Põlveliigese artroosi etapid

Artroos on artriidi levinud vorm, mis sageli mõjutab põlve. Esimeses etapis on sümptomid kerged, kuid neljandaks võib inimene vajada operatsiooni.

Põlveliigese artroos (OA) mõjutab luu, kõhre ja põlveliigese sünoviumit.

Kõhr on libe kude, mis tagab liigese liikumiseks sile pinna ja toimib luude vahel padjana.

Sünovium on pehme ja see ühendab liigeseid. See toodab määrimiseks vedelikku, mida nimetatakse sünoviaalvedelikuks, ning see varustab kõhre toitainete ja hapnikuga.

Nende funktsioonide lagunemisel ei kaitse need enam põlveliigese luid ja tekib luukahjustus.

Põlveliigese OA võib põhjustada valu ja jäikust. Sümptomid süvenevad aja jooksul.

Etapid

Põlveliigese artroosi korral kõhred lagunevad ja luukahjustused tekivad. Etappide edenedes suureneb valu ja jäikus.

Põlveliigese OA arenguks kulub mitu aastat ja see areneb järk-järgult.

Seda seisundit võib olla raske ravida, kuna sümptomid ei pruugi ilmneda enne, kui OA on jõudnud kaugele.

Põlveliigese OA-ga inimesed peaksid jälgima sümptomaatika muutusi ja muid viiteid selle kohta, et haigus areneb.

1. etapp: alaealine

Põlveliigese piirkonnas võivad kasvada väikesed luu tükid, mida nimetatakse osteofüütideks. Kõhre võib olla veidi kahjustatud.

Luude vahelise ruumi näilist kitsendamist ei toimu, mis näitab kõhre lagunemist.

1. astme OA-ga inimesed ei tunne tõenäoliselt valu ega tunne ebamugavust. Röntgenpildil tundub liiges normaalne.

2. etapp: kerge

Selles etapis võib inimene hakata sümptomeid märkama ja arstid näevad mõningaid kulumise märke.

Röntgenikiirgus ja muud põlveliigeste uuringud näitavad selgelt rohkem osteofüütide kasvu ja kõhr hakkab hõrenema.

Luudevaheline ruum näib endiselt normaalne, kuid luude ja kudede kohtumispiirkond hakkab kõvenema.

Kudede kõvenemisel muudab see luu paksemaks ja tihedamaks. Liigeste kõhre all tekib ka õhuke luukiht.

Inimesel võib tekkida jäikus või liigesevalu. Põlveliigese ümbrus võib hakata tunduma eriti jäik ja ebamugav pärast seda, kui inimene on pikemat aega istunud.

Kuigi võib esineda mõningaid väiksemaid kahjustusi, ei hõõru ega kraabi luud üksteise vastu. Sünoviaalvedelik on olemas ja see aitab vähendada hõõrdumist ja toetada põlve liikumist.

3. etapp: mõõdukas

Kõhre kahjustus on progresseerunud, luude vahe on vähenenud ja röntgenkiirgus näitab kõhre kaotust.

Igapäevaste tegevuste, nagu jooksmine, kõndimine, põlvitamine ja painutamine, ajal võib tekkida valu ja ebamugavustunne. Võib esineda varaseid liigesepõletiku tunnuseid.

OA edenedes kõhr hõreneb ja laguneb edasi. Luud reageerivad paksenemisega ja kasvavad väljapoole, moodustades tükke.

Liigest vooderdav kude muutub põletikuliseks ja see võib tekitada täiendavat sünoviaalset vedelikku, mille tulemuseks on suurenenud turse. Seda nimetatakse sünoviidiks ja seda tuntakse tavaliselt kui vett põlvel.

4. etapp: raske

Põlveliigese OA võib olla ainus võimalus põlveliigese asendusoperatsiooniks.

See on OA kõige arenenum staadium ja sümptomid on väga nähtavad. Liiges olevate luude vahe on jätkuvalt kitsenenud, põhjustades kõhre edasist lagunemist.

Selle tagajärjel on liigeses jäikus, pidev põletik ja liigese ümber on vähem vedelikku. Liigeses on rohkem hõõrdumist ja liikumisel on valu ja ebamugavustunne märkimisväärsem.

Röntgenikiirgus näitab luu luu, see tähendab, et kas kõhr on täielikult kulunud või on seda väga vähe järele jäänud.

Inimesel tekib tõenäoliselt rohkem luu tükke ja tal tekib valu, mis on lihtsate tegevuste, näiteks kõndimise ajal sageli intensiivne.

Rasketel juhtudel võivad luud kõhre asümmeetrilise kaotuse tõttu deformeeruda ja nurkadeks muutuda.

