Mis võib põhjustada valu perineumis?

Perineum on suguelundite ja päraku vaheline ala. Selles kehaosas on palju erinevaid võimalikke valu põhjuseid.

Perineaalne valu võib mõjutada mõlemast soost inimesi. Meestel istub perineum munandikotti taga ja ulatub pärakuni. Naistel algab perineum häbeme esiosast ja ulatub pärakuni.

Perineumi valu on levinud naistel, kes võivad sünnituse ajal või pärast seda vigastada. Tõenäoliselt kestab see kauem pärast esimese lapse sünnitust.

Selles artiklis käsitleme perineumi valu võimalikke põhjuseid ja kuidas neid ravida.

Pisarad sünnituse ajal

Perineumi valu võimalik põhjus on sünnituse ajal pisaravool.

Enamik naisi kogeb esimese lapse sünnitamisel perineumi mõningast traumat. Mõni kogeb tugevamat rebenemist, mis ulatub tupest väljapoole, sügavale kas külgnevasse lihasesse või pärakusse.

Pisarad võivad olla valusad ja raskendada kõndimist, tualettruumi kasutamist või muude igapäevaste funktsioonide täitmist. See valu võib kesta mitu nädalat.

Pisarad võivad mõjutada perineumi all asuvaid lihaseid. Tugevamad pisarad võivad põhjustada pidevaid lihasprobleeme, mis võivad olla väga valulikud ja mõjutada kusepõie või isegi päraku sulgurlihase funktsiooni. Mõned naised kogevad seksi ajal ka valu.

Regulaarsed istumisvannid, külmapakid ja tuimastavad pihustid võivad aidata valu leevendada. Naine peaks pöörduma arsti poole, kui pisar tekib infektsiooni tunnustega, näiteks:

• äge valu
• pisarast tuleb halb lõhn
• palavik
• pisarast nõrguv

Pärast pisara paranemist kasutavad mõned naised kroonilise valu leevendamiseks vaagnapõhja füsioteraapiat.

Episiotoomia

Episiotoomia on protseduur, mille käigus arstid teevad väikese lõigu perineumi, et laiendada tupe ava sünnituse ajal.

See protseduur on sünnituse ajal endiselt üsna tavaline. Kuid üha suurem arv eksperte soovitab rutiinsete episiotoomiate kasutamise vastu, kuna mõned uuringud näitavad, et need võivad suurendada uriinipidamatuse ja vaagnapiirkonna valu riski.

Episiotoomiast tulenev valu sarnaneb perineaalse pisaraga. Sümptomite raskusaste ja paranemisaeg on naistel erinev, sõltuvalt pisara tüübist või episiotoomiast.

Sitz-vannid, tuimastavad pihustid ja käsimüügis olevad valuvaigistid võivad pakkuda lühiajalist leevendust. Vaagnapõhja füsioteraapia on kasulik sümptomite pikaajaliseks ohjamiseks. Mõnel juhul võib episiotoomia vigastada ümbritsevaid piirkondi ja see võib muuta vajalikuks operatsiooni.

Muud vahekauguse vigastused

Valu leevendavad ravimid võivad aidata perineumi kriimustusi või lõikeid ravida.

Nii meestel kui naistel võivad tekkida muud perineaalsed vigastused.

Trauma, näiteks kukkumise või rünnaku tagajärg, võib kahjustada perineumi lihaseid või nahka. Mõni tervislik seisund, sealhulgas diabeet, võib põhjustada perineumis närvikahjustusi.

Õige kodune ravi sõltub vigastusest. Närvivalu nõuab sageli arstilt ravi, kuid istumisvannide ja valu leevendavate ravimite abil paranevad mõned kriimustused või lõiked. Sõltumata põhjusest on perineaalvigastuste korral alati parem pöörduda arsti poole.

Vaagnapõhja düsfunktsioon

Vaagnapõhjalihased istuvad vaagna põhjas ja toetavad vaagnaelundeid, näiteks kusepõit.

Vaagnapõhja düsfunktsioon võib tekkida siis, kui lihased muutuvad liiga pingeliseks, põhjustades valu ja pinget. Teise võimalusena võivad lihased muutuda liiga nõrgaks, mille tagajärjeks on kusepidamatus. Vaagnapõhja düsfunktsioon võib mõjutada ka inimese võimet väljaheiteid läbida.

Kõigil võib tekkida vaagnapõhja düsfunktsioon, kuid see on eriti levinud raseduse ajal või pärast seda ning inimestel, kellel on varem olnud trauma - näiteks episiotoomiast kuni perineumini. Paljud vaagnapõhja düsfunktsiooniga inimesed tunnevad vaagnapiirkonna valu, eriti perineumis.

