Kannabinoidide kasutamisel vaimse tervise tingimustes pole tõendeid
Uued uuringud järeldavad, et pole piisavalt tõendeid, mis õigustaksid meditsiiniliste kannabinoidide kasutamist vaimse tervise parandamiseks.
Värske dokument järelduste kohta 2006 Lanceti psühhiaatria kirjeldab, kuidas metaanalüüsi vormis teostatud uuring ühendab ja analüüsib andmeid 1980 inimese kohta, kes hõlmasid 1980 inimest kuni 1980. aastani 3000 inimest.
Analüüs keskendub kannabinoidide efektiivsusele täiskasvanute kuue seisundi ravimisel.
"On vähe tõendeid, mis viitaksid," kirjutavad autorid, "et kannabinoidid parandavad depressiivseid häireid ja sümptomeid, ärevushäireid, tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häireid, Tourette'i sündroomi, traumajärgseid stressihäireid või psühhoose."
Teadlased leidsid, et tõendid on piiratud ja madala tasemega.
Nad nõuavad kvaliteetseid uuringuid, et uurida kannabinoidide erinevaid mõjusid vaimse tervise häiretega inimestele.
"Olge teadlik riskidest ja jälgige hoolikalt"
Nad jõuavad järeldusele, et arvestades kannabinoidide teadaolevaid riske, ei õigusta nende tõhususe praegused tõendid nende soovitamist vaimse tervise ravimeetoditena.
Meeskond leidis siiski madala kvaliteediga tõendeid, et farmatseutiline tetrahüdrokannabinool (THC) võib parandada ärevuse sümptomeid inimestel, kellel on muid haigusi, näiteks hulgiskleroos või krooniline valu.
"Meie järeldustel on oluline mõju riikides, kus kanep ja kannabinoidid tehakse meditsiiniliseks kasutamiseks kättesaadavaks," ütleb juhtiv uuringu autor Louisa Degenhardt, Ph.D., Austraalia Uus-Lõuna-Walesi ülikooli professor ja selle asedirektor. Riiklik uimastite ja alkoholi uurimiskeskus.
Ta prognoosib, et riikides, mis lubavad kasutada meditsiinilisi kannabinoide, kasvab tõenäoliselt nõudlus sellise kasutamise järele.
Prof Degenhardt soovitab, et arstid ja vaimse tervise ravi otsivad inimesed peaksid teadvustama kannabinoidide kasutamise riske ja olema teadlikud, et praegused tõendid nende tõhususe kohta on piiratud.
"Neid, kes otsustavad jätkata," lisab ta, "tuleks hoolikalt jälgida meditsiiniliste kannabinoidide kasutamise positiivsete ja negatiivsete mõjude suhtes vaimse tervise suhtes."
Ravimite kasutamine kasvab kogu maailmas
Inimesed on kanepit ehk marihuaanat taimselt kasutanud meditsiiniliselt.
Ent alles 1990. aastatel avastasid teadlased endokannabinoidide süsteemi ja kuidas selle koostoime taimsetest ja sünteetilistest kanepiühenditest ehk kannabinoididest aju mõjutada võib.
On umbes 100 või rohkem kannabinoide, mis võivad interakteeruda endokannabinoidide süsteemiga. Kaks peamist neist on delta-9-tetrahüdrokannabinool ehk THC ja vähem tugev kannabidiool (CBD).
Meditsiiniliste kannabinoidide kättesaadavus ja kasutamine kasvab kogu maailmas, kusjuures vaimse tervise probleemid on kõige levinumad põhjused.
Kuid see kasv tekitab muret ka seetõttu, et paljud mittemeditsiinilise kanepi kasutamise uuringud on näidanud, et see võib suurendada psühhoosi, depressiooni ja ärevuse sümptomeid.
Oma uurimustöös määratlevad autorid meditsiinilised kannabinoidid - nende uurimise objekt - ravimikanepi ja farmatseutiliste kannabinoidide katusmõistena koos sünteetiliste derivaatidega.
Ravikanepi kasutamine hõlmab kanepitaime mis tahes osa või selle ekstraktide kasutamist, samas kui farmatseutilised kannabinoidid on "farmatseutilise kvaliteediga ravimiekstraktid, millel on määratletud ja standardiseeritud [THC] koos CBD-ga või ilma."
Uuringu ülevaade ja peamised tulemused
83 uuringust, mille teadlased metaanalüüsi kaasasid, oli 40 randomiseeritud kontrollitud uuringut (RCT), st osalejad ei teadnud, kas nad võtsid toimeainet või platseebot.
