Miks ma näen topelt?

Topeltnägemine tekib siis, kui inimene näeb topeltpilti seal, kus neid peaks olema ainult üks. Need kaks pilti võivad olla kõrvuti, üksteise peal või mõlemad.

Seisund võib mõjutada tasakaalu, liikumist ja lugemisvõimet.

Kui topeltnägemine mõjutab ainult ühte silma, on see monokulaarne. Kui see mõjutab mõlemat silma, on see binokkel. Raviprotseduurid sõltuvad põhjusest ja tüübist, kuid hõlmavad silmade harjutusi, spetsiaalselt välja töötatud prille ja operatsiooni.

Selles artiklis käsitletakse topeltnägemise põhjuseid, diagnoosi ja ravi.

Kiired faktid topeltnägemise kohta

• Topeltnägemine ehk diploopia võib tuleneda erinevatest põhitingimustest.
• Diploopia võib mõjutada ainult ühte silma või mõlemat.
• Lapsepõlve pilk ehk silmade pööramine võib mõnikord korduda ja põhjustada topeltnägemist.
• Ajutise topeltnägemise võib põhjustada alkohol või muud meelelahutuslikud narkootikumid.
• Ravi võib hõlmata operatsiooni, silmade harjutusi või korrigeerivaid läätsesid.

Põhjused

kahekordne nägemine hägustab käte kärpimist

Silma närvi- või lihaskahjustused võivad põhjustada topeltnägemist.

Iga silm loob keskkonnast oma pildi. Aju ühendab iga silma esindused ja tajub neid ühe selge pildina.

Silmi liigutavate lihaste või silmade liikumist kontrollivate närvide kahjustused võivad luua topeltpildi.

Teravussügavuse loomiseks peavad silmad koos töötama.

Teatud haigused võivad nõrgendada silmi liigutavaid lihaseid ja tekitada topeltnägemist.

Binokulaarse topeltnägemise põhjused

Binokulaarse topeltnägemise tavaline põhjus on kiskumine või straibism.

See juhtub siis, kui silmad pole õigesti joondatud. Strabismus on lastel suhteliselt tavaline. Kuid tingimus ei too alati kaasa topeltnägemist.

Strabismus põhjustab silmade vaatamist veidi erinevates suundades. Selle põhjuseks võib olla see, et kahjustatud silmalihastel on järgmised raskused:

• Nad on halvatud või nõrgad.
• Neil on liikumine piiratud.
• Nad on liiga tugevad või üliaktiivsed.
• Silmalihaseid kontrollivatel närvidel on kõrvalekaldeid.

Mõnikord võib silmade hilisem elu tagasi tulla inimestel, kellel oli lapsepõlves silmi. Mõnel juhul võib pilguheit ravi tegelikult põhjustada topeltnägemist, hoolimata sellest, et inimese silmanägemine oli enne silmi ravimist normaalne.

Seda seetõttu, et aju oli normaalse nägemise säilitamise eesmärgil pärssinud ühe silma signaale.

Teised seisundid võivad põhjustada topeltnägemist:

• Kilpnäärme talitlushäire: kilpnääre on kaelas ja toodab hormooni, mida nimetatakse türoksiiniks. Kilpnäärme funktsiooni muutused võivad mõjutada silma kontrollivaid väliseid lihaseid. See hõlmab Grave'i oftalmopaatiat, mille korral silmad võivad välja paista, kuna silma taga moodustub rasv ja kude.
• Insult või mööduv isheemiline atakk (TIA): Insuldi korral ei jõua veri ajju obstruktsiooni tõttu veresoontes. See võib mõjutada aju varustavaid veresooni või silmalihaseid kontrollivaid närve ja põhjustada topeltnägemist.
• Aneurüsm: aneurüsm on veresoone mõhk. See võib suruda silmalihase närvi.
• Lähenemispuudulikkus: selles seisundis ei tööta silmad õigesti koos. Põhjus pole teada, kuid arvatakse, et see on tingitud sellest, et silma kontrollivad lihased ei asu õigesti.
• Diabeet: see võib mõjutada veresooni, mis varustavad võrkkesta silma tagaosas. See võib mõjutada ka silmalihaste liikumist kontrollivaid närve.
• Myasthenia gravis: see võib põhjustada lihaste nõrkust, sealhulgas neid, mis kontrollivad silmi.
• Ajukasvajad ja vähkkasvajad: silma taga olev kasvaja või kasv võib häirida vaba liikumist või kahjustada nägemisnärvi.
• Hulgiskleroos: MS on haigus, mis mõjutab kesknärvisüsteemi, sealhulgas silmade närve.
• Must silm: vigastus võib põhjustada vere ja vedeliku kogunemist silma ümber. See võib avaldada survet silmale endale või selle ümbritsevatele lihastele ja närvidele.
• Peavigastus: aju, närvide, lihaste või silmakoopa füüsiline kahjustus võib piirata silma ja selle lihaste liikumist.

