Kuidas virtuaalne reaalsus võib aidata ravida hirmu, paranoilisi mõtteid
Uus uuring on avastanud, et virtuaalse reaalsuse kognitiivse käitumisteraapia lisamine psühhootiliste häirete tavapärasele ravile on ohutu ning võib vähendada paranoiat ja ärevust.
Aastal avaldatud artiklis Lanceti psühhiaatria, kinnitavad teadlased, et nende teada on nende esimene virtuaalse reaalsuse (VR) põhise kognitiivse käitumisteraapia (CBT) randomiseeritud kontrollitud uuring, mis on püüdnud parandada psühhootiliste häiretega inimeste sotsiaalset toimimist ja vähendada paranoilisi mõtteid.
"Virtuaalreaalsuse CBT standardravile lisamine," selgitab peaautor Roos MCA Pot-Kolder Amsterdamist Vrije Universiteitist Hollandis, "vähendas paranoidseid tundeid, ärevust ja ohutuskäitumise kasutamist sotsiaalsetes olukordades, võrreldes ainult tavalise raviga . ”
Uuringus võrreldi kahte sarnaste psühhootilise häirega inimeste rühma: üks (sekkumisrühm) sai tavapärast ravi pluss VR CBT ja teine (“ootejärjekorra kontrollgrupp”) jätkas tavapärase ravi saamist.
Tavaline ravi seisnes antipsühhootiliste ravimite võtmises, regulaarses kontaktis psühhiaatriga ja psühhiaatriaõe toe saamises, et parandada sotsiaalsetes ja kogukondlikes oludes toimimist, igapäevaseid tegevusi ja enesehooldust.
Kuigi uuringu tulemused on paljutõotavad, ei hõlmanud selle ulatus VR CBT pikaajaliste mõjude uurimist ja enne ravi laialdast kliinilist kasutamist on vaja rohkem uurida.
Teadlased nõuavad ka seda, et edasistes uuringutes tuleks nüüd võrrelda VR CBT ravitoimet ja kulutõhusust tavapärase CBT omadega, kuna nende uuring ei välista, et kasulikud mõjud võisid tuleneda lihtsalt täiendava ravi saamisest.
Alternatiivsed mõtted ja käitumine
CBT on laialdaselt uuritud ja sageli kasutatav psühhoteraapia tüüp, mis ühendab kognitiivset ja käitumisteraapiat. Selle meetodid varieeruvad sõltuvalt ravitavast haigusest või probleemist.
CBT aluspõhimõte on sama mis kõigi psühhoteraapiate puhul - see tähendab, et tunded, mõtted ja käitumine on omavahel seotud ja mõjutavad heaolu.
Peamine erinevus CBT ja psühhoteraapia traditsiooniliste vormide, näiteks psühhoanalüüsi vahel seisneb selles, et CBT keskendub peamiselt praegustele probleemidele ja nende lahendamisele ning vähem püüdele minevikust aru saada.
Näiteks võite CBT-seansil selgitada, et ütlesite hiljuti tuttavale tänaval möödudes tänavalt, kuid ta ei vastanud.
Teie hinnang juhtunule on: "Sally ei meeldi mulle, ta ignoreeris minu tervitust." See tekitab sinus halva enesetunde ja soovi tulevikus Sallyt vältida.
Seejärel võib CBT terapeut julgustada teid kaaluma alternatiivset hinnangut ja "neutraalsemat" vastust, näiteks "Sally ei märganud mind, võib-olla tal on halb. Võib-olla peaksin talle helistama ja vaatama, kuidas tal on. "
Selle ülevaate põhjal oleks järgmine samm "kokkupuutel põhinev terapeutiline harjutus", kus proovite oma reaalses elus stsenaariumis praktikas rakendada alternatiivseid ja neutraalsemaid mõtteid ja käitumist.
Uues uurimustöös märgivad teadlased, et 90 protsenti psühhoosiga inimestest usub, et nad on ohus ja teised tahavad neid kahjustada. Seetõttu väldivad nad teiste inimestega koos olemist, neil on vähe sõpru ja tuttavaid ning nad veedavad palju aega omaette.
Kuigi CBT-d on psühhoosi ravis kasutatud väga edukalt, on selle võime vähendada sotsiaalset toimimist ja paranoiat piiratud.
