Kuidas on psoriaas ja HIV seotud?

Psoriaas on põletikuline seisund, mis võib põhjustada naha muutusi. See on suhteliselt levinud HIV-nakkusega inimeste seas.

Hinnanguliselt 2–5% HIV-nakkusega inimestest on psoriaas ja koguni 10% neist inimestest võib välja töötada psoriaatilise artriidi.

Psoriaas võib ilmneda esimest korda või süveneda pärast inimese nakatumist HIV-iga. Sümptomid võivad avalduda HIV-nakkuse varases või hilisemas staadiumis.

Nii HIV kui ka psoriaas reageerivad ravimitele, ehkki mõlema haiguse olemasolu võib psoriaasi sümptomite ravimise raskendada.

Selles artiklis uurime psoriaasi ja HIV vahelist seost. Samuti kirjeldame HIV-ga seotud psoriaasiga inimestele kättesaadavaid ravimeetodeid.

Psoriaas ja HIV

Getty Images

HIV on viirus, mis on suunatud immuunsüsteemile. See kahjustab või hävitab CD4 T-rakke, mis on olulised nakkuste ja haiguste vastu võitlemisel.

Ilma ravita nõrgestab HIV immuunsust, suurendades teiste haiguste tekke võimalust. Nende hulka kuulub psoriaas.

Psoriaas on üks levinumaid nahaga seotud haigusi, mis mõjutavad HIV-nakkusega inimesi. Kõige sagedamini tekib see inimestel, kellel on madal CD4 T-rakkude arv ja kes ei kasuta tõhusat retroviirusevastast ravi.

Psoriaas võib mõnikord tekkida vahetult pärast inimese retroviirusevastase ravi alustamist. Sellistel juhtudel on see tuntud kui immuunsuse taastamise põletikuline sündroom (IRIS).

IRIS mõjutab retroviirusevastast ravi alustades kuni 20% inimestest.

Retroviirusevastane ravi võib üliaktiivse immuunsüsteemi tagajärjel põhjustada psoriaasi. Retroviirusevastased ravimid parandavad immuunsüsteemi aktiivsust, mis võib psoriaasi tekke tõenäolisemaks muuta.

Kuid paljudel inimestel põhjustab retroviirusevastane ravi psoriaasi taandumist, kui immuunsüsteemi reaktsioon muutub tugevamaks.

Paljud psoriaasi ravivad ravimid pärsivad immuunsüsteemi, mis muudab need HIV-nakkusega inimestele vähem sobivaks.

Retroviirusevastane ravi

Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) soovitavad retroviirusevastast ravi kõigile HIV-nakkusega inimestele, olenemata nende praegusest tervisest. Järjepideva kasutamise korral aitab see ravi:

• immuunsüsteemi parandamine
• oportunistlike infektsioonide ja teiste HIV-iga seotud komplikatsioonide riski minimeerimine
• aeglustades või peatades viiruse progresseerumist kehas
• HIVi edasijõudmise vältimine
• takistades viiruse edasikandumist teistele inimestele

Kui viiruse tase inimese veres muutub testides tuvastamatuks, on HIV seksuaalse kontakti kaudu ülekantamatu.

Paljudel juhtudel võivad HIV-ravimid leevendada ka psoriaasi sümptomeid.

Uuringute kohaselt näevad HIV-i ja psoriaasiga inimesed pärast retroviirusevastase ravi alustamist tavaliselt naha sümptomite paranemist.

HIV ja AIDSi kohta põhjalikuma teabe ja ressursside saamiseks külastage meie spetsiaalset keskust.

Psoriaasi ravi HIV-nakkusega inimestel

HIV-nakkusega inimeste psoriaasi ravimine võib olla tervishoiutöötajatele keeruline.

Selle põhjuseks on see, et mõned raske psoriaasi ravimeetodid, mida nimetatakse süsteemseks raviks, pärsivad immuunsüsteemi. HIV pärsib juba inimese immuunsüsteemi, mistõttu on tõenäolisem, et ta nakatub.

