Mida teada RSD-st

Refleks-sümpaatiline düstroofia (RSD) on närvihäire, mis mõjutab valu reguleerimist.

Arstid nimetavad RSD-d nüüd “1. tüüpi kompleksse piirkondliku valusündroomi” või “kompleksse piirkondliku valusündroomi (CRPS) 1.”

RSD-ga inimesed tunnevad liigset valu, tavaliselt jäsemetes või jäsemetes. Neil võivad esineda ka kehatemperatuuri muutused, ebatavaline higistamine, vähenenud liikumisulatus ja muud sümptomid.

Selles artiklis uuritakse RSD sümptomeid ja põhjuseid ning saadaolevaid ravivõimalusi.

Definitsioon

RSD ehk CRPS 1 on häire, mis häirib valu reguleerimist närvides kesk- ja sümpaatilises närvisüsteemis.

Kesknärvisüsteem kontrollib enamikku aju ja keha funktsioone. Sümpaatiline närvisüsteem vastutab kiire või tahtmatu reageerimise eest valule või stressile.

CRPS 1-ga inimesed tunnevad tavaliselt valu jäsemetes, näiteks sõrmedes ja varvastes.

On olemas teist tüüpi CRPS, nimega CRPS 2. CRPS 1 toimub kahjustatud närvide trauma puudumisel. CRPS 2 toimub trauma otsese tagajärjena.

Kuigi CRPS 1 ja CRPS 2 põhjused on erinevad, on häiretel ühised omadused. Seetõttu võib arstidel olla raskusi nende eristamisega.

Sümptomid

CRPS 1 kaks kõige olulisemat tunnust on allodüünia ja hüperalgeesia.

Allodüünia hõlmab valu tundmist stiimulitest, mis pole tavaliselt valulikud. Näiteks võib allodüüniaga inimene tunda kergest puudutusest valu. Arst võib seda testida, puudutades inimese nahka kergelt vatitupsuga.

Hüperalgeesiaga kaasneb suurenenud tundlikkus valulike stiimulite suhtes. Liigne reaktsioon valule võib arstile viidata hüperalgeesiale.

CRPS 1-ga inimestel võib esineda ka higinäärmete ja veresoonte talitlushäireid. Need probleemid võivad põhjustada:

• kehatemperatuuri muutused
• ebatavaline higistamine
• nahavärvi muutused
• muutused juuste, naha ja küünte taastootvate rakkude kasvus ja ellujäämises

Mõned inimesed kogevad CRPS 1 laialdast või süsteemset mõju. Süsteemsed mõjud laienevad ka teistele keha süsteemidele.

Järgmine tabel näitab CRPS 1 erinevaid süsteemseid toimeid ja nendega seotud sümptomeid.

KehasüsteemSümptomidSeedeelundkond

• kõht korrast ära
• iiveldus
• oksendamine
• kõhulahtisus
• kõhukinnisus

Kardiovaskulaarsed ja hingamissüsteemid

• rindkere seina lihaste kontrollimatud kokkutõmbed
• valu rinnus
• õhupuudus
• minestamine

Kuseteede süsteem

• suurenenud urineerimise sagedus
• kusepidamatus

Endokriinsüsteem

• madal kortisool
• kilpnäärmehormooni madal tase

Närvisüsteem

• mäluprobleemid
• kavandatud sõnade väljamõtlemisega seotud probleemid

Muu

• unehäired
• madal energia
• nõrkus
• kahjustatud jäsemete vähenenud liikumisulatus

Diagnoos

CRPS 1 diagnoosimine võib olla keeruline. Seda seetõttu, et see jagab paljusid sümptomeid teiste seisunditega, näiteks:

• süvaveenitromboos
• Raynaud ’nähtus
• lümfödeem

Arstid kasutavad CRPS-i diagnoosimiseks Budapesti kriteeriume. Nende kriteeriumide täitmiseks peab inimesel olema kas allodüünia või hüperalgeesia ning lisaks vähemalt üks sümptom kahest või enamast järgmistest kategooriatest:

• Sensoorsed sümptomid: need on seotud füüsiliste meeltega. Näitena võib tuua naha liigse tundlikkuse.
• Vasomotoorsed sümptomid: need hõlmavad veresoonte kitsendamist või laienemist. Näited hõlmavad ebatavalisi kehatemperatuure või nahavärvi muutusi.
• Sudomotoorsed või tursete sümptomid: Sudomotoorsed sümptomid tulenevad stimuleeritud higinäärmetest. Turse sümptomitega kaasneb turse.
• Motoorsed või troofilised sümptomid: motoorsed sümptomid mõjutavad liikumist, samas kui troofilised sümptomid hõlmavad hormoone. Need võivad näiteks mõjutada juuste kasvu.

