PIIRIPEALNE ISIKSUSHäIRE (BPD): PõHJUSED, SüMPTOMID JA RAVI - VAIMNE TERVIS

Mida teada piiripealse isiksushäire (BPD) kohta

Piiripealne isiksushäire (BPD) on vaimse tervise seisund, mis mõjutab meeleolu, käitumist ja minapilti.

BPD on isiksushäire tüüp. BPD-ga inimene kogeb intensiivseid emotsioone, kehva minapilti ja impulsiivset käitumist. Selle seisundi teine iseloomulik sümptom on isiklikes suhetes stabiilsuse puudumine.

Terminit piirjoon hakati algselt kasutama siis, kui arstid arvasid, et inimene on neurooside ja psühhoosi piiril, kui BPD diagnoosiga inimesed kogevad mõlema elemente.

Riiklik vaimse tervise instituut (NIMH) väidab, et umbes 1,4% Ameerika Ühendriikide täiskasvanutest põeb BPD-d.

Ajalooliselt on BPD-d olnud raske ravida. Kuid NIMH ütleb, et uued tõenduspõhised ravimeetodid võivad sümptomeid vähendada ja inimese elukvaliteeti parandada.

See artikkel annab ülevaate BPD-st, sealhulgas selle põhjustest, sümptomitest, diagnoosimisest ja ravivõimalustest.

Mis on BPD?

BPD on keeruline vaimse tervise seisund, mida iseloomustavad raskused emotsioonide ja minapildiga, ebastabiilsed isiklikud suhted ja impulsiivne käitumine.

BPD on klastri B isiksusehäire. See on häirete rühm, mis mõjutab inimese emotsionaalset toimimist ja viib käitumiseni, mida teised peavad äärmuslikuks või irratsionaalseks.

BPD levinumad väljakutsed on:

ebastabiilsus suhetes teistega
intensiivsed emotsioonid, nagu viha ja madal meeleolu
järsud nihked minapildis (näiteks väärtuste või karjääriplaanide osas)
impulsiivne ja kahjustav käitumine, mis võib hõlmata ainete kuritarvitamist või impulsiivset kulutamist
enesevigastamine ja mõne inimese jaoks enesetapumõtted või -teod

See, kuidas BPD-ga inimene suhtleb teistega, on tihedalt seotud tema minapildi ja varajase sotsiaalse suhtlusega.

Peaaegu 75% BPD-ga inimestest on naised. See võib mõjutada mehi võrdselt, kuid mehed saavad tõenäolisemalt traumajärgse stressihäire või depressiooni väärdiagnoosi.

Enamikul juhtudel algab BPD varases täiskasvanueas. Kliinikud ei diagnoosi seda tavaliselt lastel ega noorukitel, kuna nende isiksus areneb nende aastate jooksul endiselt. Sümptomid, mis võivad välja näha nagu BPD, võivad laste vananedes taanduda.

Märgid ja sümptomid

Kliinikud kasutavad Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat, viies väljaanne (DSM-5) vaimse tervise seisundite, sealhulgas BPD diagnoosimiseks. Kindlustusseltsid kasutavad ka DSM-5 selle seisundi ravi hüvitamiseks.

Vastavalt DSM-5on BPD-le iseloomulikud järgmised nähud ja sümptomid:

meeletud jõupingutused, et vältida sõprade või pereliikmete hülgamist
ebastabiilsed ja intensiivsed isiklikud suhted, mis nihkuvad äärmise kummardamise ja äärmise mittemeeldimise vahel
püsivalt ebastabiilne minapilt või minatunnetus, näiteks järsud nihked väärtustes, karjääritee, sõprade tüübid või seksuaalsus
impulsiivne, kahjustav käitumine, näiteks ainete kuritarvitamine, seksuaalne tegevus, ebaturvaline juhtimine või liigsöömine
enesevigastav käitumine ja mõne inimese jaoks enesetapumõtted või -teod
intensiivsed meeleolud, näiteks äärmiselt madal meeleolu, ärrituvus või ärevus, mis kestab paar tundi kuni paar päeva
kroonilised tühjuse tunded
äärmine viha
raskused viha taltsutamisel
tõsised dissotsiatsiooni tunded, mis tähendab, et tunnete end lahti
stressiga seotud paranoilised mõtted

BPD sümptomid esinevad erinevates olukordades. Need ei ole kooskõlas inimese arenguetapi ega kohaga ühiskonnas ning need ei ole tingitud üksnes uimastite tarvitamisest või tervisliku seisundi olemasolust.

Järgmistes osades vaadeldakse üksikasjalikumalt mõningaid olulisi BPD sümptomeid.

Emotsionaalsed sümptomid

BPD peamine sümptom on raskused emotsioonide reguleerimisel. Inimene võib emotsioone tunda intensiivselt ja pikka aega ning pärast emotsionaalse stressi kogemist võib tal olla raskem naasta algtaseme emotsiooni juurde.

