Fibromüalgia pakkumispunktide haldamine

Fibromüalgia (FM) on pikaajaline seisund, mis põhjustab laialdast valu kogu kehas. Arstid kasutasid diagnoosi moodustamiseks varem “pakkumispunkte”. Need on kehapiirkonnad, mis tunnevad end pärast survet hellana. Kuid hiljutised suunised on need järk-järgult kaotanud ja kehtestanud uued diagnostilised kriteeriumid.

FM põhijooned on krooniline valu (mis võib olla kerge või tugev), äärmine väsimus ja unehäired. Depressioon või ärevus võib tuleneda ka FM-i jätkuvast mõjust igapäevaelule.

Tervishoiuteenuse osutajatel on raske diagnoosida FM-d ainult valu sümptomite järgi. Diagnoosi kujundamisel tuleks arvesse võtta paljusid muid tegureid. Sel põhjusel ei kasuta arstid enam ülalkirjeldatud pakkumispunkte FM diagnoosimiseks.

Selles artiklis selgitame, millised on pakkumispunktid ja praegused diagnostilised kriteeriumid, mis on need asendanud.

Mis on pakkumispunktid?

Võimalikud FM punktid hõlmavad väliseid küünarnukke, rindkere ülaosa ja pea tagaosa.

Arstid kasutasid fraasi “helluspunktid” (või “päästikpunktid”), et kirjeldada tundlikke kehapiirkondi, mis muutuvad piirkonnale tavapärase survega valusaks.

Varem diagnoosisid nad haigusseisundi vastavalt kriteeriumidele, mis tuvastasid kehal 18 pakkumispunkti. FM diagnoosi saamiseks pidi inimene kogema hellust 11-st neist pakkumispunktidest.

FM eelmised pakkumispunktid hõlmasid mõlemal pool keha järgmisi alasid:

• ülemine rind
• pea taga
• välimised küünarnukid
• põlved
• puusad
• õlgade tipud

Nende kriteeriumidega oli aga mitu probleemi. Näiteks pakkumispunktide kasutamine aitas tegelikult kaasa FM ülediagnoosimisele.

Samuti ei pruugi FM-ga inimesed pidevalt valu tunda. Valu võib olla perioodiline ja see võib isegi liikuda keha erinevatesse piirkondadesse.

Nendes piirkondades võivad hellust põhjustada ka muud meditsiinilised seisundid, näiteks polymyalgia rheumatica.

Paljud reumaatilised haigused - nagu puukborrelioos, reumatoidartriit, luupus ja Sjögreni sündroom - võivad samuti põhjustada laialdast valu ja tundlikke piirkondi.

Teine küsimus on see, et FM ei ole lihtsalt valu seisund. See võib põhjustada ka kognitiivseid sümptomeid, sealhulgas mäluprobleeme, ärevust ja depressiooni. FM võib aidata kaasa ka väsimusele ja värskena ärkamisele.

Sel põhjusel on FM diagnoosimine keerulisem kui valu kindlates keha punktides tuvastamine. 2010. aastal ajakohastas Ameerika Reumatoloogia Kolledž (ACR) selle kajastamiseks oma diagnostilisi juhiseid.

Sel hetkel lõpetasid arstid FM diagnoosimisel aeglaselt pakkumispunktidele tuginemise.

Praegused diagnostilised kriteeriumid

Arstid ei kasuta enam FM diagnoosimiseks pakkumispunkte.

Kui meditsiinikogukond mõistis FM-i, arenes ACR diagnoosi hõlbustamiseks välja uued kriteeriumid. Need kriteeriumid on järgmised.

Laialt levinud valuindeks

Need kriteeriumid ei tugine pakkumispunktidele, mis reageerivad sõrme survel. Selle asemel võtavad nad arvesse nende piirkondade arvu, kus inimene on viimase nädala jooksul valu tundnud.

Arst hindab neid piirkondi ja genereerib laialt levinud valuindeksi (WPI) skoori skaalal 0–19.

