Makrotsütaarne aneemia: sümptomid ja ravi

Makrotsüütiline aneemia on aneemia tüüp, mis põhjustab ebatavaliselt suuri punaseid vereliblesid. Nagu muud tüüpi aneemia, tähendab ka makrotsüütiline aneemia, et ka punastel verelibledel on madal hemoglobiinisisaldus.

Hemoglobiin on rauda sisaldav valk, mis transpordib hapnikku kogu kehas. Vitamiin B-12 või folaadi puudus põhjustab sageli makrotsüütilist aneemiat, seetõttu nimetatakse seda mõnikord vitamiinipuuduse aneemiaks.

Selles artiklis vaatleme makrotsüütilise aneemia põhjuseid ja sümptomeid, ravivõimalusi ja tüsistuste ennetamist.

Mis on makrotsüütiline aneemia?

Makrotsüütiline aneemia tekib siis, kui punased verelibled on ebatavaliselt suured.

Makrotsütaarne aneemia tekib siis, kui punased verelibled on ebatavaliselt suured. Vererakkude suuruse mõõtmiseks kasutatakse ühikut, mida nimetatakse femtoliitriteks (fL). Tavaliselt on punaste vereliblede vahemikus 80–100 fL.

Punaseid vereliblesid, mis on suuremad kui 100 fL, peetakse makrotsüütideks. Kui rakud kasvavad liiga suureks, on neid vähem kui vaja ja neil on vähem hemoglobiini. See tähendab, et veri pole nii hapnikurikas kui peaks. Madal hapniku sisaldus veres võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid ja terviseprobleeme.

Makrotsüütiline aneemia ei ole üks haigus, vaid mitme meditsiinilise seisundi ja toitumisprobleemide sümptom.

Üks levinumaid makrotsüütilise aneemia tüüpe on megaloblastiline makrotsüütiline aneemia. See juhtub siis, kui punased verelibled toodavad DNA-d jagunemiseks liiga aeglaselt.

Sümptomid

Aneemia areneb järk-järgult, nii et inimene ei pruugi enne tõsiseid sümptomeid märgata. Sümptomite ilmnemisel võivad need hõlmata järgmist:

• nõrkus
• kahvatus
• kurnatus
• keele punetus või turse (glossiit)
• kõhulahtisus
• madal isu
• depressioon
• segasus
• viljatus

Makrotsüütiline aneemia on vaid üks aneemia tüüp. Aneemia sümptomid on kõikidel tüüpidel sarnased, seetõttu on inimesel esineva konkreetse aneemia diagnoosimiseks oluline kasutada vereanalüüse.

Kui inimestel tekib B-12 puudulikkuse tõttu makrotsüütiline aneemia, võivad neil olla muud sümptomid. Need sisaldavad:

• käte või jalgade nõrkus, valu, tuimus või kipitus
• ebastabiilsus kõndimisel
• mälukaotus

Need sümptomid võivad pärast ravi mööduda, kuid ravimata jätmisel võivad need muutuda püsivaks.

Põhjused

Makrotsüütiline aneemia on tavaliselt põhjustatud folaatide või vitamiin B-12 puudusest, mida on palju loomsetes saadustes.

Makrotsütaarne aneemia on peaaegu alati tingitud folaadi või vitamiini B-12 puudusest. Inimesel võib esineda ühe sellise vaegus, kui tema keha ei suuda põhihaiguse tõttu vitamiine omastada või kuna ta ei söö nende vitamiinidega piisavalt toitu.

B-12 on palju loomsetes saadustes, seega on veganitel ja taimetoitlastel suurem oht ​​B-12 puuduseks. Mõnel juhul võivad inimesed süüa piisavalt toitu koos B-12-ga, kuid ei suuda vitamiini omastada autoimmuunhaiguste, vähi, alkoholisõltuvuse või põletikulise soolehaiguse tõttu.

Folaadipuudus, mida mõnikord nimetatakse ka vitamiin B-9 puuduseks, võib põhjustada ka makrotsüütilist aneemiat. Rasedad ja imetavad naised kasutavad rohkem folaate ja neil on suurem risk puudujäägiks.

Inimesed, kes ei söö piisavalt folaadirikkaid toite, võivad samuti puudulikuks muutuda. Organismi toitumisvõimet häirivad haigused, näiteks tsöliaakia, võivad põhjustada folaatide puudust.

