Mis on munasarjavähk?
Munasarjavähk viitab mis tahes vähkkasvajale, mis algab munasarjast. See on naisorganismi osa, mis toodab mune.
Munasarjavähk on Ameerika Ühendriikides naiste seas praegu vähiga seotud surmapõhjus viies. See tähendab, et Ameerika vähiliidu (ACS) andmetel on munasarjavähi surm USA-s viimase 2 aastakümne jooksul langenud.
ACSi hinnangul võib 2019. aastal munasarjavähi diagnoosi saada umbes 22 530 inimest. Selle seisundi tõttu sureb tõenäoliselt umbes 13 980 inimest.
Loe edasi, et saada lisateavet selle kohta, kuidas sümptomeid ära tunda ja mida nende esinemisel oodata.
Sümptomid
Enamik munasarjavähki algab munasarja epiteelist ehk väliskestast. Varases staadiumis võib sümptomeid olla vähe või üldse mitte.
Kui sümptomid ilmnevad, võivad need sarnaneda teiste seisunditega, näiteks premenstruaalse sündroomi, ärritunud soole sündroomi või ajutise põieprobleemiga. Munasarjavähi korral sümptomid siiski püsivad ja süvenevad.
Varased sümptomid võivad olla järgmised:
- valu või surve vaagnas
- ootamatu tupeverejooks
- valu seljas või kõhus
- puhitus
- süües kiiresti täiskõhutunne
- muutused urineerimisharjumustes, näiteks sagedasem urineerimine
- muutused sooleharjumustes, näiteks kõhukinnisus
Kui mõni neist sümptomitest kestab 2 nädalat või kauem, peaks inimene pöörduma arsti poole.
Võib olla ka:
- iiveldus ja seedehäired
- söögiisu kaotus
- kaalukaotus
- hingeldus
- väsimus
Sümptomid võivad muutuda, kui vähk levib teistesse kehaosadesse.
Lisateavet munasarjavähi varajaste sümptomite kohta leiate siit.
Põhjused ja riskitegurid
Munasarjavähk areneb, kui selle kehapiirkonna rakud jagunevad ja paljunevad kontrollimatul viisil.
Miks munasarjavähk juhtub, pole selge, kuid eksperdid on tuvastanud mõned riskifaktorid. Nad sisaldavad:
Perekonna ajalugu
Lähisugulase olemasolu, kellel on olnud munasarja- või rinnavähk, suurendab inimese võimalust munasarjavähk ise välja areneda.
Geenide skriinimine mutatsioonide suhtes BRCA geen võib aidata kindlaks teha, kas kellelgi on suurem risk nii munasarja- kui ka rinnavähki.
Vanus
Ligikaudu 50% munasarjavähi juhtudest esineb pärast 63-aastast.
Reproduktiivne ajalugu
Üks või mitu täispikka rasedust on seotud väiksema munasarjavähi riskiga. Mida rohkem on naisel rasedusi, seda väiksem on risk. Imetamine võib ka riski vähendada.
Laste saamine hilisemas elus (pärast 35. eluaastat) või mitte kunagi laste saamine on seotud suurema riskiga.
Inimestel, kes kasutavad mõnda tüüpi viljakusravi, võib olla suurem võimalus piirirakkude tekkeks, kuid mitte kõik uuringud ei kinnita seda.
Lisateave kartsinoomi in situ või ebanormaalsete rakkude kohta, mis võivad muutuda vähkkasvajaks.
Ka emastel, kes kasutavad rasestumisvastaseid tablette või süstitavat rasestumisvastast hormooni, näib olevat väiksem risk.
Rinnavähk
Inimestel, kellel on varem olnud rinnavähk, näib olevat suurem munasarjavähi tõenäosus. See võib olla tingitud muudatustest BRCA geen.
Sel põhjusel võivad mõned rinnavähiga inimesed, kellel on selle geenimutatsiooni suhtes positiivne tulemus, valida ennetava ravina oophorektoomia või munasarjade eemaldamise operatsiooni.
Hormoonravi
Menopausijärgne hormoonasendusravi (HRT) näib suurendavat munasarjavähi riski.
Mida kauem inimene hormoonasendusravi kasutab, seda suurem on risk. Siiski näib, et risk langeb pärast ravi lõppu.
Ülekaalulisus ja ülekaal
Munasarjavähki esineb sagedamini inimestel, kelle kehamassiindeks (KMI) on üle 30.
