Mis on eesnäärme healoomuline hüperplaasia?

Eesnäärme healoomuline hüperplaasia on seisund, mille korral eesnääre kasvab suuremaks. Suurenenud eesnääre võib blokeerida või aeglustada uriini läbipääsu ureetrast.

Eesnäärme healoomuline hüperplaasia (BPH) ilmneb tavaliselt pärast 40-aastast. Inimene võib märgata, et urineerib sagedamini, eriti öösel. Neil võivad olla ka urineerimisprobleemid, näiteks vajadus järsku urineerida või urineerimisega alustamisel on raskusi.

Arstid ei tea täpselt, mis põhjustab BPH-d. See erineb eesnäärmevähist, kuigi sellel võivad olla mõned samad sümptomid ja see ei näi suurendavat selle haiguse tekkimise ohtu.

Lisateavet BPH kohta leiate sellest artiklist, sealhulgas riskirühmast ning sümptomitest ja ravivõimalustest.

Mis on BPH?

Üle 40-aastastel inimestel on suurem risk BPH tekkeks.

Eesnääre on väike näär, mis on osa meeste reproduktiivsüsteemist. See istub põie all ja ümbritseb ureetra. Ureetra on õhuke torusarnane struktuur, mille kaudu sperma ja uriin lahkuvad kehast.

Koos kahe teise näärmega, mida nimetatakse seemnepõiekesteks, valmistab eesnääre vedelikku, mis ühendub spermaga sperma loomiseks.

Tavaliselt voolab uriin kusepõiest läbi kusiti osa, mida eesnääre ümbritseb ja väljub kehast.

Kui inimesel on BPH, võib suurenenud eesnääre vajutada ureetra, mille tagajärjeks on ummistus ja urineerimisprobleemid.

BPH tekib siis, kui eesnäärme rakud paljunevad ja nääre suureneb. See on tavaline nähtus.

Uuringud näitavad, et keskmine eesnääre kaalub:

• 25–30 grammi (g) meestele vanuses 40–49 aastat
• 30–40 g, kui nad on 50–59-aastased
• 35–45 g, kui nad saavad 60-aastaseks

BPH on healoomuline seisund, mis tähendab, et see ei ole vähk. Kuid see võib põhjustada põieinfektsioone ja muid tüsistusi.

Mõnel inimesel ei esine sümptomeid ja nad ei vaja ravi. Kui sümptomid on siiski häirivad või on komplikatsioonide oht, võib arst soovitada ravi.

Mis teeb urineerimise meestel valusaks? Siit saate teada.

Põhjused

Arstid ei tea täpselt, miks BPH juhtub. Riikliku suhkruhaiguse ning seede- ja neeruhaiguste instituudi andmetel võivad eksperdid arvata, et vananemine ja hormonaalsed tegurid võivad selles rolli mängida.

Testosterooni ja östrogeeni tasakaal: mehed toodavad testosterooni kogu oma elu, koos väiksema koguse östrogeeniga. Naised toodavad ka neid hormoone, kuid nad toodavad vähem testosterooni ja rohkem östrogeeni. Isaste vananedes toodavad nad östrogeeniga proportsionaalselt vähem testosterooni. See võib olla östrogeen, mis käivitab eesnäärme täiendava kasvu.

Dihüdrotestosteroon (DHT): DHT on veel üks meessuguhormoon, mis võimaldab eesnäärmel areneda ja kasvada. Teadlased on leidnud, et isegi testosterooni taseme langedes võib DHT tase püsida kõrge. Mitte kõik mehed ei tooda DHT-d ja neil, kes seda ei tooda, ei teki ka BPH-d. See fakt viitab võimalikule seosele kõrge DHT taseme ja BPH vahel.

Riskitegurid

Tundub, et mitmed riskitegurid suurendavad inimese BPH tekkimise tõenäosust.

Vanus: Eesnäärmevähi fondi andmetel areneb umbes 20% meestest BPH 50-aastaseks saades, tõustes 70-aastaseks saades 70% -ni.

