Mis on parimad C-hepatiidi ravimid?

C-hepatiidi ravi hõlmab ravimite kasutamist nakkuse sümptomite kontrollimiseks, samuti ravimeid, mis aitavad infektsiooni ise ravida. Ravimite kasutamine võib häire tulemust parandada, aidates vältida krooniliste maksakahjustuste tõsiseid tüsistusi.

Varem ei olnud C-hepatiidi raviks saadaval palju meditsiinilisi ravimeetodeid. Praegu on saadaval mitmesuguseid ravimeid, mis aitavad infektsiooni ravida kiiremini ja tõhusamalt kui kunagi varem.

Ravi on hädavajalik isegi siis, kui isikul ei esine C-hepatiidi nähte ega sümptomeid. Selles artiklis loetletakse C-hepatiidi ravimid, mille USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud, koos üksikasjadega iga ravimi kohta, sealhulgas annuse ja kõrvaltoimete kohta.

C-hepatiidi genotüüpide mõistmine

Inimese C-hepatiidi genotüüp mõjutab talle saadaolevaid ravimeid.

C-hepatiidi raviks on palju erinevaid ravimeid, sest pole ühtegi kõigile sobivat ravimit.

Ravimid võivad varieeruda sõltuvalt inimesel armistuvate maksade arvust ja viiruse genotüübist.

Genotüüp viitab hepatiit C viiruse moodustavatele geenidele. Kõik genotüübid põhjustavad sarnaseid maksakahjustusi, kuid pikaajalised mõjud võivad erineda.

C-hepatiidil on kuus genotüüpi. Arstid esindavad seda tüüpi, kasutades numbreid 1 kuni 6. Kõige levinum genotüüp on 1. tüüpi hepatiit C. Nende rühmade hulgas on ka alarühmi, näiteks hepatiit 1a ja 1b.

Õige ravi valimisel on ülioluline teada, milline genotüüp inimesel on.

Ribaviriin (Copegus ja Rebetol)

Ribaviriin on üks vanemaid ravimeid, mida arstid määravad hepatiidi nakkuste korral.

See on üldkasutatav viirusevastane ravim, mis pole spetsiifiline konkreetsele hepatiidi genotüübile. Arstid määravad seda tavaliselt koos teiste ravimikombinatsioonidega mitmesuguste krooniliste C-hepatiidi infektsioonide raviks.

Ribaviriini faktide hulka kuuluvad:

• Ravi kestus sõltub teistest ravimitest, mida inimene tarvitab.
• Annustamine sõltub inimese kehakaalust.
• Kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus ja oksendamine, unehäired ja kognitiivsed probleemid, nagu keskendumisraskused või mälukaotus
• Ribaviriin võib põhjustada ka kaasasündinud puudeid. Vältige ribaviriini raseduse ajal või raseduse ajal.

Kombineeritud ravimid kõigi genotüüpide jaoks

Kombineeritud ravimid on enamasti efektiivsed enamiku või kõigi C-hepatiidi genotüüpide suhtes:

Daclatasviir ja sofosbuviir (Daklinza)

Daclatasviir on üks uuemaid C-hepatiidi ravimeid.

C-hepatiidi 1. genotüübi raviks kasutavad arstid seda ravimit koos teise sofosbuviiri (Sovaldi) ravimiga. Arstid võivad välja kirjutada ka ribaviriini.

Faktid nende ravimite kohta hõlmavad järgmist:

• Ravi aeg on 12 nädalat.
• Annus on 60 milligrammi (mg) daklatasviiri ja 400 mg sofosbuviiri üks kord päevas.
• Sageli esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalu, üldine väsimus ja väsimus.

Sofosbuviir ja velpatasviir (Epclusa)

Tsirroosita inimestele määravad arstid tavaliselt sofosbuviiri ja velpatasviiri kombinatsiooni. Arstid võivad seda välja kirjutada ka ribaviriini kõrvale raskekujulise tsirroosiga inimestele.

Faktid nende ravimite kohta:

• Ravi aeg on 12 nädalat.
• Annus on fikseeritud 400 mg sofosbuviiri ja 100 mg velpatasviiri üks kord päevas koos toiduga või ilma.
• Sageli esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad üldine väsimus, peavalu ja seedetrakti probleemid, nagu iiveldus või kõhulahtisus.

