Lülisamba stenoos: kõik, mida peate teadma
Lülisamba stenoos on seisund, mis põhjustab selgroo närvide kokkusurumist.
See võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, sealhulgas valu, nõrkust ja tuimust erinevates kehaosades.
Selles artiklis kirjeldatakse selgroo stenoosi põhjuseid ja sümptomeid ning teavet diagnoosi ja ravi kohta.
Mis on seljaaju stenoos?
Lülisamba stenoos tekib siis, kui selgroolülide või selgrooluude vahed kitsenevad.
See kitsenemine surub seljaaju kanali kokku, põhjustades selle seljaaju ja närvijuurte pigistamist. Selle tagajärjeks võib olla jalgade ja jalgade valu, nõrkus või tuimus.
Selgroolülid on 33 luud, mis ühenduvad seljaaju kanali moodustamiseks. Seljaaju kanal sisaldab seljaaju, mis ulatub kolju alusest läbi alaselja.
Selle põhjas eraldub seljaaju närvijuurte kimpuks. Need närvijuured hargnevad selgrookanalist selgroolülide kaudu.
Riskitegurid
Lülisamba stenoos võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud seljaaju stenoos esineb sünnist alates. See on tavaliselt väikese seljaaju kanali tagajärg.
Omandatud selgroo stenoos areneb kas selgroo vanusega seotud muutuste tagajärjel või mõne muu haigusseisundi sümptomina.
Lülisamba stenoosi tekkimise riski suurendavad järgmised tegurid:
- kellel on skolioos, mis on selgroo külgsuunaline kõverus
- olles eelnevalt selgroogu vigastanud või saanud selgroooperatsiooni
- kehas liigne fluoriid või kaltsium
Meditsiinilised põhjused
Osteoartroos on selgroo omandatud stenoosi kõige levinum põhjus. Osteoartroos on artriidi degeneratiivne vorm, mis võib inimese vananedes põhjustada selgroo ja ümbritsevate struktuuride muutusi.
Mõned neist muutustest põhjustavad seljaaju kanali kokkusurumist. Näited hõlmavad järgmist:
- selgroolülides olevate kannustena nimetatud luukasvude areng
- selgroolülide vaheliste liigeste degeneratsioon ja põletik
- selgroogu toetavate sidemete paksenemine
Järgmised artriidi tüübid võivad põhjustada ka seljaaju stenoosi:
- reumatoidartriit
- anküloseeriv spondüliit
- Pageti tõbi
Muud haigusseisundid, mis võivad põhjustada selgroo stenoosi, hõlmavad järgmist:
- kasvaja seljaajus või selgroo muus osas
- skolioos
Sümptomid
Lülisamba stenoosiga inimestel võivad jalgadel või jalgadel esineda järgmised sümptomid:
- äge valu
- tuimus
- nõrkus
- krambid
Need sümptomid võivad alata aeglaselt ja aja jooksul süveneda.
Rasketel juhtudel võib inimesel tekkida osaline või täielik jalgade halvatus. See on meditsiiniline hädaolukord ja inimene peaks viivitamatult helistama 911 või kohalikku hädaabiteenistusse.
Mõnedel inimestel tekib seljaaju stenoos, mida nimetatakse hobuste cauda sündroomiks (CES).
CES mõjutab selgroo põhjas asuvaid närvijuure. See on tõsine seisund, mis võib põhjustada püsiva halvatuse ja uriinipidamatuse, kui inimene läheb ilma ravita.
CES-i sümptomiteks on:
- istmikunärvi valu, mis liigub mööda ühte jalga
- ühe või mõlema jala nõrkus
- kõndimisraskused
- ebanormaalne põie- või soolefunktsioon
- sensatsioonikaotus suguelunditel, pärakus ja reite siseküljel
- seksuaalfunktsiooni kaotus
Diagnoos
Lülisamba stenoosi tuvastamiseks võib arst soovitada lülisamba röntgenülesvõtet.
Seljaaju stenoosi diagnoosimiseks küsib arst või reumatoloog inimeselt tema sümptomite ja haigusloo kohta. Nad teevad ka füüsilise läbivaatuse.
Seejärel võivad nad diagnoosi kinnitamiseks tellida järgmised testid:
- selgroo röntgen, mis võimaldab tuvastada artroosi muutusi
- MRI või CT skaneerimine, mis võimaldab tuvastada selgrookanali ja selle ümbruse kudede muutusi
- müelogrammi test, mille käigus süstitakse lülisambasse värvi, et eristada erinevaid koetüüpe
- elektromüogramm, mis kasutab elektroodi närvide ja lihaste elektrilise aktiivsuse mõõtmiseks
Arst võib nõuda ka muid uuringuid, näiteks vereanalüüse, et välistada inimese sümptomite erinevad põhjused.
