Mida peaks teadma perifeersete veresoonte haiguste kohta

Perifeersed veresoonte haigused on haigused, mis põhjustavad piiratud verevarustust kätes, jalgades või muudes kehaosades. See tekib siis, kui arterid või veenid kitsenevad, blokeeruvad või krampides.

Kui perifeersete veresoonte haigus (PVD) esineb ainult arterites, nimetatakse seda perifeersete arterite haiguseks (PAD). Enamik PVD juhtumeid mõjutab artereid, seetõttu kasutavad inimesed neid termineid vahetatult.

Selles artiklis vaatleme PVD-d lähemalt, sealhulgas põhjuseid, sümptomeid, diagnoosi ja ravimeetodeid.

Kiired faktid PVD kohta:

• PVD mõjutab hinnanguliselt ühte 20-st üle 50-aastastest ameeriklastest.
• Levinumad riskitegurid on üle 50-aastane, sigarettide suitsetamine ja kõrge vererõhk või kõrge kolesteroolitase.
• Levinud sümptomiteks on valu ja krambid jalgades, puusades ja tuharates.
• Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel mõjutab PVD mehi ja naisi võrdselt.
• Arterioskleroos ja ateroskleroos on PVD kõige levinumad põhjused.

Perifeersete veresoonte haiguste tüübid

PVD on kahte peamist tüüpi:

• Orgaaniline PVD tuleneb veresoonte muutustest, mis on põhjustatud põletikust, naastude kogunemisest või koekahjustustest.
• Funktsionaalne PVD juhtub siis, kui verevool väheneb vastusena millelegi, mis põhjustab veresoonte suuruse erinevust, näiteks ajusignaalid või kehatemperatuuri muutused. Funktsionaalse PVD korral pole veresooni füüsiliselt kahjustatud.

Sümptomid

PVD mõjutab tavaliselt jalgu.

PVD tunnused ja sümptomid ilmnevad sageli järk-järgult. Neid esineb sagedamini jalgades kui kätes, sest jalgade veresooned asuvad südamest kaugemal.

Kõndimise ajal valud, valud või krambid on PVD tüüpilised sümptomid. Kuid kuni 40 protsenti PVD või PAD põdevatest inimestest ei tunne jalavalu.

Kõndimisega seotud valud, valud ja krambid, mida nimetatakse labaseks, võivad esineda järgmistes piirkondades:

• tuhar
• vasikas
• puusa
• reie

Lonkamise sümptomid tekivad sageli siis, kui keegi kõnnib kiiresti või pikki vahemaid. Sümptomid kaovad tavaliselt puhata. Kuid PVD progresseerumisel võivad sümptomid süveneda ja sageneda. Jalgade valu ja väsimus võivad püsida ka puhkamise ajal.

Muud PVD sümptomid on:

• jalakrambid lamades
• kahvatud või punakas-sinised jalad või käed
• juuste väljalangemine jalgadel
• nahk, mis on katsudes lahe
• õhuke, kahvatu või läikiv jalgade ja jalgade nahk
• aeglaselt paranevad haavad ja haavandid
• külmad, põletavad või tuimad varbad
• paksenenud varbaküüned
• aeglane või puudub pulss jalgades
• rasked või tuimad aistingud lihastes
• lihase raiskamine (atroofia)

Põhjused

PVD põhjused on erinevad ja sõltuvad inimese tüübist.

Orgaanilise PVD põhjused

Arterioskleroos, mis on põhjustatud veresoonte struktuuri muutustest, on orgaanilise PVD levinud põhjus.

Ateroskleroos, mis on spetsiifiline arterioskleroosi tüüp, tekib siis, kui veresoontesse koguneb naast (rasvad ja muud ained). Ateroskleroos võib piirata verevoolu ja kui seda ei ravita, võib see põhjustada hüübimist. Hüübed blokeerivad artereid ja põhjustavad jäsemete kaotust või elundikahjustusi.