Sofosbuviir, velpatasviir ja voksilapresviir (Vosevi)

See ravimite kombinatsioon sarnaneb Epclusaga, kuid sisaldab ka ravimit nimega voksilapresviir.

Faktid Vosevi kohta hõlmavad järgmist:

• Raviaeg on maksatsirroosi või kompenseeritud tsirroosita (armistunud, kuid toimiv maks) inimestel 12 nädalat.
• Annus on fikseeritud 400 mg sofosbuviiri, 100 mg velpatasviiri ja 100 mg voksilapresviiri üks kord päevas koos toiduga.
• Sageli esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad väsimus, peavalu, kõhulahtisus ja iiveldus.

Arstid soovitavad Vosevit sageli inimestele, kellel on varem olnud C-hepatiidi ravi, mis ei andnud tulemusi.

Glekapreviir ja pibrentasviir (Mavyret)

Peavalud võivad olla glekapreviiri ja pibrentasviiri kõrvaltoimed.

Arstid võivad määrata glekapreviiri ja pibrentasviiri fikseeritud annuses.

Ravim võib olla kasulik kõigile kroonilise C-hepatiidi genotüübiga täiskasvanutele.

Faktid ravimi kohta hõlmavad järgmist:

• Ravi aeg on 8, 12 või 16 nädalat. See sõltub nii genotüübist kui ka muudest probleemidest, näiteks varasemast C-hepatiidi ravist või maksatsirroosist.
• Annus on fikseeritud annus 100 mg glekapreviiri ja 40 mg pibrentasviiri, mis võetakse kolme suukaudse tabletina päevas koos toiduga.
• Kõige tavalisemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad väsimus ja peavalu.

1. genotüübi ravimid

Järgmised ravimid võivad olla efektiivsed 1. genotüübi korral:

Elbasviir ja grazopreviir (Zepatier)

FDA kiitis selle elbasviiri ja grazopreviiri kombinatsiooni heaks 2016. aasta alguses. Arstid võivad Zepatieri kõrval välja kirjutada ka ribaviriini.

Faktid Zepatieri kohta hõlmavad järgmist:

• Ravi aeg on 12 või 16 nädalat.
• Annus on fikseeritud annus 50 mg elbasviiri ja 100 mg grazopreviiri üks kord päevas koos toiduga või ilma.
• Sageli esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalu, väsimus ja iiveldus. Kui inimene võtab ka ribaviriini, võib tal tekkida ka õhupuudus, aneemia või lööbed ja sügelus.

Arstid võivad välja kirjutada Zepatieri koos ribaviriiniga ka 4. genotüübi C-hepatiidi korral. Ravi aeg, annus ja kõrvaltoimed on samad kui 1. genotüübi korral.

Simeprevir (Olysio) ja sofosbuviir

Simepreviiri kombinatsioon sofosbuviiriga võib aidata ka hepatiit C genotüübiga 1 inimesi ravida. Arstid määravad mõnikord nende ravimite kõrvale ka ribaviriini.

Faktid nende ravimite kohta hõlmavad järgmist:

• Ravi aeg on 12 või 24 nädalat.
• Annus on 150 mg simepreviiri ja 400 mg sofosbuviiri üks kord päevas.

12-nädalaste sagedaste kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• väsimus
• peavalu
• iiveldus
• unetus
• lööve
• sügelus
• valgustundlikkus

24-nädalase ravi ajal võivad täiendavad kõrvaltoimed olla kõhulahtisus ja pearinglus.

Ledipasviir ja sofosbuviir (Harvoni)

Ledipasviiri ja sofosbuviiri kombinatsioon on üks uuemaid ravimeetodeid ja see on esimene genotüübi C-hepatiidi C üks annus päevas. Arstid võivad Harvoni kõrvale välja kirjutada ka ribaviriini.

Faktid Harvoni kohta hõlmavad järgmist:

• Ravi aeg on 12 nädalat.
• Annus on fikseeritud 90 mg ledipasviiri ja 400 mg sofosbuviiri üks kord päevas.
• Sageli esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalu ja üldine väsimus.

Kui inimesed võtavad ka ribaviriini, võivad muudeks kõrvaltoimeteks olla nõrkus ja köha.

Arstid määravad Harvoni ka 4. genotüübi raviks. Sel juhul võib arst lisada retseptile ribaviriini.