Perekonna ajalugu: BPH-ga lähedase sugulasega inimestel võib olla suurem risk selle tekkeks.

Tervislikud seisundid: Rasvumine, südame-veresoonkonna probleemide, II tüüpi diabeedi ja erektsioonihäiretega inimestel on tõenäolisem BPH.

Liikumisharrastuse puudumine: inimestel, kes regulaarselt trenni ei tee, võib olla suurem BPH risk.

Kõiki neid tegureid ei ole võimalik kontrollida. Kuid tervislikust eluviisist noorest peast, sealhulgas toitev toitumine ja regulaarne treenimine, võib abi olla.

Sümptomid

BPH-ga inimesel võib olla keeruline urineerida.

BPH varajased sümptomid hõlmavad sageli vajadust sagedamini urineerida.

Eesnäärme kasvades avaldab see põiele suuremat survet, mis raskendab uriini kinnipidamist. Tulemuseks on sagedasemad reisid vannituppa, sealhulgas ka öösel.

Muud probleemid on järgmised:

• ootamatu urineerimise vajadus ja ei saa oodata
• urineerimisega alustamise raskused
• nõrk või katkine uriinivool
• tilkuv pärast urineerimist
• võimetus põit tühjendada
• valu urineerimisel või pärast seemnepurset
• muutused uriini lõhnas või värvuses

Umbes 10–20% BPH-ga inimestel on ka vaagnavalu.

Oluline on märkida, et kõigil, kellel on urineerimisprobleeme, pole BPH-d ja kõigil BPH-ga ei esine neid sümptomeid.

Igaüks, kellel on urineerimisprobleeme, peaks pöörduma arsti poole. Varajane diagnoos aitab vältida tüsistusi, samuti välistab vähi.

Mõnikord saab sümptomiteta inimene diagnoosi eesnäärmevähi rutiinse sõeluuringu käigus.

Mis põhjustab meestel vaagnapiirkonna valu? Siit saate teada.

Tüsistused

Ilma ravita võib BPH põhjustada komplikatsioone. Nende hulka kuulub võimetus põit urineerida või tühjendada ning kusepidamatus.

Kui uriin jääb põide, võib tekkida järgmine:

• kuseteede infektsioonid
• põiekivid
• neerukahjustus

Kusepidamatus võib mõjutada ka inimese enesekindlust ja elukvaliteeti.

Enamikul BPH-ga inimestel ei teki komplikatsioone. Kuid kõik, kellel on rasked või süvenevad urineerimis-, valu- või vereprobleemid uriinis, peaksid pöörduma arsti poole.

Mis põhjustab vere ilmnemist mehe uriinis? Siit saate teada.

Millal pöörduda arsti poole

Igaüks, kellel on urineerimisharjumustes muutusi, peaks pöörduma arsti poole.

Nad peaksid seda tegema korraga, kui neil on:

• valu või põletustunne urineerimisel
• veri uriinis
• võimetus urineerida

Lisateave BPH ja neerupuudulikkuse vahelise seose kohta.

Diagnoos

Arst võtab arvesse inimese sümptomeid ja haiguslugu. Nad viivad läbi ka mõned katsed, et välistada muud sarnaste sümptomitega seisundid, näiteks:

• eesnäärmevähk
• eesnäärme põletik
• neerukivid

BPH testid

Testid hõlmavad tõenäoliselt järgmist:

Digitaalne rektaalne eksam: arst sisestab kinnasõrmega pärasoole, et kontrollida eesnäärme kuju, suurust ja paksust.

Tsüstoskoopia: arst sisestab õhukese toru, mille otsas on kaamera, et näha põie ja ureetra sisemust.

Uriinianalüüsid: uriinianalüüs võib nakkusi välistada. Teistes uriinianalüüsides hinnatakse, kui kiiresti uriin voolab, kui palju jääb pärast urineerimist põide ja kui palju põies on rõhk.

Vereanalüüs: PSA on kemikaal, mida eesnääre toodab. Kui eesnääre suureneb, tõuseb PSA tase.

Ultraheli: see skaneerimine näitab mis tahes muutusi eesnäärme välimuses.

