Kuidas mõjutab bipolaarne häire naisi?
Mõned inimesed nimetavad bipolaarset häiret maania depressiooniks. See on võrdselt levinud meestel ja naistel, kuid mõjud ja ravi võivad olla iga soo jaoks erinevad.
Bipolaarse häire (BD) põhjus on ebaselge, kuid geneetilised ja pärilikud tegurid näivad mängivat rolli. Riskitegurid võivad hõlmata haigusseisundi perekonna ajalugu, intensiivset stressi ja traumaatilisi elusündmusi.
Ameerika Ühendriikides esineb BD umbes 2,8% täiskasvanud elanikkonnast.
Mõnel BD erineval toimel naistel võib olla seos hormoonidega. Rasedus võib põhjustada ka raskusi ravimisel.
Ilma ravita võib BD mõjutada kõiki elu aspekte, põhjustades tõsiseid probleeme koolis või tööl, suhetes ja rahanduses.
Selles artiklis käsitleme bipolaarse häire mõju naistele ja selle tagajärgi ravile.
Sümptomid naistel
Bipolaarse häire korral on naistel selle häire korral mitmeid spetsiifilisi variatsioone.
2015. aasta ülevaate kohaselt on naistel suurem depressioonisümptomite oht kui meestel. Neil võib olla ka suurem tõenäosus BD tekkeks hilisemas eas.
Sama uuring viitab sellele, et naiste BD-d võib olla raskem ravida ja sellest taastuda, kuna naistel on sagedamini esinev haigus, sealhulgas:
- ärevushäired
- migreen
- rasvumine
- kilpnäärmehaigus
Erinev, uuem uuring näitas ka, et naistel esinevad BD-d sagedamini põletikuliste häirete, sealhulgas astma, Crohni tõbi ja hulgiskleroos kõrval.
Üks 2015. aastast pärinev uuring näitas, et naistel on ka suurem risk segasepisoodide tekkeks, mille korral maniakaalsed sümptomid ilmnevad depressiooniepisoodi ajal või vastupidi.
Üldised sümptomid
Bipolaarne häire hõlmab maania ja depressiooni episoode.
Mania võib põhjustada järgmisi sümptomeid:
- kõrge energia
- kalduvus teha vigu otsustamisel
- muutub kergesti hajutatuks või igavaks
- tööl ja koolis esinevad sageli halvasti või puuduvad sellest üldse
- võitmatuse tunne, justkui BD-ga inimene saaks kõike teha
- olles peaaegu agressiivselt sotsiaalne ja edasiviiv
- virgutus või eufooria
- riskikäitumises osalemine
- äärmine enesekindlus ja enesetähtsus
- kiire kõne, mis vahetab teemat ebakorrapäraselt
- meeletu mõttevool
Hüpomaniaga inimesed kogevad neid sümptomeid vähemal määral. II bipolaarse häire sümptomite erinevused meestel ja naistel on vastuolulised.
Mõned kliinilised proovid viitavad sellele, et naistel esineb II bipolaarseid häireid sagedamini kui meestel.
Depressiivsete sümptomite hulka kuuluvad:
- peaaegu igapäevane masendunud meeleolu, mis kestab suure osa päevast, nagu üksikisik ise teatab või teised jälgivad
- märkimisväärselt vähenenud nauding või huvi iga tegevuse (või peaaegu iga tegevuse) vastu kogu päeva jooksul igapäevaselt või peaaegu iga päev
- kehakaalu tõus või langus üle 5% kehakaalust, kuigi inimene ei pruugi dieeti pidada
- unehäired, sealhulgas unetus ja hüpersomnia
- kõne ja liikumise aeglustumine või kiirendamine, rahutuse või letargia ilmnemine
- igapäevane väsimus või energiakadu
- peaaegu igapäevased liigse ja ebaproportsionaalse süü ja väärtusetuse tunded
- täheldatav või enda teada võimetus selgelt mõelda, keskenduda ega otsuseid langetada
- mõeldes korduvalt surmale koos konkreetse plaaniga või ilma enesetapumõtete või enesetapukatse ümber
Bipolaarse häire diagnoosimiseks peavad need põhjustama stressi või kahjustusi määral, mis häirib inimese võimet tegutseda sotsiaalsetes, ametialastes ja muudes valdkondades. Samuti ei tohi arst osata neid sümptomeid seostada muude seisundite või ainete kasutamisega.