Ateroskleroosi levinumad riskifaktorid on:

• kõrge vererõhk (hüpertensioon)
• kõrge kolesteroolitase või triglütseriidid
• artriidi, luupuse või muude haiguste põletik
• insuliiniresistentsus
• suitsetamine

Järgmised seisundid võivad põhjustada veresoonte struktuurimuutusi:

• Buergeri tõbi
• krooniline venoosne puudulikkus
• süvaveenitromboos (DVT)
• Raynaudi sündroom
• tromboflebiit
• veenilaiendid

Veresoonte vigastus, põletik või nakkus võib põhjustada ka veresoonte struktuurseid muutusi.

Funktsionaalse PVD põhjused

Funktsionaalne PVD tekib siis, kui veresoontel on suurem reageerimine ajusignaalidele ja keskkonnateguritele. Selle levinumad põhjused on:

• külmad temperatuurid
• narkootikumide kasutus
• stressi tunne
• keha vibreerivate masinate või tööriistade kasutamine

Riskitegurid

Suitsetajatel ja üle 50-aastastel inimestel on suurenenud risk PVD tekkeks.

Üldiselt on PVD riskifaktorid sarnased arterioskleroosi omadega. Nad sisaldavad:

• Vanus. 50-aastastel ja vanematel inimestel on suurem tõenäosus saada PVD ja PAD.
• Ülekaalulisus või rasvumine suurendab arterioskleroosi, PVD ja muude kardiovaskulaarsete haiguste riski.
• Elustiili valikud. Inimesed, kes suitsetavad, tarvitavad narkootikume, väldivad treenimist või toituvad ebatervislikult, saavad suurema tõenäosusega PVD.
• Meditsiiniline ja perekondlik ajalugu. PVD risk suureneb inimestel, kellel on olnud ajuveresoonkonna haigused või insult. Samuti on suurem risk neil, kellel on perekonnas esinenud kõrge kolesteroolitase, hüpertensioon või PVD.
• Muud haigusseisundid. Kõrge kolesterooli, hüpertensiooni, südamehaiguste või diabeediga inimestel on suurem risk PVD tekkeks.
• Rass ja rahvus. Aafrika-Ameerika inimesed kipuvad PVD-d sagedamini välja töötama.

Diagnoos

Kui inimesel on kahtlus, et tal on PVD, on hädavajalik, et ta pöörduks arsti poole. Varajane diagnoosimine ja ravi võivad parandada haiguse väljavaadet ja vältida raskete komplikatsioonide tekkimist.

Arst diagnoosib PVD:

• Täieliku meditsiinilise ja perekonnaajaloo kogumine, mis sisaldab üksikasju elustiili, dieedi ja ravimite kasutamise kohta.
• Füüsilise läbivaatuse läbimine, mis hõlmab naha temperatuuri, välimuse ja impulsside olemasolu kontrollimist jalgades ja jalgades.

Samuti võivad nad diagnoosi kinnitamiseks tellida testid või välistada muud tingimused. Mitmed teised häired võivad jäljendada PVD ja PAD sümptomeid.

PVD diagnoosimiseks kasutatavad diagnostilised testid hõlmavad järgmist:

• Angiograafia. Angiograafia hõlmab värvi süstimist arteritesse, et tuvastada ummistunud või blokeeritud arter.
• Hüppeliigese-õlavarre indeks (ABI). See mitteinvasiivne test mõõdab hüppeliigeste vererõhku. Seejärel võrdleb arst seda näitu vererõhu näitajatega kätes. Arst teeb mõõtmised pärast puhkust ja füüsilist tegevust. Madalam vererõhk jalgades viitab ummistusele.
• Vereanalüüsid. Kuigi vereanalüüsid üksi ei suuda PVD-d diagnoosida, võivad need aidata arstil kontrollida selliste seisundite olemasolu, mis võivad suurendada inimese PVD tekkimise riski, nagu diabeet ja kõrge kolesteroolitase.
• Arvutipõhise tomograafia angiograafia (CTA). CTA pildistamiskatse näitab arstile veresoonte pilti, sealhulgas ahenenud või ummistunud piirkondi.
• Magnetresonantsangiograafia (MRA). Sarnaselt CTA-ga tõstab magnetresonantsangiograafia esile veresoonte ummistusi.
• Ultraheli. Helilainete abil võimaldab ultraheli arstil näha vereringet arterite ja veenide kaudu.

