Südame tervis: kas naised saavad vale ravi?
Hiljutised uuringud viitavad sellele, et südamehaiguste soospetsiifiliste riskitegurite eiramine on põhjustanud naistel südamepuudulikkuse tõttu suurema riski surra kui meestel.
Aastal avaldatud ülevaade Loodusmeditsiin paljastab murettekitava ebaõnnestumise kardiometaboolsete häirete, nagu diabeet, südamehaigused ja insult, edukaks ravimiseks naistel.
Autorid kutsuvad tervishoiuteenuseid üles südamehaiguste ravimisel arvestama meeste ja naiste bioloogiliste erinevustega.
Norra Bergeni ülikooli prof Eva Gerdti ja Saksamaalt Charité Universitätsmedizin Berliini prof Vera Regitz-Zagroseki ülevaates võrreldakse mõlema sugupoole ühiseid riskitegureid.
“Meestel ja naistel on erinev bioloogia ja selle tulemuseks on sama tüüpi südamehaiguste erinevad tüübid. On aeg need erinevused ära tunda. "
Prof Eva Gerdts
Autorid võtavad kokku üle 18 peamise uuringu tulemused, milles on uuritud südamehaiguste põhjuslikke tegureid igas soos.
Valdav järeldus oli see, et naistel on suurem oht saada valet ravi, kuna tervishoiutöötajad ei suuda tuvastada naistele omaseid sümptomeid või riskitegureid.
Ülekaalulisus selle keskmes
Hiljutised uuringud on tõestanud kartusi, et kardiometaboolsete häirete ülemaailmne tõus on seotud rasvumisega. Vahepeal näitavad värsked tõendid, et rasvumine ja sellega seotud südamekahjustused tekivad meestel ja naistel erinevalt.
Ülemaailmsed arvud näitavad, et naiste rasvumine on tõusuteel ja nagu prof Gerdti ülevaade selgitab, hoiavad naised rasva meestest erinevalt. Selle protsessi taga olevad mehhanismid suurendavad II tüüpi diabeedi ja südamehaiguste riski suurenemist.
„Kui näeme seda eluea perspektiivist, näeme, et ülekaalulisus suureneb vanusega ja et see suundumus on naistel suurem kui meestel. Ülekaalulisus suurendab kõrge vererõhu riski kolm korda. See omakorda suurendab südamehaiguste riski, ”selgitab prof Gerdts.
Östrogeeni eelis
Hormoon östrogeen takistab metaboolset sündroomi, takistades sidekoe tekkimist südames. See aitab ka vererõhku stabiilsena hoida.
Kuid menopausi ajal esinev östrogeeni vähenemine võib suurendada arterite jäigastumise ja järgnevate haiguste riski.
See aitab seletada hüpertensiooni tõusu üle 60-aastaste naiste seas. Vahepeal esineb meestel hüpertensiooni sagedamini enne 60. eluaastat.
Eluviisiga seotud riskid suurenevad vanusega
Sotsiaalmajanduslik seisund ja elustiili tegurid mängivad rolli ka kardiovaskulaarsete riskide erinevustes.
Teadlased tõstavad esile asjaolu, et kogu maailmas on naistel tõenäoline madal haridustase, madal sissetulek ja töötus ning et uuringud on seostanud kõiki neid tegureid diabeedi ja depressiooniga - südamehaiguste kahe peamise soodustava teguriga.
Samal ajal ebatervislike harjumuste, nagu suitsetamine - mis naistel üha suureneb, kahjulikud mõjud vananedes mitmekordistuvad. See võib viia kõrge vererõhuni, mis võib põhjustada südamepuudulikkust, kui inimene ei saa ravi.
"Naiste jaoks suureneb riskitegurite, nagu suitsetamine, rasvumine ja kõrge vererõhk, mõju pärast menopausi," ütleb prof Gerdts.
Mis me teha saame?
Prof Gerdts loodab meditsiinikogukonnas tegutsema õhutada; ta kutsub tervishoiuteenuse osutajaid üles kardiometaboolsete häirete ravimisel rohkem rõhku panema soolistele erinevustele.
"Südamehaigused on endiselt naiste seas kõige levinum surmapõhjus ja halvenenud elukvaliteet. Meditsiiniliselt öeldes ei tea me endiselt, milline on parim infarkti või südamepuudulikkuse ravi paljudel naistel. See on lubamatu olukord. ”
Prof Eva Gerdts
Käesolev uuring toob välja kättesaadavate uuringute tasakaalustamatuse, et sillutada teed edasiseks tööks.
Väljavaade on paljutõotav, kui arvestada, et südameseiskumine - mis on meestel tavalisem - on nüüd ravitav ja välditav. Kui samu ressursse ja uuringuid rakendataks naiste südamepuudulikkuse ohtu seadvate tegurite suhtes, võiks lähitulevikus välja töötada võib-olla sama tõhusad sekkumised.
Vahepeal on tervishoiuteenuse osutajate jaoks oluline aidata kõrge riskigrupiga naistel vererõhku langetada, vähendada rasvumise riski või tagajärgi ning viia suitsetamisest loobumine 2020. aasta eesmärkide hulka, kui see on vajalik.