Segatud episoodides kogeb inimene neid sümptomeid korraga.
BD sümptomid on keerulised. Lisateabe saamiseks külastage meie bipolaarse häire lehte, klõpsates siin.
Tüüp
II bipolaarne häire sarnaneb I bipolaarse häirega, kuna inimene kogeb äärmuslikke emotsionaalseid kõrgemaid ja madalamaid tasemeid.
I bipolaarse häire diagnoosi saamiseks peab inimene kogema ainult ühte häirivat maaniaepisoodi. Mõni inimene võib kogeda suurt depressiooniepisoodi, kuid teine mitte.
II bipolaarse häire korral ilmnevad inimesel hüpomanilised sümptomid, mis ei ole nii rasked kui I bipolaarse häire maniakaalsed sümptomid. II bipolaarse häirega inimene peab kogema ka maniakaalset episoodi.
Üks ülevaade viitab sellele, et kiire jalgrattasõit on naistel tavalisem kui meestel. See on nelja või enama meeleoluepisoodi tekkimine 12 kuu jooksul. Tsüklid ei pruugi kiiresti vahelduda; siiski - neli meeleoluepisoodi võivad olla depressiivsed, maniakaalsed või hüpomanilised.
Uuringud näitavad, et need erinevused meeste ja naiste vahel võivad olla seotud ebanormaalse kilpnäärme taseme või hüpotüreoidismiga ning et kilpnäärme tasakaalustamatust esineb naistel sagedamini kui meestel.
Vale diagnoos
Bipolaarse häirega inimesed võivad saada vale diagnoosi. Mõnes uuringus leitakse, et depressiooni diagnoosi saavad naised depressioonisümptomite levimuse tõttu tõenäolisemalt.
Magama
Naised ja mehed kogevad und erinevalt ning bipolaarse häirega inimestel on uneprobleemid tavalised. Halva kvaliteediga uni ja bipolaarne häire näivad üksteist halvendavat.
Näiteks ühes 2015. aasta uuringus, mis toimus 2 aasta jooksul, ennustas kehv uni naiste, kuid mitte meeste halva meeleolu tulemust.
Rasedus ja bipolaarne häire
Suurim erinevus BD-ga meeste ja naiste vahel on reproduktiivse elu sündmuste, näiteks sünnituse, mõju naistele.
Rasedus ja imetamine võivad mõjutada bipolaarse häire progresseerumist ja ravi määramist.
Rasedus
Rasedate ja imetavate bipolaarse häirega naiste ravi on keeruline. Meeleolu stabiliseerijad, mida arstid kasutavad bipolaarse häire raviks, võivad kujutada potentsiaalset ohtu sündimata lapsele või imikule.
Uuringud näitavad, et rasedus ei kaitse bipolaarse häire eest, kuid ei tee seda ka hullemaks.
Bipolaarse häirega naised, kes on rasedad või kavatsevad rasestuda, peavad oma ravimeid arstiga arutama.
Mõned peavad kogu raseduse vältel ravimeid jätkama, kuid sellel on ka puudusi. Näiteks on mõned bipolaarse häire raviks kasutatavad ravimid seotud kaasasündinud anomaaliatega.
Nii bipolaarse häire ravimine kui ka ravimata jätmine raseduse ajal kätkeb endas ohte, seega on oluline arsti nõuanded. Arst arutab teiega võimalikke ravivõimalusi.
Esimese 4 nädala jooksul pärast sünnitust püsib umbes 50% bipolaarse häirega naistest hea. Ülejäänud 50% -l võib esineda haigusepisoodi. Ligikaudu 25% bipolaarse häirega naistest võib kogeda sünnitusjärgset psühhoosi ja veel 25% -l võib olla sünnitusjärgne depressioon.
See neljanädalane periood on aga ka ajavahemik, mille jooksul 90% sünnitusjärgsest psühhoosist ja bipolaarse häire episoodidest esineb.