Ravi

Efektiivse PVD-ravi eesmärk on haiguse progresseerumise aeglustamine või peatamine, valu ja muude sümptomite ohjamine ning tõsiste komplikatsioonide riski vähendamine.

PVD raviplaanid hõlmavad tavaliselt elustiili muutusi. Mõned inimesed võivad vajada ka ravimeid ja rasked juhtumid võivad vajada kirurgilist ravi.

Elustiili muutused

Elustiili muutused hõlmavad järgmist:

• regulaarselt harjutama, sealhulgas kõndima
• tasakaalustatud toitumine
• vajadusel kaalu langetamine
• suitsetamisest loobumine

Ravimid

Ravimid PVD raviks hõlmavad järgmist:

• tsilostasool, et vähendada lonkamist
• pentoksifülliin lihasvalu raviks
• klopidogreel või aspiriin vere hüübimise peatamiseks

Samaaegselt esinevad seisundid võivad vajada ka sümptomaatika kontrolli all hoidmiseks ravimeid. Näiteks võivad mõned inimesed vajada:

• statiinid (näiteks atorvastatiin ja simvastatiin) kõrge kolesteroolitaseme vähendamiseks
• hüpertensiooni angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid
• metformiin või muud suhkruhaiguse ravimid veresuhkru reguleerimiseks

Kirurgia

Raske PVD-ga inimesed võivad vajada operatsiooni arterite laiendamiseks või ummistuste ümbersõitmiseks. Kirurgilised võimalused on:

• Angioplastika. See hõlmab õhupalliga varustatud kateetri sisestamist kahjustatud arterisse ja seejärel arteri laiendamiseks õhupalli täitmist. Mõnikord asetab arst arteri väikese toru (stendi), et hoida seda lahti.
• Vaskulaarse möödaviigu operatsioon. See protseduur, mida tuntakse ka kui vaskulaarset transplantaati, hõlmab veresoonte uuesti ühendamist, et mööda minna anuma kitsast või blokeeritud osast. See võimaldab verel kergemini voolata ühest piirkonnast teise.

Tüsistused

PVD võib suurendada südameataki riski.

Kui PVD jäetakse diagnoosimata ja ravimata, võib see põhjustada tõsiseid või eluohtlikke tüsistusi, näiteks:

• gangreen (koesurm), mis võib nõuda kahjustatud jäseme amputeerimist
• südameatakk või insult
• impotentsus
• tugev valu, mis piirab liikuvust
• aeglaselt paranevad haavad
• potentsiaalselt surmaga lõppenud luude ja vere infektsioonid

Ärahoidmine

Inimene võib vähendada PVD tekkimise riski:

• suitsetamisest loobumine või alustamata jätmine
• igal nädalal vähemalt 150 minutit kardiovaskulaarset tegevust, näiteks kõndimist või jooksmist
• tasakaalustatud toitumine
• tervisliku kehakaalu säilitamine
• veresuhkru, kolesterooli ja vererõhu taseme juhtimine

Väljavaade

Varajase diagnoosi korral on PVD sageli hõlpsasti ravitav elustiili muutmise ja ravimitega.

Arst saab jälgida inimese arengut, mõõtes kaugust, mida ta saab käia ilma labidata. Kui ravimeetodid on tõhusad, peaksid inimesed saama järk-järgult pikemaid vahemaid valutult läbida.

Varajane sekkumine võib takistada seisundi progresseerumist ja aitab vältida tüsistusi. Igaüks, kellel esineb PVD sümptomeid, peaks pöörduma arsti poole.

Kahvatute, külmade ja valutavate jäsemete äkiline areng koos impulsside kadumisega on meditsiiniline hädaolukord ja nõuab viivitamatut ravi.