Mida teada keeruliste osaliste krampide kohta
Kompleksne osaline krambihoog on krambihoog, mis tekib pigem ühes ajusagaras, mitte kogu ajus. Krambid mõjutavad inimeste teadlikkust ja võivad põhjustada teadvuse kaotuse.
Keerulisi osalisi krampe nimetatakse nüüd sagedamini fookuskaugusena esinenud teadvushäirete või fookuskahjustusega teadvushoogudeks.
Kõigil võib olla keeruline osaline krambihoog, ehkki inimesed, kellel on aju peavigastused, insultid või kasvajad, on suuremas ohus.
Kiired faktid keeruliste osaliste krampide kohta:
- See krambivorm on kõige levinum tüüp, mida kogevad epilepsiaga inimesed.
- Sümptomid on erinevad ja võivad erinevatel krampidel erineda.
- Krambihoogude esmaabi keskendub inimese turvalisuse ja mugavuse tagamisele.
Sümptomid
Komplekssete osaliste krampide sagedasemad sümptomid on:
Aura
Krambihoogudele eelneb sageli aura, mida nimetatakse lihtsaks osaliseks krambiks. Aurad kestavad tavaliselt vaid paar sekundit.
Johns Hopkinsi meditsiini andmetel on aura hoiatav märk. Need märgid omandavad erineva kuju.
Näiteks võib mõnel inimesel olla hirmu tunne, samal ajal kui teistel võib tekkida kummaline tunne kehas, ebatavaline maitse suus või kuulda konkreetset heli.
Teadvuse halvenemine
Inimesed, kellel on keeruline osaline kramp, ei ole tavaliselt selle ümbruse suhtes teadlikud.
Nad ei reageeri teistele ega nende keskkonnale ega mäleta tavaliselt seda, mis episoodi ajal toimub. Nad võivad vahtida tühja ruumi kosmosesse, näivad unistavat või ärkavad ootamatult unest.
Mõnel juhul inimene "külmub", mida nimetatakse fokaalseks häiritud teadlikkuskäitumise arestiks.
Automatismid
Lisaks aurale ja teadvushäiretele teevad paljud inimesed ka korduvaid liigutusi, mida nimetatakse automatismideks. Automatismide näited hõlmavad järgmist:
Suuline:
- nutt
- naerdes
- oigamine
- korduv kõne
- karjuvad
Suuline:
- närimine
- huulte löömine
- neelamine
Käsitsi:
- käperdamine
- pea veereb
- patsutamine
- asju nokitsema
- riiete eemaldamine
- kõndides
- koordineeritud liikumised, näiteks jalgade jalgrattasõit või ujumisliikumine
Sümptomid kestavad tavaliselt 30 sekundit kuni 3 minutit.
Keerulised osalised krambid, mis algavad otsmikusagarast, kipuvad olema lühemad kui krambid, mis pärinevad temporaalsagarast.
Pärast arestimist on inimene väsinud, desorienteeritud ja segaduses. Kuigi need järelmõjud kestavad vaid umbes 15 minutit, ei suuda paljud inimesed normaalselt mitu tundi töötada.
Põhjused ja käivitajad
Komplekssed osalised krambid on tavaliselt põhjustatud epilepsiast, kuigi neid võivad kogeda kõik. Muud haigusseisundid, mis võivad põhjustada krampe, on:
- ärevus
- autism
- ajuinfektsioon
- depressioon
- äärmine stress
- peavigastus
- psühholoogiline stress või trauma
- insult
- kasvaja
Sageli pole krampide põhjus teada.
Krambid vallandavad
Keerulised osalised krambid kipuvad tulema ilma erilise hoiatuseta, erandiks on see, kui inimesel on aura. Mõned levinumad tegurid, mis võivad krambid esile kutsuda, on:
- väsimus
- palavik
- vilkuvad tuled
- intensiivne tegevus
- valjud helid
- madal veresuhkur või hüpoglükeemia
- reaktsioonid ravimitele
- stress
- tugevad emotsioonid, nagu viha või ärevus
Diagnoos
Enne raviplaani rakendamist on vajalik meditsiiniline diagnoos. Keeruliste osaliste krampide diagnoosimiseks võib arst läbi viia ühe või mitu järgmistest toimingutest:
Haiguslugu
Arst otsib üksikasju selle kohta, mis juhtub enne krampi, selle ajal ja pärast seda.
Inimesed ei mäleta tavaliselt oma krampe. Aju aktiivsuse muutuste tõttu on tavaliselt mälu halvenenud.
Selle tulemusena küsib arst sageli inimest, kes on täheldanud isikul ühte või mitut krampi.
Elektroentsefalogramm (EEG)
Selle diagnostilise testiga hinnatakse aju elektrilist aktiivsust.Isegi kui EEG-st saadakse normaalne tulemus, ei välista see epilepsiat ega kompleksseid osalisi krampe. Mõnikord tuleb suurema täpsuse saavutamiseks test krambihoo ajal uuesti läbi viia.
Kujutise testid
Krampide võimalike põhjuste avastamiseks võib teha CT (kompuutertomograafia), MRI (magnetresonantstomograafia) või mõlemad.