Mõnel juhul võib arst määrata muude uuringute välistamiseks täiendavaid uuringuid.

Ravi

Ravi tüüp sõltub tavaliselt sümptomite raskusastmest. Mõnel juhul ei pruugi ravi olla vajalik.

Arstid võivad otsustada eesnääret jälgida, kui inimesel on kerged sümptomid või sümptomid puuduvad. See jälgimine võib hõlmata iga-aastast eesnäärmeuuringut ja sümptomite ülevaatamist.

Vajadusel on saadaval erinevad ravimeetodid.

Ravimid

BPH-i ravivad ravimid hõlmavad järgmist:

Alfa-blokaatorid: Need parandavad uriini voolu, lõdvestades kusepõie kusiti ja kaela lihaskoe. Kõrvaltoimed võivad olla vererõhu langus ja pearinglus.

5-alfa-reduktaasi inhibiitorid: need võivad eesnäärme kokkutõmbumisega vähendada kuseteede sümptomeid. Eesnäärmevähi fondi andmetel võivad need ka eesnäärmevähi riski vähendada umbes 25%.

Mõnikord võib arst välja kirjutada ravimite kombinatsiooni.

Minimaalselt invasiivne operatsioon

Kui ravimid ei ole tõhusad, võib kirurgiline sekkumine olla üks võimalus. Sageli on see minimaalselt invasiivne protseduur, näiteks:

Eesnäärme ureetra tõstmine: kirurg kasutab nõela abil implantaate, mis tõstavad eesnääret, et see ei ummistaks ureetra.

Konvektiivne veeauru ablatsioon: selles protseduuris kasutatakse auru soovimatu eesnäärmekoe hävitamiseks. Kirurg süstib nõelaga auru soojusenergiat eesnäärmesse.

Transuretraalne mikrolaineteraapia (TUMT): arst sisestab kuseetri antenniga läbi ureetra. Antenn väljastab mikrolaineahjusid, mis hävitavad soovimatu koe.

Kateteriseerimine: arst sisestab põiesse toru, mille kaudu uriin pääseb. Kateteriseerimine võimaldab põit tühjendada.

Need sekkumised parandavad sageli uriini voolu, kuid edasine ravi võib osutuda vajalikuks hiljem. Ravimite võtmine võib aidata vähendada BPH kordumise riski.

Kirurgia

Tõsiste sümptomitega inimene võib vajada operatsiooni, et eemaldada ummistust põhjustav kude. Operatsiooni on mitut tüüpi, millest mõned on invasiivsemad kui teised.

Arenev ravi

Eesnäärmearteri emboolia on tekkiv ravimeetod, mille käigus süstitakse eesnäärmeni viivaid veresooni osakesi. Teadlased uurivad endiselt, kas see on ohutu ja tõhus.

Mõni inimene võib olla huvitatud küsimisest kliinilises uuringus osalemise kohta, sest see võib pakkuda juurdepääsu ravimeetoditele, mis pole veel laialt kättesaadavad.

Lisateavet BPH ravivõimaluste kohta leiate siit.

Taimsed ravimid

Mõned inimesed kasutavad BPH-i jaoks looduslikke ravimeid. Riikliku täiendava ja integreeriva tervise keskuse andmetel on siiski vähe tõendeid selle kohta, et enamik neist on tõhusad.

Saepalm: pole piisavalt tõendeid selle kohta, et see taimne toidulisand toimiks BPH korral, ehkki see võib pakkuda leevendust, kui inimesed kasutavad seda kõrvenõgestega.

Mida räägivad uuringud BPH saepaleti kohta? Siit saate teada.

Aafrika ploomipuu (Pygeum africanum): See taim võib lühiajaliselt leevendada kuseteede sümptomeid.

Kõrvenõges (Urtica dioica): Sarnaselt Aafrika ploomipuule võib see aidata, eriti kui inimesed kasutavad seda saepalmiga.

Lükopeen: see looduslik pigment esineb tomatites. Pole piisavalt tõendeid selle kohta, et see võib aidata BPH-d.

