Milliseid teste kasutatakse KOK diagnoosimiseks?

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ehk KOK on pikaajaliste kopsuhaiguste rühma meditsiiniline nimetus. KOK-i diagnoosimiseks kasutavad arstid mitmeid katseid.

KOK-i sümptomid, nagu vilistav hingamine, õhupuudus ja väsimus, võivad olla sarnased teiste kopsuhaiguste tunnustega.

KOK muutub aja jooksul sageli järjest halvemaks. Täpse ja varajase diagnoosi saamine võimaldab arstidel välja töötada tõhusa raviplaani, mis aitab aeglustada inimese haiguse progresseerumist.

Arstid alustavad KOK diagnoosimist füüsilise eksami sooritamise ja inimese haigusloo ülevaatamisega. Seejärel tellivad nad diagnoosi kinnitamiseks ühe või mitu testi.

KOK-iga inimeste diagnoosimiseks kasutatavad tavalised testid hõlmavad järgmist:

Kopsufunktsiooni testid

Spiromeetria on teatud tüüpi kopsufunktsiooni test ja see aitab kindlaks teha, kui hästi inimese kopsud töötavad.

Arstid peavad kopsufunktsiooni teste üheks parimaks diagnostiliseks vahendiks KOK diagnoosimisel. Spiromeetria on üks peamisi kopsufunktsiooni teste.

Spiromeetria aitab kindlaks teha, kui hästi inimese kopsud töötavad. Katse mõõdab õhuhulka, mida nad saavad sisse hingata, ning seda, kui palju ja kui kiiresti nad suudavad õhu tagasi oma kopsudest välja tõrjuda.

Spiromeetria võib aidata ka arstil kindlaks teha, kas inimesel on piirav või obstruktiivne kopsuhaigus.

Piirava kopsuhaigusega inimestel on raskusi sissehingamisel kopsude täielikuks laiendamiseks.

Inimestel, kellel on obstruktiivne kopsuhaigus, näiteks KOK, on ​​raskusi väljahingamisel kopsust õhu täieliku väljasaatmisega.

Spiromeetria testi jaoks:

1. Inimene kannab ninal klambrit, et vältida selle kaudu sisse- või väljahingamist.
2. Inimene paneb huuled ümber torusarnase seadme, mis kinnitatakse spiromeetria masina külge.
3. Kui see on valmis, juhendab tehnik inimest sügavalt sisse hingama ja seejärel võimalikult kiiresti ja jõuliselt välja hingama, kuni kopsud on tühjad.
4. Tavaliselt kordab inimene seda protsessi kolm korda ja tehnik registreerib testi suurima väärtuse lõplike tulemuste saamiseks.

Mõnikord palub arst või tehnik enne testi uuesti tegemist bronhilõõgastit sisse hingata.

Bronhodilataator on ravim, mis lõdvestab hingamisteede lihaseid ja avab neid. See võimaldab arstil kindlaks teha, kas bronhodilataator mõjutab seda, kui palju õhku saab inimene oma kopsudest sisse ja välja.

Kuigi spiromeetria on kõige tavalisem kopsufunktsiooni test, võib arst soovitada muid tüüpe, näiteks kopsu difusioonivõimet või keha pletüsmograafiat.

Mida tulemused tähendavad?

Inimese väljahingatavat õhuhulka nimetatakse sunniviisiliseks elujõulisuseks (FVC). Esimese sekundi jooksul väljahingatava õhu protsenti nimetatakse sunnitud väljahingamismahuks (FEV1).

Arstid lähtuvad KOK diagnoosimisel FEV1 ja FVC suhtest. Nad võrdlevad FEV1 ja FVC mõõtmisi ennustatud väärtusega, mille aluseks on inimese vanus, pikkus ja kaal.

FEV1 ja FVC suhe, mis on vähem kui 70 protsenti prognoositud väärtusest, näitab, et isikul võib olla KOK.

Arstid saavad KOK-i raskuse kindlaksmääramiseks kasutada ka FEV1 mõõtmist. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ülemaailmse algatuse 2017. aasta aruande kohaselt on KOK klassifikatsioon FEV1 põhjal järgmine:

• FEV1 üle 80 protsendi on kerge
• FEV1 50–79 protsenti on mõõdukas
• FEV1 30 kuni 49 protsenti on raske
• FEV1 29 protsendist või vähem on väga raske

Arteriaalne veregaas

Arteriaalse vere gaasianalüüs võimaldab arstidel mõõta hapniku taset veres.

Arteriaalse veregaasi test on vereanalüüs, mida arstid kasutavad:

• hapniku tase veres
• süsinikdioksiidi tase veres
• Vere pH või happesus
• vesinikkarbonaadi sisaldus veres

Selle testi käigus võtab tervishoiutöötaja inimese arterist väikese vereproovi.Tavaliselt on see radiaalarter, mis asub randme siseküljel.