Kvalifitseeritavad valdkonnad hõlmavad järgmist:

• puusa
• ülemine ja alumine seljaosa
• õlavöö
• õlavarre ülemine ja alumine osa
• säär ja sääre
• rind
• kael
• kõht
• lõualuu

Mõned tervishoiuteenuse osutajad võivad neid kriteeriume kasutada ka muude tingimuste välistamiseks.

Sümptomite raskusaste

Tervishoiuteenuse osutaja võib kasutada ka sümptomite raskusastme (SS) skaalat, mis võtab arvesse muid FM sümptomeid, nagu väsimus ja depressioon.Nad reastavad iga sümptomi raskusastme skaalal 0 kuni 3, kusjuures 0 näitab, et sümptomit pole üldse ja 3 tähistab selle sümptomi tõsist esinemist.

Samal skaalal järjestavad arstid ka valutute sümptomite olemasolu. 0 hinde saamine ei tähenda muid sümptomeid, samas kui 3 viitab suurele hulgale sümptomitele.

Seejärel ühendavad nad need SS-skoorid ja loovad lõpliku punktisumma 12-st.

Inimesed, kes vastavad järgmistele kriteeriumidele, on tõenäoliselt FM-ga:

• WPI skoor rohkem kui 7 19st ja SS skaala skoor 5 või kõrgem või WPI skoor vahemikus 3 kuni 6 ja SS skaala skoor 9 või kõrgem
• sümptomite esinemine sarnasel tasemel 3 kuud või kauem
• pole ühtegi muud seisundit või häiret, mis selgitaks piisavalt valu piirkondi ja ulatust

Mõned arstid kasutavad muudetud kriteeriume, mille kohaselt nad eelistavad teiste sümptomite olemasolu jah või ei-valikuna, selle asemel, et patsiendid kirjeldaksid nende sümptomite raskust.

Need kriteeriumid arvestavad FM-ga inimestel palju paremini valutute sümptomite esinemist.

Muud sümptomid

FM-ga inimesel võib olla raskusi magamisega.

Lisaks laialdase valu kogemisele võivad FM-ga inimestel olla ka peavalud, unehäired ja väsimus. Depressioon, ärevus ja keskendumisprobleemid on samuti võimalikud sümptomid.

Mõnel inimesel on neid sümptomeid palju, teistel aga vaid väheseid. Sümptomid on ka iga inimese jaoks väga isiklikud, nii et ükski test ei suuda neid mõõta.

Lisateavet FM-ga inimeste sümptomite ägenemise kohta.

Millal pöörduda arsti poole

Valu ja väsimust on raske mõõta, sest inimesed võivad seda kogeda ja neist teatada erinevalt.

FM diagnoosimine on keeruline. Inimesed, kes kahtlustavad, et neil võib selline haigus esineda, peaksid pöörduma selle ja sarnaste seisunditega tuttava arsti poole.

Kuna paljud FM sümptomid on kõigepealt üldised, võib olla keeruline teada, millal arsti poole pöörduda.

Inimene peaks siiski pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui ta tunneb laialdast valu kauem kui paar nädalat, eriti kui tal on täiendavaid sümptomeid, nagu unehäired või keskendumisraskused.

Tüsistused

FM ei ole eluohtlik seisund, kuid see võib häirida igapäevaseid funktsioone ja elukvaliteeti. Selle haigusega inimesed võivad leida, et see võib mõjutada nende tööhõivet, pere- ja sotsiaalelu.

Ärevus ja depressioon võivad olla ka FM-i tüsistused, kuna sümptomitest põhjustatud tegevustest loobumine võib põhjustada emotsionaalseid probleeme.

Ravi

Kuigi FM-i pole praegu võimalik ravida, on olemas ravimeetodeid, mis võivad sümptomeid vähendada ja elukvaliteeti parandada. Teatud strateegiad ja eneseabi võtted võivad ka FM-ga inimest toetada.

Arstid soovitavad FM-i sümptomite raviks sageli elustiili muuta. Siiski võivad nad välja kirjutada ravimeid, kui elustiili muutmine pole piisavalt tõhus.