Inimesel võivad olla ka tugeva viha tunded või raskused oma viha kontrollimisel. Sellele järgneb sageli häbi või süütunne, mis võib kahjustada inimese minapilti. See viha on sageli vastus hirmule hooletussejätmise, hoolimatuse või hülgamise ees.

Enesevigastamine on veel üks levinud sümptom. BPD-ga inimesed võivad seda kasutada oma emotsioonide reguleerimiseks, enda karistamiseks või sisemise valu väljendamiseks.

BPD teine sümptom on korduvad enesetapumõtted. Mõned inimesed tegelevad ka enesetappudega. BPD-ga inimestel on enesevigastamise ja enesetappude määr kõrgem kui ilma.

Efektiivse ravi saamine võib aidata inimestel oma emotsioone hallata ning vähendada enesevigastamise ja enesetapumõtete sagedust või raskust.

Impulsiivne käitumine

BPD teine iseloomulik sümptom on impulsiivse käitumisega tegelemine, mis võib hõlmata järgmist:

riskantne seksuaaltegevus
ainete väärkasutamine
liigsed kulutused
hasartmängud
ebaturvaline juhtimine
liigsöömine

Inimesed võivad ka sageli tunda igavust ja neil on püsiv vajadus midagi teha.

Suhteraskused

BPD-ga inimestel on sageli intensiivsed või ebastabiilsed suhted. See võib hõlmata üleminekut äärmusest kummardamisest äärmusliku mittemeeldivuse juurde, mida nimetatakse üleminekuks idealiseerimiselt devalveerimisele.

Suhteid võivad tähistada katsed vältida tegelikku või ettekujutatud hülgamist. Tajutud hülgamise oht võib oluliselt mõjutada inimese minapilti, meeleolu, mõtteid ja käitumist.

Näiteks võib inimene tunda paanikat või vihastust väiksemate lahusolekute pärast inimestest, kellele ta lähedane tundub.

Enesetappude ennetamine

Kui teate kedagi, kellel on otsene enesevigastamise, enesetapu või teise inimese haavamise oht:

Esitage karm küsimus: "Kas kaalute enesetappu?"
Kuulake inimest ilma hinnanguteta.
Koolitatud kriisinõustajaga suhtlemiseks helistage numbril 911 või kohalikule hädaabinumbrile või saatke sõnum TALK numbrile 741741.
Jääge inimese juurde, kuni saabub professionaalne abi.
Proovige eemaldada kõik relvad, ravimid või muud potentsiaalselt kahjulikud esemed.

Kui teil või kellelgi tuttaval on enesetapumõtted, võib abi olla ennetustelefonist. Riiklik enesetappude ennetamise eluliin on saadaval ööpäevaringselt telefonil 800-273-8255. Kriisi ajal võivad vaegkuuljad helistada telefonil 800-799-4889.

Lisalinkide ja kohalike ressursside vaatamiseks klõpsake siin.

Põhjused

Mõnedel inimestel võib olla geneetiline eelsoodumus BPD tekkeks, kusjuures teatud keskkonnategurid suurendavad riski.

Eksperdid on tuvastanud kolm faktorit, mis tõenäoliselt mängivad rolli BPD arengus: geneetika, keskkonnategurid ja neuroloogilised tegurid.

Järgmistes jaotistes vaadeldakse neid kõiki üksikasjalikumalt.

Geneetika

BPD tekkeks on geneetiline eelsoodumus, kusjuures kaksikud uuringud viitavad selle seisundi üle 50% -lisele pärilikkusele.

Paljudel BPD-ga inimestel on otsene sugulane, kellel on vaimne tervislik seisund, mis võib olla bipolaarne häire, depressioon, ainete tarvitamise häire või antisotsiaalne isiksusehäire.

Keskkonnategurid

Paljudel BPD-ga inimestel on olnud trauma, näiteks väärkohtlemine või lapsepõlves hülgamine, vaenulikud konfliktid või ebastabiilsed suhted.

Mõne allika sõnul koges 70% BPD-ga inimestest lapsepõlves väärkohtlemist, näiteks füüsilist väärkohtlemist, seksuaalset väärkohtlemist või hooletusse jätmist.

Neuroloogilised tegurid

Mõnes uuringus on leitud struktuurseid ja funktsionaalseid erinevusi BPD-ga inimeste ajus - eriti emotsioonide reguleerimisega seotud ajupiirkondades.

Kuid eksperdid ei tea, kas need erinevused olid riskifaktorid või tekkisid haigusseisundi enda tõttu.

Diagnoos

BPD-d on raske diagnoosida, kuna selle sümptomid kattuvad teiste vaimse tervise seisunditega. Üksikud juhtumid võivad samuti olla väga erinevad.