Kuid HIV-nakkusega inimeste raske psoriaasi süsteemse ravi uurimistöö 2018. aasta ülevaates leiti, et mõned arstid on neid mõnevõrra edukalt kasutanud.

Nagu öeldud, pole teadlased neid ravimeid uurinud üheski inimkatsetes. Inimesed peaksid enne süsteemse uimastiravi kasutamist arstiga rääkima.

Kohalik ravi võib aidata kerge kuni mõõduka psoriaasi ravis. See ravi võib hõlmata kreeme, losjoneid ja salve, näiteks hüdrokortisooni või triamtsinolooni.

Kerge kuni raske psoriaasi korral võivad olla abiks UV-valgusteraapia ja suukaudsed retinoidid, näiteks atsitretiin.

Inimene peab tegema koostööd oma tervishoiuteenuse osutajaga, et määrata kindlaks oma olukorrale parim raviplaan.

Psoriaasi ennetamine HIV-nakkusega inimestel

Inimesed ei saa psoriaasi teket ära hoida, kuid päästikute vältimisega võivad psoriaasi ägenemiste sageduse minimeerida.

Psoriaasi arengu geneetika on keeruline. Käivitav sündmus võib põhjustada immuunsüsteemi muutusi, mis põhjustab psoriaasi arengut. Tavalised käivitajad on haigus, stress, nahavigastused ja mõned ravimid.

Neil, kellel on juba psoriaas, võib teadaolevate päästikute vältimine vähendada ägenemiste arvu ja raskust.

Psoriaasi käivitajad võivad hõlmata järgmist:

• toiduallergiad
• rohke alkoholi tarvitamine
• infektsioonid, mis nõrgestavad immuunsust, sealhulgas streptokokk, bronhiit ja tonsilliit
• toitainete puudus, näiteks D-vitamiini puudus
• nahakahjustused, näiteks vigade hammustamine, päikesepõletus või naha korjamine
• suitsetamine
• stress ja ärevus
• spetsiifiliste ravimite, sealhulgas malaaria, kõrge vererõhu ja bipolaarse häire ravimid
• ilmamuutused

Siit leiate lisateavet psoriaasi käivitajate ja nende vältimise kohta.

Psoriaasi sümptomid

Sümptomid on inimeseti erinevad ja sõltuvad psoriaasi tüübist.

Kuid psoriaas põhjustab tavaliselt:

• põletikulised laigud hõbedaste kaaludega
• kuiv nahk
• nahk, mis lõheneb ja veritseb
• sügelus
• valu
• paksud küüned või küüned, millel tekivad harjad

Psoriaas võib HIV-ga inimestel ebatavaliselt levida. Näiteks võib neil peopesadel või taldadel olla pöördpsoriaas, kuigi seda tüüpi psoriaas mõjutab tavaliselt nahavolte, näiteks kaenlaaluseid või kubemeid.

Psoriaas võib olla raske inimestel, kellel on madal CD4 T-rakkude arv ja kes ei kasuta tõhusat retroviirusevastast ravi, hõlmates rohkem kui 50% kehast.

Lisaks nahanähtudele tekivad mõnedel psoriaasiga inimestel tursed ja valulikud liigesed, mida nimetatakse psoriaatiliseks artriidiks.

Psoriaasi tunnused ja sümptomid võivad mitu nädalat või kuud korraga plahvatada, enne kui paranevad või kaovad teatud perioodiks, mida nimetatakse remissiooniks.

Kas psoriaas on nakkav?

Psoriaas ei ole nakkav. Inimesed ei saa psoriaasi haigestuda, puudutades kedagi selle haigusega või jagades oma rätikuid või isikliku hügieeni esemeid.