Günekoloogiline kirurgia
Emaka eemaldamise operatsioon, mida nimetatakse hüsterektoomiaks, võib vähendada munasarjavähi riski kolmandiku võrra.
HPV
Teadlased on leidnud seoseid inimese papilloomiviiruse (HPV) ja erinevate vähkide, sealhulgas mandlivähi ja emakakaelavähi vahel.
2013. aastal teatasid metaanalüüsi autorid, et munasarjavähiga inimestel on kõrge HPV määr. Kuid nad ei suutnud kinnitada, et HPV põhjustab seda, ja nad kutsusid üles täiendavatele uuringutele.
Siit saate lisateavet HPV, sealhulgas selle mõju ja selle vältimise kohta.
Muud võimalikud riskitegurid
Muud tegurid, mis võivad suurendada teatud tüüpi munasarjavähi riski, on järgmised:
- millel on kõrge androgeenide või meessuguhormoonide tase
- toitumistegurid
- talgipulbri kasutamine
Kuid teadlased ei ole veel tõestanud seost nende tegurite ja munasarjavähi vahel.
Transsooliste inimeste oht
Mõned uuringud näitavad, et kõrge androgeeni sisaldus võib suurendada munasarjavähi riski. See võib muretseda transsooliste meeste pärast, kes kasutavad üleminekul hormoonravi.
2017. aasta uuringus märgitakse, et munasarjade eemaldamine võib riski vähendada, kuid autorid kutsuvad inimesi üles teadma, et munasarjavähk on endiselt võimalus.
Riiklik LGBT vähivõrgustik juhib tähelepanu sellele, et transsoolistel inimestel võib olla raskusi regulaarselt meditsiinilise abi otsimisega, kuna neil on muret oma soolise identiteedi avaldamise pärast.
Nad julgustavad inimesi paluma sõpradel, kohalikul haiglal ja kindlustusseltsil leida sobiv arst, kes aitaks neil oma tervise ja keha eest hoolitseda.
Etapid
Kui tervishoiutöötaja diagnoosib munasarjavähi, peavad nad raviplaani otsustamiseks määrama staadiumi ja astme.
Etapp viitab sellele, kui kaugele vähk on levinud. Näiteks:
- Lokaliseeritud: vähirakud mõjutavad ainult munasarju või munajuhasid ega ole mujale levinud.
- Piirkondlik: vähk on levinud lähedal asuvatesse elunditesse, näiteks emakasse.
- Kauge: vähk esineb mujal kehas. Nüüd mõjutab see teisi elundeid, näiteks kopse või maksa.
Hinne viitab vahepeal sellele, kui vähirakud ebanormaalsed ilmuvad.
Varajase diagnoosi saamine tähendab tavaliselt, et ravi võib olla tõhusam. Kuid muud tegurid võivad seda mõjutada.
Need tegurid hõlmavad inimese vanust ja üldist tervist ning vähiraku tüüpi või astet, kuna mõned tüübid on agressiivsemad kui teised.
Tüübid
Munasarjavähki on üle 30 tüübi, sõltuvalt raku tüübist, milles nad algavad.
Lahtritüüpe on kolm:
- epiteelirakud, mis esinevad munasarja pinna vooderduses
- sugurakud, millest saavad paljunemis munad
- stroomarakud, mis vabastavad hormoone ja ühendavad munasarjade struktuure
Epiteeli kasvajad on kõige tavalisemad ja kõige invasiivsemad. Neid esineb umbes 85–90% munasarjavähiga inimestest.
Sugurakkude kasvajad on sageli healoomulised. 90% juhtudest, mis muutuvad vähkkasvajaks, on ravi efektiivne.
Diagnoos
Kui tavapärane skriinimine või sümptomid viitavad sellele, et inimesel võib olla munasarjavähk, teeb arst tavaliselt järgmist:
- küsige inimeselt tema isikliku ja perekondliku haigusloo kohta
- teha vaagnauuring
Samuti võivad nad soovitada:
Vereanalüüsid: nende testide abil kontrollitakse CA-125-nimelise markeri kõrge taset.
Kujutistestid: näited hõlmavad transvaginaalset ultraheli, MRI-uuringut või CT-skannimist.
Laparoskoopia: tervishoiutöötaja sisestab õhuke kaameraga kinnitatud toru läbi kõhu väikese ava, et näha munasarju ja võib-olla võtta koeproovi biopsia jaoks.
Biopsia: see hõlmab koeproovi mikroskoopilist uurimist.
Ainult biopsia võib kinnitada, et inimesel on vähk. Tervishoiutöötaja võib seda teha osana esialgsest hindamisest või pärast kasvaja eemaldamiseks tehtud operatsiooni.
