Podagra: miks häbimärgistamine?
Mõne jaoks kõlab podagra kui keskaegne seisund, mis on pandud ajalooraamatutesse; nimel on peaaegu koomiline ring. Tegelikkuses on podagra uskumatult valus ja üllatavalt levinud. Siin küsime, miks keegi podagrast ei räägi.
Podagra on artriidi levinud vorm, mille vallandab hüperurikeemia, kusihappe kogunemine veres.
Keha tekitab puriinide ainevahetuse käigus kusihapet, mida on teatud toitudes, sealhulgas veiselihas ja mereandides, kõrgel tasemel.
Kui kusihappe sisaldus veres muutub liiga kõrgeks, võivad liigestes tekkida kusihappekristallid (naatriumnaatriumi).
Podagrale vastuvõtlikel inimestel kipuvad need nõelakujulised kristallid kogunema suure varba liigesesse, põhjustades põletikku ja tugevat valu.
Valu võib olla nii tugev, et muutub võimatuks kõndida, sokke jalga panna või isegi lina kahjustatud liigese kohale asetada.
Kui levinud on podagra?
Hinnanguliselt on Ameerika Ühendriikides podagra 8,3 miljonil inimesel, mis võrdub peaaegu ühe täiskasvanuga 25-st. See mõjutab mehi umbes kolm korda sagedamini kui naisi.
See tähendab, et USA-s on podagra levinum kui paljud paremini tuntud seisundid, nagu psoriaas ja reumatoidartriit.
Tegelikult mõjutab see haigus rohkem inimesi kui tsöliaakia, hulgiskleroos ja maapähkliallergia kokku. Miks siis keegi podagrast ei räägi?
Podagra näib muutuvat üha tavalisemaks; 1970. aastate lõpust kuni 1990. aastate keskpaigani on levimus USA-s kahekordistunud
Selle taga on tõenäoliselt ülekaalulisuse suurenemine. Põhjuseks võib olla see, et ülekaalulisus suurendab kõrge vererõhu riski ja mõned ravimid, mida inimesed hüpertensiooni juhtimiseks võtavad (diureetikumid), suurendavad podagra riski.
Samuti suurendab rasvumine südame-veresoonkonna haiguste riski, mis suurendab ka podagra riski.
Kuna podagra esineb sagedamini vanemate täiskasvanute seas, tõstab vananev elanikkond tõenäoliselt haigusjuhtude arvu.
Piinlikkuse tunne
Vaatamata kasvavale arvule ei tea paljud inimesed podagrast midagi ja need, kes seda kogevad, võivad selle arutamise pärast piinlikkust tunda.
Näiteks järeldati podagra teadlikkuse alliansi küsitluses, et „häbi, segasus ja teadlikkuse puudumine võivad takistada podagraga inimesi vajaliku ravi saamisel”.
See on murettekitav, sest kui podagra ei ravita, suurendab see teiste haiguste, sealhulgas südame-veresoonkonna haiguste ja neerukivide riski. See on ka uskumatult valus ja inimesed ei peaks tundma, et nad peavad seda üksinda kogema, kui ravimid ja nõuanded on kättesaadavad.
Uuringus, milles uuriti podagra mõju 11 mehe elule, jõuti järeldusele, et "häbi, piinlikkus ja häbimärgistamine viivad [podagra] mõju trivialiseerumiseni hoolimata selle raskusest".
Nagu keegi, kellel on podagra, võin kinnitada üllatavalt tugevat valu, mida see võib põhjustada. Samuti võin kinnitada sellega seotud piinlikkust; Otsustasin selle tähelepanu keskpunkti kirjutada pärast hiljutist ägenemist, mis toimus konverentsil käies.
Juhile ja meeskonnale selgitamine, miks mul oli vaja varakult koju lonkida, tuletas mulle meelde valet häbi, mida podagraga inimesed võivad kogeda.
Miks häbimärgistamine?
Paljud inimesed seostavad endiselt podagra kuningas Henry VIII ja tema liiga luksusliku eluviisiga. Varem ja ka tänapäeval on inimesed pidanud podagra rikkuse ja autoritasu haiguseks; tõepoolest, mõned nimetavad seda "kuningate haiguseks".
Podagra on pika ajalooga; teadlased leidsid tõendeid kusihappe kohta 4000-aastaste mumifitseerunud egiptlaste liigestes ja podagra esimene täpne kirjeldus näib olevat pärit Hippokrateselt umbes 400 e.m.a.
16. – 18. Sajandi kirjanduses podagra käsitlenud artiklis selgitatakse, et „podagra oli aadli märk, talisman teiste vaevuste vastu ja afrodisiaakum”.
