire alatüüp. Teised usuvad, et psühhopaatia on eraldi seisund, kuid need kaks kattuvad.

The DSM-5 kirjeldab psühhopaatiat kui antisotsiaalse isiksushäire varianti. See määratleb psühhopaatiat nii, et seda iseloomustab ärevuse või hirmu puudumine ja domineeriv, julge suhtlemisstiil, mis võib varjata kahjulikku käitumist.

Samamoodi moodustavad Riikliku tervishoiu ja hoolduse tipptaseme instituudi andmetel psühhopaatia või ohtliku ja raske isiksushäirega inimesed väikese osa antisotsiaalse isiksushäirega inimestest.

Samal ajal kujutavad need isikud endast väga suurt kahju teistele ja võtavad suure osa asotsiaalse isiksushäirega inimestele pakutavatest teenustest.

Põhjused ja riskitegurid

Teadlased ei tea antisotsiaalse isiksushäire täpset põhjust, kuid geneetilised, keskkonnaalased ja kultuurilised tegurid võivad kõik selle arengus rolli mängida.

Näiteks pärilikkuse hinnangud jäävad vahemikku 38–69% ja mõned selle häirega seotud keskkonnategurid hõlmavad negatiivseid lapsepõlvekogemusi, nagu füüsiline väärkohtlemine, seksuaalne väärkohtlemine või hooletusse jätmine.

Lapsepõlves saadud käitumishäire või tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire, tuntud kui ADHD, on seotud ka antisotsiaalse isiksushäirega.

Mehed saavad diagnoosi 3–5 korda tõenäolisemalt kui naised.

Ravi

Ravi eesmärk on aidata inimesel viha, stressi, ärevuse ja depressiooni tundeid hallata. Eesmärk on vähendada asotsiaalset käitumist ja tegevust, tuues lõpuks kasu inimesele ja teistele nende ümber.

Nende raviviiside tõendusbaas on praegu piiratud. Sümptomite haldamine võib olla keeruline ja suhteliselt vara on inimesi, kes ravi varakult katkestavad.

Inimesed saavad sageli kasu lähenemisviisidest, mis käsitlevad samaaegselt esinevaid seisundeid, nagu depressioon, ärevus ja ainete kuritarvitamine.

Narkootikumide või alkoholi tarvitamine suurendab tõenäoliselt agressiivsuse ja impulsiivsuse riski. Mis tahes aine väärkasutamise ravimisel võib seetõttu olla märkimisväärne kasu.

Asotsiaalse isiksushäire ravimisel:

• Psühhoteraapia aitab inimesel häirivate mõttemallide, käitumise ja teistega suhtlemise viiside ümber töötada.
• Grupipõhine teraapia aitab lahendada impulsiivseid tegevusi, antisotsiaalset käitumist ja teistega seotud väljakutseid. See võib juhtuda kogukonnapõhises või institutsionaalses hoolduses.
• Meeleolu stabilisaatorid või selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, mida nimetatakse SSRI-deks, võivad aidata impulsiivset ja agressiivset käitumist ning antipsühhootilised ravimid võivad lahendada mis tahes paranoiat.

Kuid ükski ravim ei ole spetsiaalselt loodud antisotsiaalse isiksushäire jaoks.

Sõpradele, pereliikmetele ja tervishoiuteenuse osutajatele võib asotsiaalse isiksushäirega inimeste eest hoolitsemine olla väga keeruline.

Rahvuslik vaimuhaiguste liit pakub pereliikmetele ja hooldajatele nõu, kuidas vaimse tervisega inimest enda eest hoolitsemisel toetada.

Väljavaade

Antisotsiaalne isiksushäire on eluaegne seisund. Arst saab selle diagnoosida alates 18. eluaastast, kuigi selle omadused võivad selguda paar aastat varem.

Sümptomite ja nendega seotud kuritegevuse raskusaste on tavaliselt kõige suurem noorukitel ja see väheneb koos vanusega, keskmine remiteeritud vanus on 35 aastat.

Uuringud antisotsiaalse isiksushäire ravi efektiivsuse kohta on praegu väga piiratud ja see, mis sobib ühe inimese jaoks, ei pruugi teise jaoks sobida. Kuid ravimeetodid võivad aidata inimesel oma sümptomeid hallata ja leevendada samaaegselt esinevaid seisundeid, nagu ainete kuritarvitamine ja depressioon.

Töötamine hooldava terapeudiga ja pühendumine käitumises oluliste muudatuste tegemisele võib ravi edukust suurendada.

Uuringute jätkudes saavad arstid paremat arusaamist sellest keerulisest vaimse tervise seisundist ja kõige tõhusamatest viisidest, kuidas hoolitseda selle all kannatavate inimeste eest.