Kuigi vaagnapõhja harjutused on kasulikud, sõltuvad õiged harjutused düsfunktsiooni tüübist. Kõige tõhusamate harjutuste väljaselgitamiseks on oluline teha koostööd arsti või füsioterapeudiga.

Suunatud valu

Suunatud valu on valu, mis algab kusagil mujal kehas ja kiirgub perineumisse. Apenditsiit, koliit ja mõned muud seedetrakti haigused võivad põhjustada viidatud valu perineumis.

Prostatiit ja muud eesnäärmehaigused

Eesnäärmepõletik, mida nimetatakse prostatiidiks, võib põhjustada valu perineumis. Põletik võib tekkida äkki infektsiooni või vigastuse tõttu ja mõnel juhul võib see olla pikaajaline.

Soojad kompressid või istumisvannid võivad aidata valu leevendada, kuid need kodused abinõud ei ravi selle põhjust. Juhtudel, kui bakteriaalne infektsioon on prostatiidi põhjus, määrab arst tõenäoliselt antibiootikumikuuri.

Muud eesnäärmeprobleemid võivad põhjustada prostatiidi sümptomitega sarnaseid sümptomeid. Seetõttu peaks inimene pöörduma arsti poole, kui urineerimisel või seksimisel tekib perineaalne valu.

Infektsioonid

Infektsioonid võivad põhjustada turset ja valu perineumi lähedal.

Nakatunud tsüst või abstsess pärakus või mujal perineumis võib paisuda ja muutuda väga valulikuks. Kui piirkond näib punane ja paistes või kui perineumil on valulik tsüst, võib see olla nakkuse märk.

Valud võivad aidata soojad kompressid ja tuimastavad pihustid. Võib osutuda vajalikuks teatud nakkuste ravimine retseptiravimitega antibiootikumidega. Mõned abstsessid võivad vajada sisselõiget ja drenaaži, samal ajal kui nakatunud tsüst tuleb kirurgiliselt eemaldada.

Hemorroidid

Hemorroidid on päraku paistes veresooned. Sisemised hemorroidid põhjustavad mõnikord verejooksu roojamise ajal. Välised hemorroidid võivad veritseda, sügeleda või põhjustada valu.

Mõned hemorroidid avaldavad survet perineumile. See rõhk võib põhjustada perineumis valu, mis võib kiirguda pärasoole. Valu võib olla soole liikumise ajal või kohe pärast seda hullem.

Tõsiste hemorroidide eemaldamiseks võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Kergematel juhtudel saavad inimesed naha leevendamiseks ja piirkonna puhtaks hoidmiseks kasutada hemorroidrätikuid. Hemorroidikreemi kasutamine või ala leotamine istumisvannis pärast iga soole liikumist võib samuti leevendada sümptomeid. Kiudainerikka dieedi söömine ja rohke vee joomine aitab vältida kõhukinnisust ja koormust, mis on laienenud hemorroidide sagedased põhjused.

Pudendali närvi kinnijäämine

Pudendaalne närv on vaagnas. See võib muutuda põletikuliseks või kinni jääda, sageli teise vigastuse tõttu. Kui see juhtub, kipub see põhjustama närvivalu, mis võib hõlmata perineumi. Valu võib ilmneda äkki või areneda järk-järgult mitme nädala või kuu jooksul.

Piirkonna masseerimine ja valuvaigistite võtmine võib pakkuda ajutist leevendust. Kuid selle haigusega inimesed peaksid pöörduma arsti poole.

Millal pöörduda arsti poole

Inimene peaks rääkima oma arstiga, kui tal tekib tugev perineaalne valu.

Mõned perineaalvalude põhjused, nagu väiksemad vigastused või sünnituspisarad, kaovad iseenesest.

Tugeva perineaalse valu korral on oluline pöörduda arsti poole. Enamik juhtumeid on ravitavad õige hooldusega.

Mõnel juhul võib arst suunata perineumis valuvaigisti füsioterapeudi juurde vaagnapõhja tugevdavateks harjutusteks.

Väljavaade

Perineumi valu võib olla intensiivne ja muuta rutiinsed tegevused raskeks. Valul on palju võimalikke põhjuseid, millest enamik on kergesti ravitavad ega põhjusta pikaajalist kahju. Oluline on mitte ignoreerida valu ja pöörduda diagnoosi ja ravi saamiseks arsti poole.