Vaimse tervise spetsialistid saavad BPD diagnoosida pärast põhjalikku psühholoogilist hindamist, mille käigus küsitakse inimese kliinilise ajaloo ja sümptomite kohta.

Kuna BPD jagab mõningaid sümptomeid mitme teise haigusseisundiga, peavad vaimse tervise spetsialistid need enne BPD kindla diagnoosi seadmist need välistama.

Lisaks esineb BPD sageli koos teiste vaimse tervise seisunditega, näiteks:

suur depressiivne häire
bipolaarne häire
ärevushäired
ainete väärkasutamine
söömishäired

BPD diagnoosimise raskuste tõttu jääb see sageli aladiagnoositud või valesti diagnoositud.

Ravi

BPD-ga inimesed, kes saavad tõhusat ravi, kogevad vähem ja vähem tõsiseid sümptomeid, paremat toimimisvõimet ja paremat elukvaliteeti.

Mõned BPD ravivõimalused hõlmavad järgmist:

Psühhoteraapia

Psühhoteraapia ehk rääkimisteraapia on BPD esimene rida.

BPD mõju võivad vähendada mitmed erinevad psühhoteraapia tüübid, sealhulgas:

Kognitiivne käitumisteraapia: Terapeudiga töötades võib inimene teadlikuks saada kõikidest negatiivsetest või ebaefektiivsetest mõtlemisvormidest, võimaldades neil väljakutsuvatesse olukordadesse selgemini suhtuda.
Dialektiline käitumisteraapia: inimesed saavad nii füüsiliste kui ka meditatiivsete harjutuste kõrval kasutada oskustel põhinevat lähenemist, et õppida, kuidas emotsioone kõige paremini reguleerida ja kannatusi taluda.
Skeemile keskendunud teraapia (SFT): Lähtudes ideest, et BPD pärineb düsfunktsionaalsest minapildist, keskendub SFT selle ümberkujundamisele, kuidas inimene ennast vaatab.
Mentalisatsioonipõhine teraapia: see on jututeraapia vorm, mis aitab inimestel oma mõtteid tuvastada ja eraldada ümbritsevatest inimestest.
Transferentsile keskendunud psühhoteraapia: see lähenemine kasutab inimese ja tema terapeudi vahelist arenevat suhet, et aidata inimesel mõista tema emotsioone ja inimestevahelisi raskusi.
Emotsionaalse prognoositavuse ja probleemide lahendamise süsteemikoolitus: see on sotsiaaltöötaja juhitud rühmateraapia vorm, mis on ette nähtud muude ravivormide täiendamiseks.

Ravimid

Praegu pole ühtegi ravimit, mis saaks haigusseisundit ise ravida, kuid arstid võivad BPD-ga kaasnevate probleemide raviks välja kirjutada teatud ravimeid.

Nende ravimite hulka kuuluvad:

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid: kliiniliste uuringute tõendid ei toeta seda tava, kuid arst võib soovitada seda ravimirühma, kui inimesel on ka samaaegselt esinev ärevus või depressiivne häire.
Teise põlvkonna antipsühhootikumid ja meeleolu stabilisaatorid: On mõningaid tõendeid selle kohta, et need aitavad hallata mõningaid BPD sümptomeid.
Oomega-3-rasvhapped: On ka mõningaid tõendeid selle kohta, et oomega-3-rasvhapped, mille üheks allikaks on kalaõli, võivad aidata BPD-ga naistel vähendada agressiooni ja depressiooni sümptomeid. Siiski on vajalikud täiendavad uuringud.

Esialgsed uuringud viitavad ka sellele, et glutamatergilisi, opioidseid ja oksütotsinergilisi neurotransmitterite süsteeme modifitseerivate ravimite BPD ravis võib olla roll.

Haiglaravi

Mõnel juhul, näiteks juhul, kui inimene on üritanud enesetappu, võib osutuda vajalikuks ravi spetsiaalsetes keskkondades, näiteks haiglates ja psühhiaatriakliinikutes.

Sageli on statsionaarne ravi ravimite ja psühhoteraapia seansside kombinatsioon. Harva juhtub, et inimene viibib BPD-s pikka aega haiglas. Enamik inimesi vajab ainult osalist haiglaravi või päevast raviprogrammi.

Väljavaade

Vastavalt DSM-5, BPD mõju ja enesetapurisk on kõige suurem varases täiskasvanueas. Kuid vanusega vähenevad nad järk-järgult. Enamik inimesi saavutab oma suhetes ja töös suurema stabiilsuse 30–40-aastaselt.

Kuigi BPD-d võib olla raske ravida, võivad uued tõenduspõhised ravimeetodid sümptomeid vähendada ja inimese elukvaliteeti parandada.

Terapeutilist ravi saavad inimesed kogevad esimese aasta jooksul sageli paranemist. Uuringud on näidanud, et umbes kümne aasta pärast saavutab BPD-st remissiooni koguni 91% inimestest.