Selles etapis on kirurgiline ravi sageli ainus võimalus.

Diagnoos

Inimene ei pruugi OA varajases staadiumis sümptomeid märgata.

Kui inimesel on põlvevalu, küsib arst isikliku ja perekondliku haigusloo kohta. Seejärel teevad nad täieliku füüsilise läbivaatuse ja määravad diagnostilised testid.

Arst küsib ka:

• millal ja kus inimene kogeb valu ja kangust
• kuidas see mõjutab nende igapäevaelu
• kas nad võtavad mingeid ravimeid

Arst uurib liigeseid, testib nende üldist liikumisulatust ja kontrollib kahjustusi. Nad pööravad suurt tähelepanu kõikidele piirkondadele, mis on hellad, valulikud või paistes.

MRI uuringud ja liigesevedeliku testid võivad aidata tuvastada OA varajasi märke. Arst võib teha ühise aspiratsiooni, mis hõlmab nõelaga vedeliku eemaldamist ja laborisse testimiseks saatmist.

Röntgenkiirgus võib näidata ka liigese kahjustusi.

Vereanalüüsid võivad aidata välistada muid haigusi, nagu podagra ja reumatoidartriit.

Ravi

Ravivõimalused sõltuvad OA staadiumist ja sellest, kui kiiresti haigus areneb.

1. etapp

Kõik sümptomid on tavaliselt kerged ja atsetaminofeenid või muud käsimüügiravimid võivad sageli valu leevendada.

Teatud harjutuste sooritamine võib aidata jõudu ja liikuvust kasvatada.

Mõned allikad soovitavad võtta toidulisandeid, näiteks glükoosamiini ja kondroitiini. AAOS on siiski jõudnud järeldusele, et pole piisavalt tõendeid selle kohta, et toidulisandid aitavad.

2. etapp

Hooldused võivad hõlmata järgmist:

• valuvaigistite võtmine
• jõu ja paindlikkuse suurendamiseks või säilitamiseks füsioteraapiaseansside külastamine
• kandes põlvesidet, mis on mõeldud liigeste pindadele avaldatava surve leevendamiseks
• jalanõude kandmine põlve stressi leevendamiseks

Selles etapis võivad põlve OA-ga inimesed valu vältimiseks vajada oma igapäevaseid toiminguid.

3. etapp

Hooldused võivad hõlmata järgmist:

• börsiväliste valuvaigistite, näiteks atsetaminofeeni võtmine
• retseptiravimite, sealhulgas oksükodooni või kodeiini võtmine
• saavad kortikosteroidide süste

Varem on inimesed valu raviks kasutanud hüaluroonhapet. Kuid nii Ameerika Reumatoloogia Kolledž kui ka Artriidi Fond soovitavad seda mitte teha, kuna pole piisavalt tõendeid selle ohutuse ja efektiivsuse kohta.

4. etapp

Selles etapis on kõhr kas oluliselt vähenenud või täielikult kadunud.

Inimene võib vajada liigese asendamiseks või ümberkorraldamiseks operatsiooni.

Alternatiivsed abinõud

Inimesed võivad proovida järgmist.

• nõelravi
• magnetimpulsi teraapia, kuigi selle efektiivsuse kinnitamiseks pole piisavalt uuringuid
• nõela loputamine, mis hõlmab nõela sisestamist liigesesse ja soolalahuse süstimist

Kuid AAOS kas ei soovita neid abinõusid või märgib, et tõendite puudumine toetab nende ohutust ja tõhusust.

Praegused juhised soovitavad inimestel vältida külgmiste või keskmiste kiiludega sisetaldade, glükoosamiinipreparaatide või kondroitiinilisandite kasutamist, kuna uuringud ei ole kinnitanud nende toimimist.

Tüvirakkude ravi

Teadlased on uurinud, kas tüvirakkude ravi võib OA-ga inimestel kõhre taastada.

Siiski on veel mitmeid väljakutseid. Näiteks on ravi kallis, inimene võib enne tulemuste nägemist läbida mitu ringi ja ravi võib olla ebaefektiivne, kui inimese kehamassiindeks on üle 35.

2018. aasta metaanalüüsis vaadeldi erinevaid viise, kuidas arstid kasutasid tüvirakke OA raviks ja kuidas see mõjutas pikaajalisi tulemusi. Nad jõudsid järeldusele, et kvaliteetsete uuringute tulemused olid vastuolulised.

Mõnes kliinikus pakutakse OA-le tüvirakkude ravi, kuid Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiamet (FDA) hoiatas 2017. aasta novembris inimesi, et nad "ei usuks hüppeid".