Monokulaarse topeltnägemise põhjused

Kui topeltnägemist täheldatakse siis, kui üks silm on kaetud, kuid teist silma mitte, nimetatakse seda monokulaarseks topeltnägemiseks.

Katarakt on topeltnägemise võimalik põhjus.

Monokulaarne topeltnägemine on vähem levinud kui binokulaarne topeltnägemine. Järgmised seisundid võivad põhjustada monokulaarset topeltnägemist ja võivad olla põhjustatud järgmistest seisunditest:

• Astigmatism: sarvkest ehk silma ees olev läbipaistev kiht on ebakorrapärase kujuga. Astigmatismi korral on sarvkestal kaks jalgpalliga sarnast kõverat, selle asemel, et olla korvpalli moodi ümmargune.
• Kuiv silm: silm ei tekita piisavalt pisaraid või kuivab liiga kiiresti.
• Keratokonus: see on silma degeneratiivne seisund, mille tagajärjel sarvkest muutub õhukeseks ja koonusekujuliseks.
• Võrkkesta kõrvalekalded: makulaarse degeneratsiooni korral kaob indiviidi vaatevälja kese aeglaselt ja mõnikord on turse, mis võib põhjustada topeltnägemist ühes silmas.
• Katarakt: katarakt esineb enam kui poolel kõigist üle 80-aastastest Ameerika Ühendriikide inimestest ja võib mõnikord põhjustada topeltnägemist ühes silmas.

Ajutine topeltnägemine

Kahekordne nägemine võib mõnikord olla ajutine. Mõnikord põhjustavad seda alkoholimürgitus, bensodiasepiinid, opioidid või teatud ravimid krampide ja epilepsia korral. Peavigastused, näiteks põrutus, võivad samuti põhjustada ajutise topeltnägemise.

Eriti väsinud olek või pingutatud silmad võivad põhjustada ajutise topeltnägemise. Kui normaalne nägemine ei taastu kiiresti, pöörduge arsti poole niipea kui võimalik.

Diagnoos

Topeltnägemise diagnoosimine võib silmaarsti jaoks olla keeruline, kuna põhjuseid on nii palju.

Ameerika Oftalmoloogia Akadeemia veebisaidi artikkel ütleb:

„Patsiendil, kes kaebab topeltnägemise üle, võib olla midagi nii healoomulist kui silmade kuivus või eluohtlik kui koljusisene kasvaja. Põhjus võib olla sama haruldane kui Wernicke entsefalopaatia või sama levinud kui lähenemispuudulikkus. "

Miriam Karmel

Spetsialist küsib kõigepealt, kas topeltnägemine on monokulaarne või binokulaarne.

Kui topeltnägemine on monokulaarne, tähendab see, et probleem on pigem silmas, mitte närvides. Tõenäoliselt on see vähem tõsine.

Laste diagnoosimine

Lapsed ei saa alati seda, mida nad näevad, väljendada ja see võib diagnoosimise raskendada.

