Dementsuse risk: vererõhumustrite roll
Teadlaste huvi järjest suureneb vererõhu ja dementsuse vahel. Viimases uuringus uuritakse, kuidas vererõhu muutused aastakümnete jooksul võivad riski mõjutada.
Ameerika Ühendriikide elanikkonna vananedes suureneb dementsuse esinemissagedus tandemina. Täna on dementsuse diagnoos USA-s umbes 5 miljonil inimesel.
Viimase paari aasta jooksul avaldatud uuringud on andnud tõendeid selle kohta, et keskealine hüpertensioon (kõrge vererõhk) näib suurendavat dementsuse ja kognitiivse languse riski.
Hüpertensioon mõjutab USA-s hinnanguliselt ühte kolmandast täiskasvanust, seega on oluline mõista vererõhu ja vananeva aju täpset suhet.
Teadlased on teinud vähem tööd vererõhu seoste uurimisel hilisemas elus ja kognitiivsete tulemuste vahel. Kuid nagu hiljutise uuringu autorid selgitavad, viitavad leiud sellele, et "vanemate täiskasvanute optimaalsed vererõhu vahemikud võivad sõltuda varasematest vererõhu omadustest".
Teisisõnu võib hüpertensiooni mõju vananevale ajule sõltuda vererõhu mustrist alates keskeast.
Vererõhk muutub elu jooksul
Käesoleva uuringu autorid, avaldatud aastal JAMA võrk, võttis andmed ateroskleroosi riski kogukondades uuringust. Selles uuringus osales 4761 osalejat, keda teadlased hindasid 24 aasta jooksul kuus korda.
Viiendal ja kuuendal visiidil, mille vahe oli 4–5 aastat, läbisid osalejad neurokognitiivse hindamise, et testida dementsust ja kognitiivset langust. Nende kahe hindamise vahel diagnoosisid arstid 516 uut dementsuse juhtu.
Autorid võtavad kokku oma uuringu fookuse: "[Praeguses uuringus uuriti keskmise eluea ja hilise elu vererõhumudelite seost dementsuse, kerge kognitiivse kahjustuse ja hilise elu kognitiivsete muutustega."
Oma analüüsis kontrollisid teadlased mitut muutujat, sealhulgas vanus, sugu, rass, haridustase, tubakasuitsetamise staatus, alkoholi tarbimine, kolesteroolitase ja palju muud.
Nad leidsid, et isikutel, kellel oli keskeas hüpertensioon, mis jätkus ka hilisemas elus, oli suurem dementsuse oht kui inimestel, kellel oli normaalne vererõhk.
Dementsuse risk suurenes ka isikutel, kellel oli keskeas hüpertensioon ja hilisemas elus madal vererõhk (hüpotensioon); nendel inimestel oli ka suurem kognitiivse languse oht. Autorid võtavad oma järeldused kokku:
"[A] püsiva hüpertensiooni muster keskelt hilisele elule ja keskealise hüpertensiooni muster, millele järgnes hilise elu hüpotensioon, olid seotud järgneva dementsuse suurenenud riskiga, võrreldes osalejatega, kellel oli normaalne vererõhk."
See suhe oli märkimisväärne ainult noorematel (alla 74-aastastel) valgetel osalejatel. Teadlased ei leidnud seda seost vanemas rühmas ega mustanahalistest osalejatest.
Uus nurk
Need leiud näitavad, kui tähtis on vererõhumustreid kogu elu jooksul jälgida. Nagu autorid selgitavad, seostati "hilise elu hüpertensiooni ja hilise elu hüpotensiooni suurenenud dementsuse riskiga, kuid ainult keskmise täiskasvanueas hüpertensiooniga inimeste seas".
Teisisõnu, inimestel, kes säilitasid tervisliku vererõhu kogu oma keskea, ei olnud dementsuse riski suurenenud, kui nende vererõhk hilisemas elus liiga kõrgeks või madalaks muutus.
Uuringus kasutati suurt hulka osalejaid ja tehti mitu mõõtmist pikema aja jooksul, kuid autorid märgivad siiski teatud piiranguid.
Näiteks langesid kõige tõenäolisemalt inimesed, kellel oli eriti kõrge vererõhk ja kesise eluea jooksul kehvem tunnetus, mis oleks võinud tulemusi mõjutada.
Kuna teadlased ei näinud mustanahalistest osavõtjatest sama suhet, ei pruugi leiud teiste populatsioonide jaoks asjakohased olla.
Kuigi selles uuringus leiti olulisi seoseid vererõhumudelite vahel kogu elu jooksul, ei suuda nad määratleda, kas see on põhjuslik seos.
Varasemad uuringud on näidanud, et vererõhk kipub dementsuse tekkeni viima. Siiski pole selge, kas vererõhk kuidagi suurendab dementsuse riski või mõjutab neurodegeneratsioon vererõhku.
Nagu autorid selgitavad, "ei saa välistada võimalust, et varased neuroloogilised muutused võivad põhjustada vererõhu hilise elu languse."
Kuna hüpertensioon on nii levinud ja dementsus on üha suurem probleem, on nende kahe suhte uurimine olulisem kui kunagi varem. Kindlasti järgneb rohkem tööd.