Need ravimid võivad hõlmata järgmist:

Valuravimid

Arst võib soovitada käsimüügiravimeid, näiteks atsetaminofeeni. Toidu- ja ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud ka mitmed ravimid muude haigusseisundite raviks, mis sobivad ka FM-le.

Mõned ravimid muudavad inimese ajukeemiat, et aidata valu taset kontrollida. Nende ravimite hulka kuuluvad milnatsipraan ja duloksetiin.

Teine ravim, pregabaliin, blokeerib närvirakke, mis mängivad rolli valu ülekandmisel.

Mõned tugeva FM-valuga inimesed võivad sõltuda teatud tüüpi valuravimitest. Sel põhjusel ei soovita arstid tavaliselt narkootilisi valuvaigisteid sõltuvuse võimaluse tõttu.

Siit saate teada looduslike valu leevendamise meetodite kohta.

Unerohud

Tervishoiutöötaja võib soovitada FM-i tõttu tekkivate unega seotud probleemide raviks mitmesuguseid börsiväliseid ja retseptiravimeid.

Antidepressandid

Mõnel juhul võib arst välja kirjutada antidepressante ja ärevusevastaseid ravimeid, et vähendada FM ärevust, depressiooni ja une sümptomeid.

Eneseabi näpunäited ja kodused abinõud

Lisaks ravimitele võivad mõned täiendavad ravimeetodid aidata ka mõnda FM-i põdevat inimest.

Näiteks võivad massaažiteraapia, nõelravi ja jooga aidata inimesel paremini hallata oma füüsilisi ja emotsionaalseid sümptomeid.

FM-ga inimene võib oma sümptomite ohjamiseks kodus teha mitmeid samme, sealhulgas:

Harjutus

Õrn treening võib aidata FM sümptomeid leevendada.

Riiklik fibromüalgia assotsiatsioon soovitab tavaliselt treenida inimestele, kellel on FM.

Mõni aeroobse treeningu vorm - näiteks kõndimine, ujumine ja jalgrattasõit - võivad sümptomeid parandada.

Kui FM-ga inimene soovib alustada treeningrežiimi, peaks ta alustama aeglaselt ja suurendama järk-järgult oma sallivust treenimise vastu.

Tõhus unehügieen

Igal õhtul samal ajal magama minek ja igal hommikul samal ajal ärkamine võivad aidata inimesel välja töötada korrapärase une. Samuti soovitavad arstid kofeiini vältida enne magamaminekut.

Nende toimingute tegemine võib mõnel inimesel vähendada FM-i mõju unehügieenile.

Lõdvestustehnikad

Kasulik on leida võimalusi iga päev lõõgastumiseks. Näiteks sügav hingamine, meditatsioon ja jooga võivad kõik kasuks tulla.

Lõõgastumine võib parandada meeleolu, vähendada väsimust ja vähendada valu.

Toetuse saamine

Perekonna ja sõprade abi vastuvõtmine võib aidata, nagu ka nõustajalt professionaalse abi otsimine.

Tugigrupid on saadaval ka selliste organisatsioonide kaudu nagu Riiklik Fibromüalgia Assotsiatsioon.

K:

Minu FM muutub äärmiselt tõsiseks ja kogen enesetapumõtteid. Kas on olemas erakorralisi abinõusid tõsise FM-i koheseks leevendamiseks?

A:

Kui inimesel on enesetapumõtteid, on hädavajalik pöörduda arsti või psühholoogi poole. Nad saavad aidata.

Praegu ei ole FM tugeva valu korral koheseid leevendusmeetmeid. Kui laialt levinud valu muutub äkki palju hullemaks, on kõige parem pöörduda arsti poole, et välistada valu teine ​​põhjus.

Arst võib vajada kilpnäärme funktsiooni hindamist, et välistada kilpnäärmehaigus, mis võib suurendada valu, ning välistada reumatoidartriit ja vaskuliit.

Nancy Carteron, MD, FACR Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.