Topeltnägemise füüsiliste tunnuste hulka kuuluvad:

• silmi kissitades või kitsendades, et näha
• kattes oma käega ühe silma
• ebatavalisel moel pead pöörates
• vaadates objekte pigem küljelt kui ettepoole
• silmade lehvimine küljelt küljele, piltide vahel

Ravi

See sõltub põhjusest.

Monokulaarse topeltnägemise ravi

Ravi sõltub põhjusest.

Astigmatism: see viitab ebanormaalselt kõverale sarvkestale. Korrigeerivad prillid või kontaktläätsed võivad sageli kumerust neutraliseerida ja sissetuleva valguse silma läbimist korrigeerida.

Laserkirurgia on veel üks võimalus. See ravi hõlmab sarvkesta kujundamist laseriga.

Katarakt: operatsioon on tavaliselt parim võimalus. Kirurgiline protseduur eemaldab hägususe ja topeltnägemise põhjuse. Tüsistused hõlmavad infektsiooni, valu ja võib-olla jätkuvalt udune või topeltnägemine, kuid kiire ravi võib need tavaliselt lahendada.

Kuiv silm: kui silmad ei tekita piisavalt pisaraid või kuivavad liiga kiiresti, võivad need muutuda põletikuliseks ja valusaks. Selle tulemuseks võib olla topeltnägemine. Sageli leevendab sümptomeid pisaraasendavate silmatilkade retsept.

Binokulaarse topeltnägemise ravimeetodid

Optiliste läätsedega prillid võivad aidata topeltnägemist korrigeerida.

Sõltuvalt põhjusest on binokulaarse nägemise ravi erinev, kuid need hõlmavad järgmist:

• prille kandma
• silmade harjutused
• seljas läbipaistmatu kontaktlääts
• botuliinitoksiini (Botox) süstid silma lihastesse, põhjustades nende lõdvestumist
• silmalaigu kandmine
• silma lihaste operatsioon nende positsioneerimise korrigeerimiseks

Silmade vahele prilliraami keskele asetatud kleepuv prisma võib samuti aidata pilte igast silmast ümber joondada.

Silmade harjutused

Harjutustega ei saa ravida paljusid topeltnägemist põhjustavaid seisundeid. Mõni harjutus võib aga aidata lähenemispuudulikkuse korral.

Sujuv lähenemine

1. Keskenduge üksikasjalikule sihtmärgile, võib-olla õhukesele pulgale või väikesele ajakirja tekstile.
2. Hoidke seda silmade kõrgusel, käeulatuses endast eemal.
3. Eesmärk on, et pilt püsiks ühe pildina nii kaua kui võimalik.
4. Liigutage sihtmärki nina poole aeglaselt ja kindlalt.
5. Kui ühest pildist saab kaks pilti, on teie silmad koostöö lõpetanud. Keskenduge intensiivselt nende piltide taasühendamisele. Kui nad ühinevad, tooge märk ninale lähemale.
6. Kui teil pole enam võimalik piltidega uuesti liituda, liigutage käsi tagasi algasendisse ja alustage harjutust uuesti.
7. Normaalne lähenemisvahemik on ninast 10 sentimeetri (cm) kaugusel. Püüdke hoida pilt ühe pildina kuni 10 cm märgini.
8. Nende sammude abistamiseks võib ortoptist pakkuda tööriista, mida nimetatakse täppkaardiks.

Hüppe lähenemine

1. Valige sarnase eesmärgi saavutamine sujuva lähenemise korral.
2. Alustage sihtmärki ninast 20 cm kaugusel.
3. Kinnitage oma pilk sihtmärgile 5–6 sekundiks.
4. Lülitage fikseeritud objekti vaatamisele umbes 3 meetri (m) kaugusel umbes 2 kuni 3 sekundit.
5. Lülitage oma nägemine tagasi lähemale sihtmärgile.
6. Korrake seda, liigutades sihtmärki järk-järgult lähemale, kuni saate objektile keskenduda, kui see on topeltnägemiseta 10 cm kaugusel.

Nende harjutuste tõhusus piirdub suures osas lähenemispuudulikkuse ravimisega.

Kui sümptomid ei parane, külastage täiendavate testide saamiseks arsti.