Üheks põhjuseks võib olla see, et alternatiivsete reaktsioonide harjutamiseks ei pruugi tekkida õigeid stsenaariume või need võivad olla nii harvad, et neil pole terapeutilist väärtust. Teine on see, et terapeudil pole võimalust olukorda kontrollida nii, et tekiks asjakohasemaid - ja vähem soovimatuid - sündmusi.
VR CBT võimaldab kontrollida kokkupuutestsenaariume
VR CBT, mida teadlased uuringus kasutasid, võimaldab stsenaariumi kontrollida. Kokku osales kohtuprotsessil 116 osalejat. Need määrati juhuslikult võrdses koguses kas sekkumisrühma või kontrollrühma (58 igas rühmas).
Kõik said kogu uuringu jooksul standardravi, sekkumisrühm sai VR CBT.
Katsealustele tehti hindamine uuringu alguses, 3 kuud pärast CBT-ravi lõpetamist ja seejärel uuesti 6-kuulisel perioodil.Need andsid mõõdud sotsiaalsest osalusest (või teiste seltsis veedetud ajast), tajutud sotsiaalsest ohust, hetkelisest ärevusest ja hetkelisest paranoiast.
VR CBT toimus 16 sessioonina, mis kestsid 8–12 nädala jooksul 1 tund. Seansside ajal puutusid osalejad kokku - pea külge monteeritud ekraani ja mängupuldi abil - nelja tüüpi VR-stsenaariumiga: bussis, tänaval, kohvikus ja poes.
Süsteem võimaldas terapeudil isikupärastada iga osaleja stsenaariumid ja toota sotsiaalseid vihjeid, mis vallandasid paranoilised mõtted, hirmu ja "ohutuskäitumise", näiteks silmsidet vältides.
Terapeut sai kontrollida teiste stsenaariumi osapoolte ("avatarid") arvu, nende välimust ja käitumist osalejate suhtes.
Vähendatud paranoia, ärevus, ohutuskäitumine
Kui stsenaariumid mängisid, said terapeudid osalejatega rääkida ja aidata neil vihjetele vastuseid uurida, kaaluda ja neile väljakutseid esitada.
Uuringu tulemused näitasid, et võrreldes 3-kuulise hindamise kontrollidega ei veetnud VR CBT osalejad teistega rohkem aega.
Kuid kuna 6-kuuline hinnang näitas, et kontrollrühm veetis vähem aega teistega ja VR CBT rühm veetis veidi rohkem aega, tundus, et nende sotsiaalse osaluse skooris oli sel hetkel märkimisväärne erinevus.
Tulemused näitasid ka paranoia ja ärevuse vähenemist VR CBT rühmas nii 3-kuulises kui 6-kuulises hindamises, võrreldes kontrollidega. Kuid tajutud sotsiaalse ohu punktisumma sellist langust ei toimunud.
Lisaks oli 3-kuulisel ja 6-kuulisel hindamisel VR CBT osalejatel vähem "sotsiaalse tunnetuse probleeme" ja nad kasutasid vähem ohutuskäitumisi.
Toimetuse kommentaar
Lingitud toimetuse kommentaaris märgib dr Kristiina Kompus - Norras Bergeni ülikoolist -, et tänu uutele tehnoloogiatele nagu VR ja mobiilsed platvormid laieneb psühhoteraapia tööriistade valik.
Ta selgitab, et VR-tööriistade abil saab terapeut kontrollida avatare ja olukordi, et anda kognitiivse käitumisteraapia kontekstis kokkupuutele täpsem lähenemine.
On tõendeid, mis on võetud peamiselt uuringutest, mis on uurinud mõju "lihtsatele foobiatele", väidab dr Kompus, et "virtuaalreaalsusel põhinev kokkupuuteteraapia" võib olla tõhus ärevushäirete raviks.
Siiski on vaja kindlaks teha, "kas virtuaalse reaalsuse teraapiasse pakutavad eelised laienevad ka keerulistele väljakutsetele, mis hõlmavad sotsiaalset tunnetust, näiteks positiivsed ja negatiivsed sümptomid või sotsiaalne osalus psühhoosiga patsientidel," järeldab ta.
"On oluline märkida, et kõik selles uuringus osalenud patsiendid jätkasid oma tavapärast ravi ja virtuaalse reaalsuse CBT-d manustasid koolitatud terapeudid."
Roos M. C. A. Pot-Kolder