Ravi
Lülisamba stenoos võib aja jooksul järk-järgult süveneda. Kuigi ravi pole olemas, võib ravi kombinatsioon aidata seisundit stabiliseerida ja mõningaid sümptomeid leevendada.
Ravivõimalused hõlmavad järgmist:
Ravimid
Valuravimid, näiteks atsetaminofeen ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, on saadaval käsimüügis.
Raskemate sümptomite korral võib arst välja kirjutada muid ravimeid, näiteks:
- tugevamad valuvaigistid, näiteks opioidid
- lihasrelaksandid valulike lihasspasmide ja -krampide leevendamiseks
- steroidsüstid seljaaju ümbruse põletiku vähendamiseks
Kirurgia
Mõnel juhul võib tõsiste või süvenevate sümptomite leevendamiseks vajada inimest selgroo dekompressiooni operatsiooni.
Lülisamba dekompressioonioperatsioon hõlmab luukude ja muude põletikuliste kudede eemaldamist selgrookanalist, vabastades ruumi närvidele ja seljaajule.
Kirurg võib teha selgroo dekompressiooni sõltuvalt olukorrast avatud selgroo operatsioonina või minimaalselt invasiivse protseduurina.
Minimaalselt invasiivne variant hõlmab arsti juhatamist väikese sisselõike kaudu pisikese kaamera ja muude kirurgiliste instrumentide abil. See meetod kahjustab vähem lihaseid ja pehmeid kudesid ning sellega kaasneb väiksem nakkusoht.
Harjutus
Regulaarne treenimine või füsioteraapia proovimine võib aidata tugevdada selja, käte ja jalgade lihaseid, mis toob kaasa suurema paindlikkuse, tasakaalu ja liikuvuse.
Ameerika Reumatoloogia Kolledž soovitab seljaaju stenoosiga inimestele vähemalt kolm 30-minutilist treeningut nädalas.
Need seansid peaksid hõlmama paindepõhiseid harjutusi, mis hõlmavad alaselja painutamist ettepoole.
Kui inimene on oma selga tugevdanud, võib ta oma tavapärasesse tegevusse lisada muid õrnu tegevusi, näiteks kõndimist või ujumist.
Selg sirutub
Järgmiste seljaharjutuste sooritamine võib aidata selgroolülide vahelist ruumi suurendada, vähendades seljaaju kanali kokkusurumist:
Põlv rinnuni
Selle venituse tegemiseks:
- alusta lamades kummagi põlve näoga üles põrandal
- tõmmake parem põlv aeglaselt rinna poole ja haarake see mõlema käega lõdvalt kinni
- tõmmake põlve ettevaatlikult 10 korda rinna poole tagasi
- vahetage ja tehke sama teise jalaga
Põlve kallistus
Selle venituse tegemiseks:
- alusta lamades põlvedega näoga üles põrandal
- tõmmake mõlemad põlved rinna poole ja tõmmake need mõlema käega lähemale
- vabastage põlved aeglaselt ja pöörduge tagasi algasendisse
- korrake 10 korda
Joonismanööver
Selle harjutuse tegemiseks:
- alusta lamades põlvedega näoga üles põrandal
- lükake alaselja põranda poole, tõmmates samal ajal alakõhulihaseid
- vältige puusade liigutamist
- hoidke 5 sekundit ja hingake normaalselt, seejärel lõdvestuge
- korrake 10 korda
Alaselja pöörlev venitus
Selle venituse tegemiseks:
- alusta lamades kummagi põlve näoga üles põrandal
- tõmmake kõhulihased sisse
- Kallutage mõlemad põlved parempoolsele küljele õrnalt, kuni see end mugavalt tunneb, ja seejärel tagastage need keskele
- kallutage mõlemad põlved vasakule küljele nii kaugele, kui see end mugavalt tunneb, seejärel pöörake need tagasi keskele
- korrake 10 korda
Väljavaade
Seljaaju stenoosi sümptomitega inimesed peaksid rääkima oma arstiga. Diagnoosi kinnitamiseks ja muude haigusseisundite välistamiseks on vaja teha diagnostilisi teste.
Lülisamba stenoos on seisund, mis võib aja jooksul süveneda. Kuigi ravi pole olemas, võib treenimine aidata selga tugevdada ja selgrookanali kokkusurumist leevendada.
Praegune meditsiiniline ravi keskendub valu ja põletiku leevendamisele. Rasketel juhtudel võib inimene vajada selgrookanali dekompressiooni operatsiooni.
