Infarkti valk võib suurendada varajase surma riski
Uued uuringud näitavad, et troponiini-nimelise valgu suurenenud tase on surmariski näitaja, mis on kliiniliselt väga oluline, olenemata vanusest või põhjusest.
Südamehaigused põhjustavad Ameerika Ühendriikides iga neljandat surma, kusjuures selle seisundi tagajärjel sureb igal aastal üle 600 000 inimese.
Südame isheemiatõbi on eriti levinud ja nõuab aastas vähemalt 370 000 inimelu. Infarktid on samuti laialt levinud, igal aastal kogeb USA-s 735 000 täiskasvanut.
Meditsiiniline üldsus tunnistab valku troponiini kui biomarkerit südameatakkide diagnoosimiseks. Lisaks on varasemates uuringutes leitud seos kõrgema troponiinitaseme ja naastude rebenemise, ägeda koronaarobstruktsiooni ja kehvema müokardi perfusiooni vahel - see näitab, kui hästi veri läbi südame ringleb.
Troponiinid on regulatiivsed valgud, millel on südamelihaste kontraktsioonides võtmeroll.
Nüüd leiavad uued uuringud, et isegi selle valgu taseme vähene tõus on pidevalt seotud suurema surmariskiga kõigi vanuserühmade seas.
Amit Kaura on uue uuringu juhtiv autor ja kliiniline teadur Londoni Imperial College'is Suurbritannias. Tema ja tema meeskonna leiud ilmuvad BMJ.
Surmarisk 10 korda suurem
Kaura ja tema kolleegid uurisid enam kui 250 000 inimese andmeid, et hinnata seost vanuse, troponiini taseme ja suremuse vahel.
Aastatel 2010–2017 olid arstid mõõtnud iga uuringus osaleja troponiini taset, kelle vanus oli vahemikus 18 aastat kuni üle 90 aasta. Teadlased jälgisid neid inimesi kliiniliselt 3 aastat.
Üldiselt leidsid teadlased annuse ja reaktsiooni vahelise seose troponiini kõrge sisalduse ja varase surma riski vahel, see tähendab, et mida kõrgem oli troponiini tase, seda suurem oli surmaoht. See ühing toimus vanusest sõltumata.
Konkreetselt erinevate vanuserühmade vaatlemisel selgus analüüsist, et noortel täiskasvanutel - st 19–29-aastastel -, kellel oli kõrgenenud troponiinisisaldus, suri kümme korda suurem tõenäosus kui neil, kelle veres ei olnud valk.
Risk vähenes vanusega järk-järgult, üle 90-aastaste troponiini taseme tõusuga inimestel oli 1,5 korda suurem tõenäosus surra kui teistel samas vanuses.
Kuid peaaegu pooled kõrge troponiinisisaldusega osalejatest, kes olid üle 80-aastased, surid 3 aasta jooksul, märgivad teadlased, kinnitades arvamust, et kõrge troponiinisisaldus näitab suuremat surma tõenäosust.
Lõpuks näitasid tulemused ka paradoksi: südameatakkide läbi põdenud inimestel oli troponiini äärmiselt kõrge tase seotud madalama surmariskiga.
Teadlased selgitavad, et see võib olla tingitud sellest, et suurem osa neist osalejatest olid sobivad kandidaadid operatsiooniks, mis parandab südame verevoolu.
Üldiselt järeldavad autorid: "Positiivne troponiini tulemus on seetõttu kliiniliselt väga oluline, olenemata vanusest, kusjuures troponiini taseme tõusuga seotud liigne suremus on esimestel nädalatel tugevalt kontsentreerunud."
Teadlaste sõnul rõhutavad leiud tõsiasja, et troponiini tase võib olla kasulik vahend pikaealisuse hindamiseks isegi neil, kellel pole olnud südameatakk.
Lisaks töötab uurimisrühm praegu kliinilise uuringu kallal, et uurida, kas kardiovaskulaarsed ravimeetodid, näiteks statiinid, parandavad troponiini tasemega inimeste südame tervist.
Kaura kommenteerib tulemusi, öeldes: "Südamehaiguste ravimisel on tehtud palju edusamme, kuid see on endiselt peamine surmapõhjus Ühendkuningriigis ja kogu maailmas."
"See on esimene uuring, mille eesmärk on käsitleda kasvanud troponiini tagajärgi reaalses suures valimis patsientidest erinevas vanuses," lisab teadlane.
„Arstid saavad seda teavet kasutada, et tuvastada varase surma riski patsientidel, kellel on mõõdetud troponiini tase; see võib viia sekkumisteni palju varasemas etapis laiemas patsientide rühmas, kui praegu ravitakse. "
Amit Kaura