Kõrvitsaseeme: 2019. aasta uuringus võttis 60 BPH-ga meest kõrvitsaseemneekstrakti üks kord päevas 12 nädala jooksul. Tulemused näitasid, et neil oli parem elukvaliteet ja öösel oli vaja vähem urineerida. Selle avastuse kinnitamiseks on siiski vaja rohkem uuringuid.

Linaseemned: 2015. aastast läbi viidud uuringutes võttis 60 inimest kas linaseemne kere ekstrakti või platseebot 8 nädala jooksul. Mõlemad rühmad kogesid BPH-i obstruktiivsete ja ärritunud sümptomite paranemist, mistõttu jääb selgusetuks, kas linaseemned võivad aidata.

Inimesed peaksid enne BPH alternatiivse ravivahendi kasutamist rääkima oma arstiga. Mõned taimsed ravimid võivad suhelda teiste ravimitega, teised võivad aga raisata raha.

Lisaks ei luba Toidu- ja Ravimiamet (FDA) sellist ravi lubada. Seetõttu ei saa inimene tagada selle kvaliteeti.

Kas roheline tee on BPH jaoks hea? Siit saate teada.

Ärahoidmine

BPH mõjutab paljusid mehi vananedes ja seda ei pruugi olla võimalik ära hoida.

Järgmised tegurid võivad siiski riski vähendada:

• tervisliku kaalu säilitamine
• regulaarselt treenides
• tervislik toitumine, mis sisaldab palju värskeid puu- ja köögivilju
• alkoholi vältimine või mõõdukas joomine

Eesnäärmevähi sõeluuringu eesmärk on tuvastada vähk varajases staadiumis, kuid see võib näidata ka BPH esinemist. See tuvastamine võimaldab vajadusel varajast ravi.

Eesnäärmevähi skriinimiseks pole juhiseid, kuid arst võib soovitada inimesele nende jaoks parimat lähenemisviisi. Sõltuvalt riskitasemest peaksid inimesed küsima arstilt sõeluuringute alustamise kohta vanuses 40–50 aastat.

Näpunäited BPH-ga elamiseks

BPH-ga inimesed saavad arstiga ravivõimalustest rääkida.

Järgmised näpunäited võivad sümptomeid leevendada:

• Vältige ravimeid, mis raskendavad urineerimist, nagu antihistamiinikumid. Mõelge ajastatud tühjendamisele, mis hõlmab urineerimisaja planeerimist enne, kui tunnete selleks soovi.
• Vältige kofeiini, alkoholi ja vürtsikaid toite.
• Lõpetage joomine mõni tund enne magamaminekut, sest see võib aidata vähendada öist urineerimisvajadust.
• Tehke vaagnapõhja harjutusi lihaste tugevdamiseks, mis kontrollivad uriini voolu.
• Pöörduge arsti poole, kuna saadaval on palju ravivõimalusi.

Väljavaade

BPH ei ole vähk ja ravi võib aidata sümptomeid kontrollida ja tüsistusi ära hoida. Paljud inimesed ei vaja ravi.

Mõned inimesed vajavad ummistuse leevendamiseks rohkem kui ühte sekkumist. Ravimite võtmine võib aga aidata vältida ka BPH taastekkimist.

Igaüks, kellel on BPH sümptomid või diagnoos, peaks järgima arsti juhiseid, kuna see aitab neil haigusseisundit hallata.

K:

Kas BPH võib muutuda vähkkasvajaks?

A:

Eksperdid ei usu, et BPH on eesnäärmevähi riskitegur, kuid uuringud on vastuolulised.

BPH esineb enamasti eesnäärme keskel, eesnäärmevähk aga perifeersetes rakkudes.

Mõlemad tingimused võivad eksisteerida korraga. Võib olla raske kindlaks teha, kas BPH on eesnäärmevähi otsene põhjus, sest BPH sümptomitega inimestel tehakse tõenäolisemalt eesnäärmevähi teste.

Uuringud kalduvad otseste suhete puudumise poole, kuid edasised uuringud peavad seda kinnitama.

Kevin Martinez, MD Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.