Kuidas narkomaania suremus USAs erineb?
Ajakirjas avaldatud uus uuring American Journal of Preventive Medicine uurib uimastitega seotud suremuse maakondade erinevusi kogu Ameerika Ühendriikides ja leiab hulga sotsiaal-majanduslikke tegureid, mis neid mõjutavad, sealhulgas perekondlikud probleemid ja maakonna peamine sissetulekuallikas.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) väidavad, et aastatel 2006–2015 suri USA-s 515 060 inimest narkootikumide üledoosi ja "muude uimastitega seotud põhjuste" tõttu. Neist üle 42 protsendi hõlmas opioide.
Narkootikumidega seotud suremuse määr varieerub sõltuvalt soost, rahvusest ja asukohast kogu USA-s
Ehkki hästi dokumenteeritud, pole uimastitega seotud surmajuhtumite erinevusi maakondade vahel seni uuritud.
Samuti ei olnud teada, kuivõrd sotsiaalmajanduslikud tegurid ja juurdepääs tervishoiukeskkondadele aitasid kaasa sellistele maakondlikele erinevustele.
Niisiis, Shannon M. Monnat, Ph.D. - sotsioloogia dotsent ja Lerneri New Yorgi Syracuse ülikooli rahvatervise edendamise õppetool - asus uurima erinevate riiklike andmebaaside andmeid, et paremini mõista, mis ajendab maakondlikke erinevusi uimastitega seotud surmades.
Maakondlike erinevuste uurimine
Prof Monnat uuris andmeid, mis on kogutud: CDC surmajuhtumite mitu põhjust põhjustatud failidest aastatel 2006–2015; USA loendusbüroo; USA põllumajandusministeeriumi majandusuuringute talitus; tervishoiualaste teadusuuringute ja kvaliteedi amet; ja Kirde piirkondlik maaelu arengu keskus.
Ta modelleeris seoseid maakonna tasandil suremuse määra ja Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) määratletud "tervist mõjutavate sotsiaalsete tegurite" vahel.
"Sotsiaalsed tervist määravad tegurid on struktuursed tingimused, milles elanikud elavad, töötavad ja suhtlevad, mis mõjutavad stressi, suhteid, tervisekäitumist ja suremust, sealhulgas majandusressursid, sotsiaalne keskkond ja tervishoiuteenuste infrastruktuur," selgitab prof Monnat.
Analüüsist selgus, et maakondlikul tasemel uimastitega seotud suremus oli keskmiselt 16,6 100 000 inimese kohta. Maakonniti oli aga suuri erinevusi.
Täpsemalt öeldes oli Appalachias, Oklahomas, Edela- ja Põhja-California osades kõige suurem uimastitega seotud suremus, samas kui Kirde, Musta vöö, Texase ja Suurel tasandikul oli kõige madalam.
Lisaks leiti analüüsis, et suurem majanduslik ja perekondlik distress korreleerus kõrgema uimastite suremusega.
Maakondades, kus oli kõige suurem perekondlik häda - või kus oli kõige rohkem üksikvanemaga perekondi või perekondades, kus oli lahutus või lahuselu - oli keskmiselt vähemalt kaheksa uimastisurma 100 000 inimese kohta, võrreldes madalaima peretasemega maakondadega ahastus.
Seevastu: "Keskmine suremuse protsent oli oluliselt madalam maakondades, kus oli rohkem religioosseid asutusi, suurem osa hiljuti sisserändajatest ja maakondades, kus majandused sõltuvad avaliku (valitsuse) sektori tööhõivest."
Tervishoiuteenuste infrastruktuuril ei olnud mingit mõju uimastisuremuse varieeruvusele ega ka erinevusele maa- ja linnakeskkonnas.
"Sõltuvus on ka sotsiaalne haigus"
Prof Monnat kommenteerib ka järelduste sotsiopoliitilist tähtsust. "Narkootikumide epideemia on poliitikakujundajate seas murettekitav probleem […] Meedia kujutab narkootikumide üledoosiepideemiast peamiselt seda, et tegemist on riikliku kriisiga."
"Siiski ei jaotata narkosurma USA-s juhuslikult," märgib ta. "Minu analüüsid näitavad, et mõnes USA-s on uimastite suremus palju kõrgem kui teistes."
"Peame USA narkoprobleemiga iseendaga tegelema," lisab prof Monnat. “Opioidid on sümptom palju suurematest sotsiaalsetest ja majanduslikest probleemidest. Nii nagu teistel kroonilistel haigustel on sotsiaalsed tegurid, on ka sõltuvus sotsiaalne haigus. ”
"" Sõltuvus ei tee vahet "on heli, mis ignoreerib tegelikkust, et üledoosi määr on kõige suurem majanduslikult raskustes olevates kogukondades, eriti kohtades, kus on vähenenud kõrgkoolideta inimeste töövõimalused."
Prof Shannon M. Monnat
"Majanduslike ja sotsiaalsete tingimustega tegelemine on uimastisurmade tõusulaine tagasipööramiseks võtmetähtsusega."