Põhjus, miks bipolaarse häirega naised on sünnitusjärgse sünnitusjärgse psühhoosi või sünnitusjärgse depressiooni suhtes haavatavad, jääb ebaselgeks. See võib aga olla seotud hormoonide, unerežiimi muutuste või unepuudusega.
Imetamine
Mõnedel bipolaarse häire ravimitel võib olla potentsiaalselt kahjulik mõju, kui naine võtab neid rinnaga toitmise ajal.
Meeleolu stabiliseerija liitium võib põhjustada letargiat, hüpotooniat, hüpotermiat, tsüanoosi ja muutusi südame elektrilises aktiivsuses.
Imetamine võib und häirida. See võib vallandada tõsised meeleolupisoodid.
Bipolaarse häirega emade abistamiseks on saadaval mõned võimalused. See võib hõlmata teiste täiskasvanute imiku toitmise korraldamist või piima väljapressimist, et see oleks öiseks söötmiseks valmis.
Arst soovitab BD raviks imetamise ajal parimat tegutsemisviisi.
Ravi
Bipolaarse häire ravi pole saadaval, kuid ravimid aitavad seda seisundit hallata. Samuti võivad aidata mõned elustiili muutused, näiteks stressi võimalikult vähene vähendamine ja piisava une saamine.
Bipolaarse häire soovitatav ravi võib hõlmata järgmist:
- meeleolu stabiliseerijad, mis kontrollivad maniakaalseid või hüpomanilisi episoode
- antipsühhootikumid kombinatsioonis meeleolu stabilisaatoritega, kui muud ravimeetodid ei anna soovitud efekti
- antidepressante võib mõnel juhul kasutada depressiooniepisoodide või muude kaasuvate haiguste raviks.
- antidepressantide ja antipsühhootikumide kombineeritud ravi I bipolaarse häire depressiivsete episoodide korral
- ärevusevastased ravimid ärevuse vähendamiseks ja une parandamiseks
- meeleolu, tunnete, mõtete ja käitumise tundmaõppimiseks psühhoteraapia või rääkimisteraapiad
- elektrokonvulsiivne ravi (ECT), mille käigus meditsiinitöötaja viib aju läbi elektrivoolu, et aidata rasket maania või depressiooni
- transkraniaalne magnetiline stimulatsioon, mille korral magnetväljad stimuleerivad närvirakke depressiooni sümptomite leevendamiseks
Teatud olukordades võib naistel tekkida vajadus muuta ravimeid või arutada neid oma arstiga.
Rasestumisvastased ravimid ei ole nii tõhusad, kui neid võetakse koos mõnede BD ravimitega. BD-ga naisel võib tekkida vajadus uuesti hinnata rasestumisvastaseid võimalusi.
Raseduse planeerimisel või rinnaga toitmise ajal tuleb BD-ravi hoolikalt kaaluda, et vähendada rinnapiima imikule levivate ravimite tõttu tekkivate kaasasündinud anomaaliate riski.
Ära viima
Naistel esineb BD teatud variatsioone. Mõned teadlased usuvad, et BD-ga naistel on suurem depressioonisümptomite oht kui BD-ga meestel ja et naistel võib see areneda kõrgemas eas.
Naistel võib BD esineda ka muude terviseprobleemide kõrval, nagu ärevushäired, kilpnäärmeprobleemid ja rasvumine. Naistel võib olla ka II bipolaarse häire kui I bipolaarse häire tekkimise suurem risk.
BD tekitab raseduse ajal naistele ainulaadseid probleeme. Arst peab hindama nii rasedate kui ka rinnaga toitvate naiste BD ravimise ja ravimata jätmise riski, kuna ravimid kujutavad teatud ohtu lootele või vastsündinule.
Ükskõik mis soost inimene on, on BD nõrgestav ja vajab arstiabi.
K:
Kas naistel on suurenenud bipolaarse häirega seotud suitsiidimõtete oht?
A:
Jah, aga seda teevad ka mehed. Tegelikult on bipolaarse häirega inimeste eluaja suitsiidirisk hinnanguliselt vähemalt 15 korda suurem kui üldpopulatsioonil.
Tegelikult võib DSM-5 kohaselt bipolaarne häire moodustada kuni neljandiku kõigist lõpetatud enesetappudest.