Mida biopsia hõlmab? Lisateavet leiate siit.
Ravi
Ravi sõltub paljudest teguritest, sealhulgas:
- vähi tüüp, staadium ja aste
- inimese vanus ja üldine tervis
- nende isiklikud eelistused
- ravi kättesaadavus ja taskukohasus
Valikud hõlmavad tavaliselt järgmist:
Operatsioon: valik sõltub vähi tüübist ja sellest, kui kaugele see on levinud. Kirurgilised võimalused hõlmavad hüsterektoomiat, ühe või mõlema munasarja eemaldamist ja kahjustatud lümfisõlmede eemaldamist. Arst arutab inimesega sobivaid võimalusi.
Keemiaravi: nende ravimite eesmärk on vähirakkude hävitamine. Kui inimene võtab kemoteraapia ravimeid suu kaudu või süsti või infusioonina, mõjutavad need kogu keha. Teine võimalus on intraperitoneaalne kemoteraapia. Sellisel juhul toimetab toru ravimi otse vähist mõjutatud kehapiirkonda. Keemiaravil võib olla laialt levinud kahjulik mõju, eriti kui see mõjutab kogu keha.
Siit leiate lisateavet keemiaravi, sealhulgas selle kahjulike mõjude kohta.
Suunatud ravi: mõned ravimeetodid on suunatud spetsiifilistele rakkudele, mis aitavad edendada vähi kasvu. Näited hõlmavad monoklonaalsete antikehade ravi ja angiongeneesi inhibiitoreid. Suunatud ravi eesmärk on piirata kahjulikke mõjusid, suunates konkreetseid funktsioone.
Kiiritusravi: see tehnika kasutab röntgenikiirgust vähirakkude hävitamiseks. Üks viis selleks on radioaktiivse vedeliku sisseviimine kõhukelme. See võib aidata kaugelearenenud munasarjavähiga inimesi.
Immunoteraapia (bioteraapia): selle eesmärk on suurendada immuunsüsteemi võimet kaitsta keha vähi eest. Vaktsiinravi hõlmab ainete süstimist, mis leiavad ja tapavad kasvaja. See võib aidata kaugelearenenud munasarjavähiga inimesi.
Mõned neist on suhteliselt uut tüüpi ravimeetodid. Mõned inimesed võivad otsustada liituda kliinilise uuringuga, mis võimaldab juurdepääsu mõnele uusimale lähenemisviisile.
Ellujäämise määrad
Praegune munasarjavähi viie aasta elulemus näitab nende inimeste protsenti, kes elasid viis aastat või kauem pärast diagnoosi saamist aastatel 2008–2014.
Väljavaade sõltub vähi staadiumist ja tüübist. Elulemust mõjutavad ka üksikud tegurid, nagu vanus, üldine tervislik seisund ja juurdepääs ravile.
ACS annab arvud kolme tüüpi munasarjavähi kohta:
Väljavaade
Igat tüüpi munasarjavähk on ravitav, kui inimene saab diagnoosi varajases staadiumis. Mõni tüüp on ka hilisemates etappides väga ravitav.
Munasarjavähi elulemuse statistika kaalumisel väärib märkimist ka see, et meditsiiniline areng on viimase 20 aasta jooksul väljavaateid parandanud.
Sellegipoolest võib sümptomite ilmnemisel regulaarsel skriiningul käimine ja abi otsimine viia sageli varase diagnoosini ja see suurendab efektiivse ravi saamise võimalust.
K:
Kui munasarjavähk ei näita sageli varajasi sümptomeid, siis kuidas saavad inimesed teada, kas neil on see? Kas seda tüüpi vähi korral tehakse rutiinset skriinimist?
A:
Keskmise munasarjavähi riskiga inimeste rutiinseks skriinimiseks pole soovitusi.
Kõrge riskiga inimestele - näiteks päriliku sündroomi, geneetilise mutatsiooni või tugeva perekonnaajalooga inimestele - võib arst soovitada CA-125 markerile transvaginaalset ultraheli või vereanalüüsi. See, kas arst soovitaks sõeluuringut või mitte, sõltub aga individuaalsetest teguritest.
Paljud munasarjavähi sümptomid on sarnased raskete haigusseisunditega. Kui aga inimesel tekivad munasarjavähi sümptomid regulaarselt kauem kui paar nädalat, peaks ta pöörduma oma arsti poole.
Yamini Ranchod, PhD, MS Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