Selle artikli kohaselt viitasid mõned podagrale kui morbus dominorum et dominus morborum, või "haiguse isand ja isandate haigus".
Varem on vanad kreeklased kehastanud podagra Podagra, Dionysose (veini jumal) ja Aphrodite (armastuse jumalanna) lapseks. Järelikult pidasid autorid Rooma ajastul podagra tekitamiseks liigset seksi, toitu ja veini.
Kummalisel kombel pidasid paljud inimesed 16. – 18. Sajandil Euroopas podagra pigem ravimiks kui haiguseks. Nad uskusid, et inimesed saavad korraga kogeda ainult ühte seisundit; valu piirdumine ühe varba liigesega kaitses ülejäänud keha haiguste eest.
“See hoiab ära muid haigusi ja pikendab elu. Kas ma saaksin podagra ravida, kas mul ei peaks olema palavik, halvatus või apopleksia? [...] Usun, et podagra on ravim, mitte haigus, ja pole nii ime, et selle jaoks pole ühtegi ravimit, samuti ei taha ma ravimeid täielikult ravida. "
Inglise kirjanik Horace Walpole, 1717–1797
Niisiis, nagu näeme, oli podagra seotud hea kontsaga, muutes selle möödunud aegadel peaaegu soovitavaks.
Tänapäeval on tajutud seos kõrgema klassiga vaibunud ja jääb vaid vihjamine, et podagraga inimesel on rikkalik eluviis.
Need väljamõeldud kooslused on jätnud ühiskonna alateadvusse kustumatu jälje: need, kes kogevad podagra, kipuvad ennast süüdistama ja tunnevad seetõttu häbi, samas kui need, kellel seda seisundit pole, teevad oletusi (alateadlikult või muul viisil) kellel on podagra.
Asja tõde
On tõsi, et teatud tüüpi toidu- ja joogitüübid - näiteks alkohol, magusad joogid, koorikloomad ja liha - võivad suurendada podagra ägenemise ohtu, kuid podagra on rohkem kui hedonistlik eluviis. Mõnel inimesel on podagra suhtes lihtsalt eelsoodumus, olenemata elustiilist.
2018. aasta metaanalüüs BMJ seadis kahtluse alla laialt levinud arvamuse, et toiduvalik on podagra peamine ajend.
Teadlased analüüsisid toitumisteavet 8414 mehe ja 8346 naise kohta, kellest ühelgi ei olnud podagra- ega neeruhaigust.
Nad mõõtsid uraatide taset veres, mis on podagra peamine riskitegur, ja registreerisid nende geneetilised profiilid.
Enne analüüsi kontrollisid nad ka mitmesuguseid muutujaid, mis võivad tulemusi mõjutada, sealhulgas kehamassiindeks (KMI), vanus, sugu ja kaloraaž.
Nad leidsid, et seitset toitu seostati kõrgema uraaditasemega: liköör, õlu, kartul, vein, linnuliha, karastusjoogid ja liha.
Ja vastupidi, nad kinnitasid kaheksa toitu, mis on seotud madalama uraaditasemega: maapähklid, munad, juust, külmad teraviljad, lõssipulber, pruun leib, mittesitrusviljad ja margariin.
Kuid nad näitasid ka seda, et need toidud moodustasid vähem kui 1% uraatide sisalduse varieerumisest veres. Geneetilised tegurid põhjustasid 23,9% variatsioonist. Autorid järeldavad: "Vastupidiselt geneetilisele panusele seletab toitumine seerumi uraatide taseme erinevusi elanikkonnas väga vähe."
Uuringu kaasautori Tanya Majori eraldi artiklis kirjutab ta:
"Meile ei tulnud üllatusena, et geneetilistel teguritel on seerumi uraatidel suurem mõju kui toiduteguritel. Mis meid üllatas, oli selle erinevuse suurus, peaaegu 100-kordne tõus."
Ta järeldab, et "[g] on geneetiline ja liiga palju õlut joomine mõjutab seerumi uraate väga vähe."
Varem on see tugev geneetiline mõju tugevdanud podagra müütilist seost rikkuse ja kõrge eluga; aristokraadid ja autoritasud ei kippunud oma geene segama madalama klassi geenidega, hoides seeläbi perekonnas podagra.
Näiteks on mõnede teadlaste sõnul "Prantsusmaa 34 kuningast 20 kannatanud 20".
Tasub endale meelde tuletada, et umbes 1 inimesel 25-st USA-s on podagra. Kui loete seda ja pole seda kunagi kogenud, on suure tõenäosusega keegi teie sõprade rühmas seda teinud.
Kui loete seda ja teil on podagra, pidage meeles, et te pole üksi. Ainult podagrast avalikult rääkides saame häbimärgi aeglaselt lahti kiibistada.
