Südameoperatsioon: kas see mõjutab kognitiivseid võimeid?
Hiljutises süstemaatilises ülevaates ja metaanalüüsis jõuti järeldusele, et pärast avatud südameoperatsiooni võib inimese kognitiivne võime väheneda - vähemalt lühiajaliselt.
Ligi 8 miljonit inimest USA-s käivad igal aastal kardiovaskulaarsed kirurgiad või muud sellega seotud protseduurid.
Tänu arstiteaduse järjepidevatele parandustele muutuvad protseduurid üha ohutumaks ja võivad inimestele uue hingamise anda.
Teadlikud südame-veresoonkonna kirurgiast tingitud füüsilise tervise paranemisest, teavad teadlased avatud südameoperatsioonide kognitiivsest mõjust vähem.
Värske uuringu eesmärk oli täpselt mõista, kuidas südameoperatsioon võib meelt mõjutada. Eelkõige huvitas teadlasi südameklapi operatsioon.
Varasemad uuringud on uurinud teatud tüüpi südameoperatsioonide järgset kognitiivset langust, kuid teadlased teavad vähe selle konkreetse kirurgiliste patsientide rühma mõjust.
Klapioperatsioon ja mõistus
Igal aastal toimub USA-s umbes 150 000 südameklapi operatsiooni. Enamasti opereerivad kirurgid aordi stenoosi. See on seisund, kus aordiklapp kitseneb, blokeerides osaliselt verevoolu südamest ülejäänud kehasse.
Üldiselt esineb aordi stenoos 65-aastastel ja vanematel inimestel. Vananeva elanikkonna tõttu ennustatakse aordi stenoosi juhtude arvu järgnevatel aastakümnetel märkimisväärset suurenemist.
Inimeste vananedes kipub nende kognitiivne võimekus vähenema, seega on ülioluline mõista, kuidas südameoperatsioon võib kognitiivseid võimeid veelgi mõjutada.
Uurimiseks ühendasid teadlased 12 olemasoleva uuringu andmed. Nad hindasid kõigi osalejate kognitiivseid tulemusi enne ja pärast operatsiooni. Selles analüüsis võrdlesid teadlased ka kahte tüüpi klapioperatsiooni - aordi ja mitraali - toimet. Nende järeldused avaldati hiljuti American Geriatrics Society ajakiri.
Autorid leidsid, et esimesel kuul pärast operatsiooni toimus kognitiivsete võimete langus. Kuid nad näitasid ka seda, et 6 kuu jooksul pärast operatsiooni olid inimese mõtlemisvõimed peaaegu normaliseerunud.
Tegelikult viitasid mõned ülevaatuse jaoks analüüsitud uuringud, et kognitiivne võime paranes veidi pärast operatsiooni 6 kuud pärast operatsiooni.
Analüüs näitas ka seda, et patsientide kognitiivne jõudlus reageeris erinevalt sõltuvalt operatsiooni tüübist. Need, kellel oli aordiklapi operatsioon, nägid esimesel operatsioonile järgneval kuul märkimisväärsemaid kognitiivseid puudujääke, mitraalklapi operatsioonidel aga vähem olulist kognitiivset langust.
Järgmise kuue kuu jooksul kadus defitsiidi erinevus pidevalt, kui aordiklapi protseduuride läbinud inimeste kognitiivsed võimed jõudsid järele.
Kuid see erinevus ei pruugi olla tingitud protseduuridest endast. Võimalik, et erinevused tulenesid vanusest - aordiklapi protseduurid läbinud isikud olid keskmiselt 9 aastat vanemad kui mitraalklapi protseduurid.
Rohkem küsimusi kui vastuseid
Üldiselt järeldavad teadlased, et südameklapi operatsiooni läbivatel inimestel on esimestel kuudel pärast protseduuri kognitiivsed võimed tõenäoliselt vähenenud.
Kuigi vaimne võimekus normaliseerub tõenäoliselt 6 kuu jooksul, on see edasiste uuringute küsimus. Uuringu autorid märgivad seda kui ühte uuringu puudujääki - nad ei uurinud kognitiivseid sooritusi pärast 6-kuulist punkti.
Autorid märgivad ka seda, et mõnes analüüsitud uuringus ei olnud selge, kas osalejad olid varem operatsioonil käinud või oli see esimene sündmus.
Samuti ei teadnud teadlased veel mõningaid muid tegureid, mis võisid mõjutada kognitiivseid muutusi, nagu haridustaseme tase, sotsiaalne tugi, depressioon, vererõhk ja inimese südame-veresoonkonna haiguste raskusaste.
Autorid loodavad, et nende leiud "julgustavad rutiinset operatsioonieelset kognitiivset hindamist kognitiivse baasjoone loomiseks ja operatsioonijärgset hindamist trajektoori jälgimiseks".
Autorite sõnul oleks kasulik, kui tulevased uuringud keskenduksid konkreetsetele teguritele, mis muutsid ventiilikirurgia patsiendid kognitiivse languse suhtes vastuvõtlikumaks. See võib suunata raviarste, kuna nad aitavad patsiente ja nende perekondi taastumisprotsessi käigus.