Laboratoorsed testid
Vere või uriini võib testida, et kontrollida elektrolüütide taset, ravimite kasutamist ja epilepsiavastaste ravimite kontsentratsioone, kui need on välja kirjutatud. Need testid võivad sageli paljastada krampide põhjused.
Ravi
Keeruliste osaliste krampidega inimeste raviplaanid põhinevad individuaalsetel sümptomitel, diagnoosil ja mõnel juhul muude meditsiiniliste seisundite olemasolul. Ravivõimalused hõlmavad järgmist:
Epilepsiavastased ravimid
Ravimid, näiteks epilepsiavastased ravimid või AED-d, on tavaliselt esimene raviliin, mida kaalutakse epilepsia ja krampide korral.
Paljud inimesed reageerivad ravimitele hästi, mis võib ära hoida tulevasi krampe või vähemalt vähendada nende sagedust ja intensiivsust.
Mõned inimesed saavad kasu ühest ravimist, teised võivad vajada AED-de kombinatsiooni.
Pärast seda, kui mõni aasta on krambivaba, võivad paljud inimesed oma ravimite võtmise lõpetada.
Kuid vähemalt 30 protsenti inimestest ei reageeri AED-dele.
Toitumise muutused
Dieediteraapia võib aidata krampe kontrollida ja seda kasutatakse tavaliselt koos AED-dega.
Kõige tõhusamaks peetakse kõrge rasvasisaldusega ja madala süsivesikusisaldusega dieeti, näiteks ketogeenset dieeti. On oluline, et toitumisharjumusi krampide korral rakendaks ja kontrolliks arst või dietoloog või mõlemad.
Reageeriv neurostimulatsioon (RNS)
2013. aastal kinnitas Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiamet (FDA) krampide jaoks reageeriva neurostimulatsiooni.
RNS hõlmab seadme paigutamist aju ümber luusse, et jälgida ajulainet ebatavaliste elektriliste tegevuste suhtes. Kui need tuvastatakse, kiirgab seade ajulainete normaliseerimiseks impulsse, vältides seetõttu krampe.
2015. aasta uuringute kohaselt näitavad varajased aruanded, et RNS-teraapia vähendab krampide esinemissagedust pärast 2-aastast kasutamist pooleks ja kasutajate poolt on see hästi talutav.
Vaguse närvi stimulatsioon
Selle ravi käigus implanteeritakse rinnus seade, mis on juhtmega ühendatud kaela vaguse närviga. Krampide pärssimiseks saadab seade ajju energiahooge.
Uuringud näitavad, et vaguse närvi stimulatsioon vähendab pooltel uuringus osalejatest krampe 50 või enama protsendi võrra, kuigi 25 protsenti kasutajatest ei saa ravist kasu. Enamik inimesi vajab koos selle raviga endiselt ravimeid.
Kirurgia
Kui muud ravimeetodid ei aita krampe kontrolli all hoida, võib krampe põhjustava ajuosa eemaldamiseks kaaluda operatsiooni. Operatsioon viiakse läbi juhtudel, kui:
- krambid algavad ainult väikeses ajuosas
- piirkond ei mõjuta kõnet, keelt, motoorseid funktsioone, nägemist ega kuulmist
Kuna kõik operatsioonid kätkevad endas riske, on inimesel oluline enne ravi põhjalikult arstiga operatsiooni riske ja eeliseid arutada.
Mida teha, kui kellelgi on krambid
Kõige tähtsam on inimese rahulikuks ja mugavaks muutmine. See on eriti oluline avalikes kohtades, kuna mõned keerulisi osalisi krampe kogevad inimesed võivad liikluse ees välja kõndida või riideesemeid eemaldada.
Teised toimingud peaksid olema inimese külili veeretamine ja pea kaitsmine vigastuste eest, asetades selle alla midagi pehmet. Krambihoogude ajastamine juhul, kui episood pikeneb, on kasulik ja arstiabi on vajalik.
Kuna ravimata krambid võivad põhjustada komplikatsioone, näiteks vigastusi või mäluhäireid, on krambihoogude osas oluline konsulteerida arstiga, eriti kui:
- see on kellegi esimene krambihoog
- krambihoog kestab 5 minutit või kauem
- isikul on palavik, diabeet või ta võib olla rase
- inimene ei taastu pärast arestimist teadvust
Kui inimesel on päästekorraldus, tuleb see talle määrata. Päästeravi on ravim, mida võetakse vajadusel krampidele reageerimiseks.
Väljavaade
Keeruliste osaliste krampidega inimese väljavaade sõltub põhjusest, ajupiirkonnast, kus ta algab, ja ravist, mida inimene saab.
Lapsed võivad krampidest üle kasvada ning nii lapsed kui ka täiskasvanud saavad oma krampe sageli edukalt hallata mitmesuguste ravimeetoditega, sealhulgas ravimite ja dieedimuutustega.
Seetõttu on diagnoosi saamiseks ja ravile juurdepääsu saamiseks krampide tekkimisel hädavajalik pöörduda arsti poole.