Psoriaas on autoimmuunne seisund, mis tähendab, et see tekib siis, kui immuunsüsteem ründab ekslikult naharakke.Seejärel hakkab keha kiirendama uute naharakkude moodustumise kiirust, mis põhjustab psoriaasile iseloomulikke soomuseid ja plaastreid.

Psoriaasi üldised ravimeetodid

Esimese ja teise rea psoriaasi ravimeetodid, mis võivad olla kasulikud ka HIV-ga seotud psoriaasiga inimestele, hõlmavad järgmist:

Kohalikud ravimeetodid

Nahakreemid ja -salvid võivad olla efektiivsed psoriaasi kergete kuni mõõdukate juhtude korral. Mõned on saadaval käsimüügis, teised võivad vajada retsepti. Valikute hulka kuuluvad:

• antibakteriaalsed seebid
• kaltsineuriini inhibiitorid põletiku vastu
• kivisöetõrv
• kortikosteroidide kreemid
• niisutavad kreemid
• salitsüülhape
• sünteetilised D-vitamiini kreemid
• kohalikud retinoidsed ravimid

Fototeraapia

Selles valgusravi vormis kasutatakse kahjustuste vähendamiseks UV-kiirgust. Fototeraapia võib põhjustada kõrvaltoimeid, mille hulka kuuluvad naha kuivus ja iiveldus.

Psoriaasi valgusravi kohta saate lugeda siit.

Kodused abinõud

Lisaks psoriaasi käivitajate vältimisele võivad psoriaasi sümptomeid vähendada ja ebamugavust leevendada:

• aloe vera geeli kandmine kahjustatud nahapiirkondadele
• kookosõli nahale panemine
• omega-3 toidulisandite võtmine
• igapäevane niisutava kreemi kandmine
• millel on leige vann kolloidsete kaerahelbedega või Epsomi sooladega

Lisateavet psoriaasi koduste ravimite kohta leiate siit.

Muud nahahaigused, mis on seotud HIV-iga

HIV-nakkusega inimestel on levinud mitmed muud nahahaigused, mis on sageli oportunistlike infektsioonide tüübid. Nende tingimuste hulka kuuluvad:

• Kandidaas: naha, küünte ja limaskestade seeninfektsioon.
• Krüptokokoos: seeninfektsioon, mis võib mõjutada nahka, luid, kopse ja kuseteid.
• Herpes simplex viirus: viirus, mis põhjustab suu või suguelundite ümber korduvaid haavandeid.
• Molluscum contagiosum: nakkav viirusnakkus, mis põhjustab nahale lihavärvi muhke.
• Fotodermatiit: põletikuline seisund, mille korral päikesekiirgus põhjustab lööbeid, villid või ketendavat nahka.
• Prurigo nodularis: seisund, mis põhjustab käte ja jalgade sügelevaid, koorilisi tükke.
• Kaposi sarkoom: vähk, mis ilmneb lilla või mustade nahakahjustustena veresoonte kasvajate tõttu.

Lisateavet HIV võimalike tüsistuste kohta leiate siit.

Kokkuvõte

Psoriaas ja muud nahahaigused on levinud HIV-nakkusega inimeste seas. Nõuetekohase hoolduse ja ravi korral saavad inimesed oma nahanähtudega toime tulla ja vähendada ebamugavust.

Kuigi HIV võib psoriaasi ravimise keerukamaks muuta, näitavad uuringud, et inimesed näevad pärast retroviirusevastase ravi kasutamist tavaliselt paranemist. Samuti võib inimene sümptomeid leevendada, vältides teadaolevaid käivitajaid ning kasutades koduseid ravimeid ja ravikreeme.

Mõnel juhul võib tervishoiutöötaja soovitada süsteemseid ravimeid, kuid see pole kõigil juhtudel sobiv.

Igaüks, kellel on naha pärast muret, peaks hindamiseks ja diagnoosimiseks pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Varajane sekkumine võib parandada nende väljavaateid ja vähendada komplikatsioonide riski.