Seejärel kasutab arst või õde vereproovi analüüsimiseks masinat.

Mida tulemused tähendavad?

Veregaasianalüüsi tulemused annavad arstile teada, kui tõhusalt viib inimene kopsudesse hapnikku ja süsinikdioksiidi.

KOK-i põdevatel inimestel on õhukottide kahjustuste tõttu sageli probleeme kogu õhu kopsudest välja saamisega. Kui õhk jääb kinni, võib süsinikdioksiidi tase tõusta.

Kopsukahjustus võib mõjutada ka hapniku taset, mis võib KOK-i põdeva inimese puhul olla tavalisest madalam. Erinevad hapniku ja süsinikdioksiidi tasemed veres võivad mõjutada ka pH ja vesinikkarbonaadi taset.

Arst ei pane KOKi diagnoosi ainuüksi arteriaalse veregaasi põhjal, kuid tulemused võivad diagnoosi saavutamisel abiks olla.

Alfa-1 antitrüpsiini (ATT) puudulikkuse sõelumine

KOKi kõige levinum põhjus on sigarettide suitsetamine.

Harva võib KOK areneda AAT defitsiidi tagajärjel, mis on tingitud vigasest geenist, mis võib levida perekondades.

Maks toodab AAT-d, mis on valk, mis aitab kaitsta kopse ja muid elundeid kahjustuste eest. AAT-defitsiidiga inimestel puudub see valk, mis suurendab KOK-i ja maksahaiguste tekke riski.

AAT puudus võib põhjustada ka KOKi arenemist tavapärasest varasemas eas.

Arstid saavad kindlaks teha, kas inimesel on AAT puudus, võttes vereproovi, et mõõta AAT sisaldust veres.

Mida tulemused tähendavad?

Madal AAT tase veres näitab, et isikul võib olla AAT puudus. Tavaliselt on KOK-i tekke oht suurem, seda madalam on AAT tase veres.

Arstid saavad KOK-i diagnoosi kinnitamiseks kasutada AAT-defitsiidi sõeluuringut, kui selget põhjust pole.

Kujutise testid

KOK-i diagnoosimiseks aitavad arstid mõnikord ka pilditesti, näiteks kompuutertomograafiat või rindkere röntgenikiirgust.

Need testid loovad pildi kopsude ja rinna sisemusest. Sageli võib kompuutertomograafia pakkuda suuremat üksikasjalikkust kui röntgen.

Mida tulemused tähendavad?

Kujutistestid ei saa aidata arstil inimese KOK-i raskusastet määrata. Kuid need võivad aidata diagnoosi kinnitada või välistada, kas sümptomeid põhjustab mõni muu seisund.

Selle näitena võimaldavad need pildistamistestid arstil näha, kas kopsud paistavad hüperpumbatud või on diafragma lame, mõlemad on KOK-i tunnused.

Diferentsiaaldiagnoos

Köha, vilistav hingamine ja õhupuudus on KOK-i tavalised sümptomid.

KOK-i kinnitamisel on oluline diferentsiaaldiagnoos. KOK-i sümptomid võivad olla erinevad, kuid hõlmavad tavaliselt järgmist:

• vilistav hingamine
• õhupuudus
• köhimine
• suurenenud lima
• väsimus
• valu rinnus

Paljud sümptomid esinevad ka teiste kopsu- ja südamehaiguste korral, sealhulgas:

• bronhiektaas
• astma
• südamepuudulikkuse
• kopsupõletik

KOK diagnoosi seadmine on mõnikord elimineerimise protsess. Arstid peavad arvestama teiste sarnaste sümptomitega seisunditega ja need välistama.

Asja veelgi keerulisemaks muutmiseks võib inimesel olla KOK koos mõne teise haigusseisundiga, mis raskendab diagnoosimist. Parima raviplaani väljatöötamiseks on hädavajalik ka muude seisundite tuvastamine.

Ära viima

Lisaks füüsilise läbivaatuse läbiviimisele ja inimese haigusloo kontrollimisele kasutavad arstid KOK-i diagnoosimiseks mitmeid katseid. Need testid võivad hõlmata kopsufunktsioonide teste, vereanalüüse ja pildianalüüse. Tavaliselt tellib arst õige diagnoosi saamiseks mitu katset.

Kuna KOK on progresseeruv haigus, mille sümptomid võivad sarnaneda teiste haigustega, on täpse diagnoosi saamine ülitähtis. Varajane avastamine ja ravi võivad aidata KOK progresseerumist aeglustada ja oluliselt parandada inimese elukvaliteeti.