Miks peaks rohkem depressiooniravi sisaldama treeningut
Pärast arvukate eriuuringute hindamist jõuab uus ülevaade järeldusele, et treenimine võib aidata depressiooni ennetada ja selle sümptomeid ravida. Kuid praegused depressiooni ravimeetodid ei hõlma seda elustiili kohandamist, hoolimata tugevatest tõenditest.
Nii anekdootlikud kui ka teaduslikud tõendid on näidanud, et füüsiline aktiivsus võib olla suurepärane liitlane depressiooni sümptomite tõrjumisel või nende vastu võitlemisel, mis mõjutab Ameerika Ühendriikides igal aastal umbes 40 miljonit täiskasvanut, vastavalt Ameerika Ärevuse ja Depressiooni Assotsiatsioonile.
"Tõendid treeningu kasutamise kohta [depressiooni raviks] on olulised ja kasvavad kiiresti," kirjutavad Felipe Barretto Schuch Brasiilia Universidade Federal de Santa Maria ülikoolist ja Brendon Stubbs Londoni King's College'ist.
Schuch ja Stubbs viisid hiljuti läbi kirjanduse ülevaate, milles uuriti treeningu mõju depressiooni riskile ja sümptomitele.
Nende paberil - mis nüüd ilmub Praegused spordimeditsiini aruanded - nad jõuavad järeldusele, et treenimine on enamikul juhtudel tõepoolest tõhus depressiooni vastu suunatud ravim.
Autorid leidsid ka, et paljud depressiooni ravimiseks pühendatud programmid ei sisalda treeninguid haigusseisundi ennetamise ja ravi soovituste loendis.
Tavaliselt soovitavad spetsialistid kliinilise depressiooni juhtimiseks antidepressante ja psühhoteraapiat. Käesoleva ülevaate autorid väidavad, et lähenemisviisi veelgi mitmekesistamine - soovitades kehalist aktiivsust elustiili kohandamiseks - võib suurendada ravi efektiivsust.
"Mõnes juhendis on [kehaline aktiivsus] ja treenimine lisatud depressiooni soovitatud terapeutilisteks strateegiateks, teised aga mitte," kirjutavad Schuch ja Stubbs.
"Vaatamata sellele tunnustusele ei pälvinud [füüsiline aktiivsus] ikkagi väärilist tähelepanu ja selle kasutamine kliinilises praktikas ei ole võrdselt väärtuslikum domineerivate strateegiate, näiteks farmakoteraapia ja psühhoteraapiate puhul," märgivad nad.
"Suur ja märkimisväärne antidepressantide toime"
Oma ülevaates analüüsisid autorid 49 prospektiivse uuringu andmeid, milles osales kokku 266 939 osalejat.
Analüüsist selgus, et uuringud, mis olid kohanenud võimalike segavate teguritega - näiteks vanus, bioloogiline sugu või suitsetamise staatus - näitasid, et treenimine võib aidata depressiooniriski vähendada 17%.
Schuch ja Stubbs viitavad ka varasemale analüüsile, mille nad tegid 2016. aastal, 25 randomiseeritud uuringust, milles osales kokku üle 1477 depressiooniga osalejat.
Uuringutulemused näitasid, et treenimine võib olla efektiivne ka juba olemasoleva kliinilise depressiooni sümptomite ravimisel.
Autorid kirjutavad nende uuringute andmeid analüüsides, et nad "tuvastasid treeningu väga suure ja olulise antidepressandi toime".
Sellegipoolest tunnistavad Schuch ja Stubbs, et kehaline aktiivsus ei pruugi olla kõigile võrdselt mõjuv antidepressant. Nad juhivad tähelepanu sellele, et spetsialistide eesmärk on paremini mõista, kellele on vaimse tervise kontekstis füüsilisest tegevusest kõige rohkem kasu.
Varasemad uuringud on nende sõnul näidanud, et bioloogilised, kliinilised, psühholoogilised ja sotsiaalsed tegurid võivad kas iseseisvalt või kumulatiivselt määrata, kas füüsiline koormus võib aidata inimesel depressiooniga toime tulla.
Selle kohta, miks tundub, et treeningul on enamikul juhtudel nii märkimisväärne antidepressantne toime, on uurijate mehhanismide mõistmiseks pooleli, kirjutavad kaks uurijat.
Seni on spetsialistid väitnud, et kehalise aktiivsuse positiivne mõju vaimsele tervisele võib tuleneda sellest, et liikumine aitab vähendada põletikku, kaitsta raku tervist ja aidata ajurakkudel taastuda.
Enesemotivatsiooni tähtsus
Schuch ja Stubbs viitavad ka sellele, et treenimine võib olla depressiooni vastu ebaefektiivne - või et inimesed ei suuda oma treeningkava hoida -, kui nad teevad seda pigem kohusetundest kui naudingust.
"[A] utonoomne motivatsioon võib" hoida võtit ", et hoida vaimuhaigusega inimesi aktiivsena," kirjutavad teadlased. "[See] on motivatsioon, mis sunnib kedagi midagi iseenda nimel tegema, näiteks leides, et treenimine on nauditav või väljakutsuv," selgitavad nad.
Schuch ja Stubbs märgivad, et tervise- ja sobivusspetsialistidelt ning oma suhtlusringkonnalt toetuse saamine võib samuti aidata võimelda ja säilitada soovi treenida.
Praeguse ülevaate kokkuvõte on see, et tervishoiutöötajad peaksid üldjoontes lisama oma depressiooni raviks soovituste loendisse treeningu. Lisaks peaksid nad toetama oma patsiente neile meeldivate liikumisvormide väljaselgitamisel ja jätkamisel.
Dokumendi kokkuvõttes soovitavad kaks teadlast:
“[Füüsiline aktiivsus] võib pakkuda kaitset depressiooni tekkimise eest lastel, täiskasvanutel ja vanematel täiskasvanutel. Need mõjud ilmnevad kõigil mandritel. Samuti võib depressiooniga inimeste seas sümptomite teravaks juhtimiseks kasutada treeningut. […] [Randomiseeritud kontrollitud uuringute põhjal saadud tõendid näitavad, et füüsiline koormus on efektiivne depressiooni ravis. "