Praegused juhised soovitavad tungivalt tüvirakkude ravi mitte kasutada, kuna selle tava reguleerimiseks puuduvad standardid.

Kinnitamata tüvirakkude ravi kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:

• kõrvaltoimed süstekohas
• rakud, mis paljunevad vales kohas
• rakkude suutmatus töötada ootuspäraselt
• kasvajate oht

Igaüks, kes kaalub OA tüvirakkude ravi, peaks kõigepealt rääkima oma arstiga.

Põlveliigese artroosi mõistmine

Põlveliigese OA areneb põlveliigese kõhre kulumisel, mis viib all oleva luu ülekasvuni. Kõhr muutub karedaks ja laguneb, mille tulemuseks on valu, turse ja liigese liikumise raskused.

OA võib areneda igas vanuses, kuid kõige sagedamini areneb see üle 50-aastastel inimestel, vastavalt Ameerika ortopeediakirurgide akadeemia (AAOS) andmetele.

Artriidi sihtasutus teatab, et pooltel kõigist täiskasvanutest areneb OA mingil ajal.

Riskitegurid

AAOS-i kohaselt hõlmavad OA riskitegurid järgmist:

• vanuse suurenemine
• rasvumine
• varasem liigesevigastus
• liigese ülekasutamine
• nõrgad reielihased
• geneetilised tegurid

Inimesel on OA tekkimine tõenäolisem, kui tal on teatud seisundid, sealhulgas hemokromatoos, akromegaalia ja reumatoidartriit.

Ärahoidmine

Mitmed tegurid võivad seada inimese OA tekkimise ohtu. Muudatuste tegemine ei pruugi haigusseisundit takistada, kuid inimene võib olla võimeline oma riski vähendama või hoidma OA-d edasi liikumast.

Korduv treening võib suurendada põlveliigese OA tekkimise riski.

Artriidi fond soovitab järgmist:

Tervisliku kaalu säilitamine: liigne kaal avaldab põlvedele täiendavat survet. Aja jooksul aitab see kaasa kõhre kulumisele.

Lisarasv võib põhjustada ka keha teatud tüüpi valkude tsütokiinide tootmist. See võib põhjustada laialdast põletikku ja see võib muuta kõhrerakkude tööd.

Veresuhkru reguleerimine: kõrge glükoositase võib mõjutada kõhre struktuuri ja funktsiooni ning diabeet suurendab põletiku ja kõhre kadumise riski.

USA-s on rohkem kui 50% diabeetikutest ka artriit.

Regulaarne treenimine: mõõdukas treening võib aidata liigestel püsida paindlikuna, tugevdada põlvi toetavaid lihaseid ja vähendada paljude terviseseisundite riski.

See võib aidata aias käia, jalutada või ujuda 30 minutit korraga, viis korda nädalas.

Igaüks, kes pole liikumisraskuste tõttu pikka aega trenni teinud, peaks alustamiseks nõu küsima meditsiinitöötajalt.

Vigastusohu vähendamine: kõhr, mis kahjustab vigastust, tekitab suurema tõenäosusega hiljem artriidi.

Vähendage kodus komistamise ohtu, kandke hästi istuvaid kingi ja vigastuste vältimiseks kasutage spordi ajal kaitsevarustust.

Kehahoia ja luude joondamise testide läbimine: kõnnaku analüüs ja muud testid võivad aidata arstidel luude joondamist ja rühti hinnata. Mõned allikad väidavad, et need võivad mõjutada inimese OA tekkimise riski.

Teadlaste sõnul tekivad need muutused alles pärast põlveliigese OA varajases staadiumis ja need võivad olla pigem seisundi põhjus kui põhjus. Kuid nad lisavad, et nende muudatuste parem mõistmine võib aidata vältida OA progresseerumist ning aidata ravis ja rehabilitatsioonis.

Ületarbimise vältimine: mõned spordialad või ametid hõlmavad põlveliigese korduvaid liigutusi, näiteks põlvitamist või kükitamist.

Inimestel, kes tõstavad regulaarselt üle 55 naela, võib olla suurem OA risk. Inimesed, kes ohustavad inimesi, võivad hõlmata vaipade panemist ning veoautode või laevade mahalaadimist.

Abi võib olla erinevatest tegevustest ja piisavast puhkamisest töö- või treeningperioodide vahel.

Abi saamine: OA edasiliikumise vältimiseks küsige arstilt nõu ebamugavuste tekkimisel ravi ja elustiili muutuste kohta.

Tervisliku toitumise söömine, piisavalt magamine, stressi juhtimine ja aktiivne püsimine aitavad kaasa üldisele heaolule ja terviseprobleemide, sealhulgas OA riski vähenemisele.