Arst diagnoosib CRPS-i, kui inimene vastab ülaltoodud kriteeriumidele ja kui tema sümptomid ei sobi erineva diagnoosiga sümptomitega.

Ravi

Mõned CRPS-iga elavad inimesed võivad aja jooksul järk-järgult paraneda. Kuid see võib teistel krooniliseks valulikkuseks areneda.

Praegu ei ole CRPS 1 raviks ja juhtimiseks kindlaid juhiseid. Siiski võib arstide, füsioterapeutide ja tegevusterapeutide meeskond koostöös välja töötada iga inimese raviplaani.

Arst võib soovitada CRPS 1 ravimist ühe või mitme ravimiga. Mõned neist ravimitest võivad hõlmata järgmist:

• suukaudsed kortikosteroidid
• krambivastased ravimid, näiteks gabapentiin (Neurontin)
• antidepressandid, millel on valu leevendav toime, näiteks duloksetiin (Cymbalta)
• lokaalanesteetikumi lidokaiin
• opioidid

Mõnes olukorras võib erinevate klasside ravimite kombineerimine inimese sümptomeid parandada.

Muude ravimeetodite hulka kuuluvad:

• suukaudne C-vitamiin, toidulisand, mis aitab võidelda põletikku tekitavate vabade radikaalide vastu
• paikselt kasutatav kapsaitsiin, sageli kreem või salv, mis sisaldab kapsaitsiini, mis aitab loomulikult valu leevendada
• närviplokid, lokaalanesteetikumid, mida saab süstida kahjustatud närvide ümber
• järjestikused sümpaatilised ganglioniblokaadid, süstitavad ravimid, mis võivad blokeerida sümpaatilise närvisüsteemi närvirakke
• neuromodulatsioon, protseduur, mis hõlmab suunatud ravimite kasutamist või elektrilist aktiivsust närvi aktiivsuse muutmiseks
• seljaaju stimulatsioon, protseduur, mis edastab seljaajule elektrilised impulsid, et varjata valusignaale enne nende jõudmist ajju
• kirurgiline sümpatektoomia, protseduur, mis eemaldab higinäärmete närvivarustuse
• kognitiivne käitumisteraapia, psühhoteraapia vorm, mis aitab ravida depressiooni ja ärevust, mis sageli esinevad koos CRPS-iga

CRPS 1 ravi 2013. aasta aruandes jõutakse järeldusele, et ühe ravi teise kasutamise toetamiseks pole piisavalt tõendeid. CRPS 1-ga inimeste kõige tõhusamate valu ja puude ravimeetodite tuvastamiseks on vaja täiendavaid kvaliteetseid uuringuid.

Põhjused

Arstid väidavad, et CRPS 1 arengule võivad kaasa aidata mitmed tegurid. Nende hulka kuuluvad:

• ebanormaalne närviülekanne
• ebatavaliselt tundlik kesknärvisüsteem
• düsfunktsioon autonoomses närvisüsteemis, mis kontrollib teadvustamata keha funktsioone

Nende probleemide põhjused võivad olla seotud geneetika, põletiku, psühholoogiliste tegurite või nende kombinatsioonidega.

Väljavaade

Mõnes olukorras võib CRPS aja jooksul järk-järgult paraneda. Kuid mõned selle haigusega inimesed kogevad kroonilist valu.

Nagu 2013. aasta aruandes rõhutatakse, on selle sündroomi selgete ravijuhiste väljatöötamiseks vaja täiendavaid kvaliteetseid uuringuid. Kuid kuna CRPS-i esinemissagedus on madal, on teadlastel raskusi sobivate uuringus osalejate leidmisega.

Igaüks, kes kogeb kroonilist valu, peaks rääkima oma tervishoiuteenuse osutajaga ravivõimalustest.

Kokkuvõte

RSD ehk CRPS 1 on närvihäire, mis põhjustab peamiselt jäsemete ja teiste jäsemete valu.

CRPS 1 muud sümptomid hõlmavad muutusi higistamises ning juuste ja küünte kasvu, samuti kahjustatud jäsemete vähenenud liikumisulatust. Mõnedel selle haigusega inimestel on ka seedetrakti, kuseteede ja kardiorespiratoorsed probleemid.

Ehkki teatud kriteeriumid aitavad arstidel CRPS 1 diagnoosida, pole ravijuhiseid veel olemas. Tervishoiutöötajate meeskond saab koostada raviplaani iga inimese sümptomite põhjal. See plaan võib sisaldada toidulisandeid, ravimeid ja protseduure närvivalu blokeerimiseks.

CRPS 1 ravi ja haldamise juhiste väljatöötamine nõuab rohkem kvaliteetseid uuringuid.