Inimesed, kellel on 5. ja 6. hepatiit C genotüüp, võivad nakkuse raviks kasutada ka Harvonit.

Kõigil neil juhtudel jäävad raviaeg, annused ja kõrvaltoimed samaks kui 1. genotüübil.

Ombitasviiri, paritapreviiri ja ritonaviiri tabletid, mis on pakendatud koos dasabuviiri tablettidega (Viekira Pak)

See on suhteliselt uus ravimite rühm, mis ravib 1. genotüübi hepatiiti.

Faktid ravimipaki kohta hõlmavad järgmist:

• Ravi aeg on 12 või 24 nädalat.
• Annustamine on tablettide pakend, mis sisaldab 12,5 mg ombitasviiri, 75 mg paritapreviiri ja 50 mg ritonaviiri, võetakse üks kord päevas hommikul ja üks 250 mg dasabuviiri tablett kaks korda päevas koos toiduga.
• Selle ravimirühma sagedased kõrvaltoimed on iiveldus, sügelus ja unehäired. Kui inimene võtab ka ribaviriini, on kõrvaltoimeteks väsimus, iiveldus, väsimus ja nahareaktsioonid.

2. genotüübi ravimid

Järgmised ravimid võivad olla efektiivsed 2. genotüübi korral:

Sofosbuviir ja ribaviriin

Genotüübi 2 hepatiit C raviks soovitavad arstid tavaliselt sofosbuviiri ja ribaviriini kombinatsiooni.

Faktid nende ravimite kohta hõlmavad järgmist:

• Ravi aeg on 12 või 16 nädalat.
• Annus on 400 mg sofosbuviiri üks kord päevas koos toiduga või ilma. Ribaviriini annus varieerub sõltuvalt kehakaalust.
• Kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalu ja väsimus.

Arstid võivad seda ravimikombinatsiooni välja kirjutada ka 3. ja 4. genotüübi hepatiit C korral. Annused ja kõrvaltoimed on samad kui 2. tüübi puhul, kuid raviaeg 24 nädalat.

3. genotüübi ravimid

Daclatasviir ja sofosbuviir

Daklatasviiri ja sofosbuviiri kombinatsioon võib töötada ka 3. genotüübiga inimestele. Arstid võivad nende ravimite kõrvale välja kirjutada ka ribaviriini.

Faktid nende ravimite kohta hõlmavad järgmist:

• Ravi aeg on 12 nädalat.
• Annus on 60 mg daklatasviiri ja 400 mg sofosbuviiri üks kord päevas.
• Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on peavalu ja väsimus.

4. genotüübi ravimid

Järgmised ravimid võivad olla efektiivsed 4. genotüübi korral:

Ombitasviir, paritapreviir ja ritonaviir (Technivie)

Ombitasviir, paritapreviir ja ritonaviir võivad põhjustada uneprobleeme.

Arstid võivad välja kirjutada selle ravimite kombinatsiooni C-hepatiidi genotüübi 4 raviks. Samuti võivad nad välja kirjutada ribaviriini.

• Faktid Technivie kohta hõlmavad järgmist:
• Ravi aeg on 12 nädalat.
• Annus on fikseeritud annuses kombinatsioon 12,5 mg ombitasviirist, 75 mg paritapreviirist ja 50 mg ritonaviirist üks kord päevas.
• Tavalised kõrvaltoimed on nõrkus, väsimus, iiveldus ja uneprobleemid.

5. ja 6. genotüübi ravimid

Genotüüpide 5 ja 6 ravimid on sageli samad kui muud tüüpi hepatiit C korral. Need on lisatud ülalolevatesse asjakohastesse osadesse.

Ära viima

On palju tõhusaid C-hepatiidi ravimeid.

Otse oma arstiga töötades võib enamik inimesi leida tõhusa ravi, mis aitab sümptomeid hallata. On hädavajalik, et arst teaks kõiki muid ravimeid, mida inimene võtab, samuti kõikidest kõrvaltoimetest, mida ta kogeb.

Inimesed peaksid arvestama, et peaaegu kõigil C-hepatiidi ravimitel on väga kõrge ravitsus. Eduka ravi üks võtmeid on ravimirežiimi täitmine ja arsti nõuannete järgimine.

Igaüks, kellel tekib C-hepatiidi ravi tõttu raske reaktsioon, peaks rääkima oma arstiga muudest võimalustest.