Muud makrotsüütilise aneemia põhjused võivad olla:

• ravimid, sealhulgas HIV-ravimid, vähiravimid ja teised, mis pärsivad immuunsüsteemi
• maksahaigus
• hüpotüreoidism
• haruldased ainevahetushäired

Kõik need tegurid võivad muuta keha raskemaks oluliste toitainete omastamise ja ainevahetuse.

Väga harvadel juhtudel võib makrotsüütilise aneemia põhjustada luuüdi häire, mis takistab kehal toota piisavalt terveid vererakke.

Tüübid

Arstid liigitavad makrotsütoosi kahte laia kategooriasse:

• Megaloblastiline makrotsütoos on kõige levinum vorm. See tekib siis, kui DNA-d ei saa toota vitamiinipuuduse tõttu.
• Nonmegaloblastiline makrotsütoos, mis võib juhtuda maksa, põrna või luuüdiga seotud probleemide korral.

Ravi

Kui inimesel ilmnevad makrotsüütilise aneemia tunnused, võtab arst selle põhjuse leidmiseks mitu vereanalüüsi. Samuti võivad nad esitada küsimusi inimese toitumise, elustiili ja muude sümptomite kohta.

Enamasti on vitamiinisüstid esimene raviviis. Vitamiinide süstimine tagab, et keha saab neid omastada, isegi kui mõni põhihaigus, näiteks tsöliaakia, takistab vitamiinide imendumist.

Rohkem vitamiini B-12 sisaldavate toitude söömine võib sümptomeid parandada, kui inimesel on selle dieedi tõttu selle vitamiini puudus.

Muude ravivõimaluste hulka kuuluvad:

• ravimite vahetamine, kui ravim häirib vitamiini imendumist
• ravimite võtmine teatud autoimmuunsete või maksahaiguste korral
• kilpnäärmehaiguste ravimite võtmine
• elustiili muutmine, näiteks alkoholi vältimine
• vereülekanded või luuüdi siirdamine luuüdi häirete korral

Tüsistused

Ravimata jätmisel võib makrotsüütiline aneemia põhjustada südamepuudulikkust, laienenud südant ja vereringeprobleeme.

Kui veres pole piisavalt hemoglobiini, pole selles ka piisavalt hapnikku. Keha võib proovida seda parandada südame löögisageduse või vererõhu tõstmisega. Ravimata aneemia võib põhjustada südamepuudulikkust, laienenud südant ja vereringehäireid.

Kui makrotsüütiline aneemia on tingitud luuüdi või organi probleemist, võib see põhjus põhjustada täiendavaid tüsistusi.Näiteks võib ravimata luuüdi häiretega inimestel tekkida leukeemia.

Enamik makrotsüütilise aneemia juhtumeid on tingitud vitamiinipuudusest, mis võib sõltuvalt vitamiinist põhjustada erinevaid komplikatsioone:

Vitamiin B-12 puudused

B-12-vitamiini puudus võib põhjustada:

• neuraaltoru defektid B-12 puudulikkusega naistel sündinud lastel
• viljatus
• maovähk
• liikumisprobleemid ja kipitus kätes ja jalgades
• mälukaotus

Folaadi puudused

Folaatide puudus võib põhjustada:

• neuraaltoru defektid folaadivaegusega naistel sündinud lastel
• viljatus
• mõne vähi, sealhulgas käärsoolevähi suurenenud risk
• südame-veresoonkonna terviseprobleemid
• rasedate naiste enneaegse sünnituse suurenenud risk
• suurenenud platsenta rebenemise oht enne sünnitust või sünnituse ajal

Väljavaade

Enamikku makrotsüütilise aneemia juhtumeid saab ravida vitamiinisüstidega. Arst jätkab inimese B-12 või folaadi taseme jälgimist ja kasutab vereanalüüse, et teha kindlaks, kas punaste vereliblede normaalne suurus on taastunud.

Kuigi enamik inimesi paraneb kiire raviga, võivad nad vajada aneemia perioodilisi kontrolle.

Kui makrotsüütiline aneemia on põhjustatud põhihaigusest, sõltub väljavaade sellest, milline haigus puudust põhjustab ja kuidas seda ravitakse.

Makrotsüütiline aneemia jääb sageli diagnoosimata, kuni see muutub raskeks. Inimesed, kellel on aneemia sümptomeid, perekonna aneemia või kellel on makrotsüütilise aneemiaga seotud seisund või on selle oht, peaksid vereanalüüsi saamiseks pöörduma arsti poole.

Regulaarsed vereanalüüsid võivad aidata tuvastada kõiki aneemia vorme, enne kui need kahjustavad inimese tervist. Enamikku aneemia juhtumeid saab hõlpsasti diagnoosida ja ravida.