Ülejäänud uuringud olid avatud märgistusega, st osalejad teadsid, milliseid aineid nad võtsid.
Kaasatud uuringutest olid kannabinoidide efektiivsust iga kuue vaimse tervise seisundi ravimeetodina uurinud järgmised:
- 42 uuringut (sealhulgas 23 RCT-d) olid seotud depressiooniga
- 31 uuringus (17 RCT-d) uuriti ärevust
- 12 uuringus (1 RCT) vaadeldi traumajärgset stressi
- 11 uuringus (6 RCT-d) uuriti psühhoosi
- 8 uuringut (2 RCT-d) olid seotud Tourette'i sündroomiga
- Kolmes uuringus (1 RCT) vaadeldi tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häiret
Peale ärevust ja depressiooni uurinud kannabinoidide kasutamise peamine põhjus kõigis RCT-des oli konkreetse vaimse tervise seisundi ravimine.
Enamiku ärevust ja depressiooni uurinud RCT-de puhul oli peamine ravieesmärk veel üks seisund, näiteks hulgiskleroos või vähivastane valu.
Enamik RCT-sid uuris THC efektiivsust koos CBD-ga või ilma; vähesed vaatasid ravimikanepit või farmatseutilist CBD-d.
Analüüs näitas, et ärevuse sümptomid paranesid inimestel, kes võtsid farmaatsiatoodet sisaldavat THC-d - koos CBD-ga või ilma - teiste seisundite raviks. Kuid ei olnud selge, kas paranemine oli kannabinoidide kasutamise tulemus või muu tervisliku seisundi paranemine.
Farmatseutilise THC kasutamine - koos CBD-ga või ilma - viis psühhoosi negatiivsete sümptomite halvenemiseni. Lisaks ei avaldanud see sisulist mõju ülejäänud kolme vaimse tervise seisundi peamistele tulemustele.
Kõigi vaimse tervise seisundite korral näitasid farmatseutilist THC-d uurinud RCT-d koos CBD-ga või ilma, et aktiivset ravimit võtnud ravimite hulgas oli rohkem inimesi, kellel esines aktiivseid ravimeid, võrreldes ebasoodsate kõrvaltoimetega või kes sellest loobusid. need, kes võtsid platseebot.
Kiireloomuline vajadus kvaliteetsemate uuringute järele
Prof Degenhardt ja tema kolleegid rõhutavad, et analüüsi piirangute hulgas oli see, et uuringud olid väikesed, andsid erinevaid järeldusi ja et andmed ei olnud ulatuslikud.
Veel tuleb meeles pidada, et enamikus uuringutes käsitleti farmatseutilisi kannabinoide, samas kui näiteks Ameerika Ühendriikides on ravimite kasutamine suurenenud nende seas, kes kasutavad taimseid tooteid.
Lingitud kommentaaris ütleb New Yorgi osariigis CT-s Yale'i ülikooli meditsiinikooli professor dr Deepak Cyril D’Souza, et kaasaegsete ravimite väljatöötamisel eelneb kliiniliste uuringute tõhususe näitamine tavaliselt ravimite kasutamisele.
Kannabinoidide puhul näib aga, et käru on hobuse ette jõudnud: kliiniliste uuringute tõendite kogumisele on eelnenud ravimite kasutamine.
"Selleks, et kannabinoide saaks kasutada psühhiaatriliste häirete ravis, tuleks neid testida RCT-des ja nende suhtes kohaldada sama regulatiivset heakskiitmisprotsessi kui teiste retseptiravimite puhul," järeldab ta.
Ühendkuningriigi Bathi ülikooli vanemõppejõud, ülikooli sõltuvuse ja vaimse tervise grupi juhtivdirektor Tom Freeman nõustub, et uuringus tuuakse esile ohutuse ja tervisekaitse kvaliteetsete andmete nappus. kannabinoidide kasutamise tõhusus vaimse tervise ravis.
"Arvestades patsientide märkimisväärset nõudlust neile ravimitele juurdepääsu järele," jätkab ta, "tõendite tugevdamiseks on hädasti vaja täiendavaid uuringuid."
"Meditsiiniliste kannabinoidide efektiivsuse ja ohutuse nõuetekohaseks hindamiseks võrreldes platseeboga pole märkimisväärselt kvaliteetset tõendusmaterjali ja kuni randomiseeritud kontrollitud uuringute tõendite kättesaadavuseni ei saa nende kasutamise kohta vaimse tervise häirete korral koostada kliinilisi juhiseid."
Prof Louisa Degenhardt
