Mis on Crohni tõbi?

Crohni tõbi on krooniline või pikaajaline seisund, mis põhjustab seedetrakti põletikku. See on teatud tüüpi põletikuline soolehaigus. Crohni tõbi võib olla valus, kurnav ja mõnikord ka eluohtlik.

Crohni tõbi, mida nimetatakse ka iiliidiks või enteriidiks, võib mõjutada soolestiku kõiki osi, alates suust kuni pärakuni. Enamikul juhtudest mõjutab see aga peensoole alumist osa - iileumit.

Sümptomid võivad olla ebameeldivad. Nende hulka kuuluvad soolehaavandid, ebamugavustunne ja valu.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel mõjutab Crohni tõbi 26–199 inimest 100 000 inimese kohta. Kuigi Crohni tõbi algab tavaliselt vanuses 15–40, võib see alata igas vanuses.

Oluline on tugisüsteemi olemasolu, mis mõistab Crohni omamise kogemust. IBD Healthline on tasuta rakendus Crohni diagnoosiga inimestele. Rakendus on saadaval AppStore'is ja Google Plays. Laadige alla siit: https://go.onelink.me/LOC7/3e87f450.

Sümptomid

Valu on tavaliselt tunda kõhu alumises paremas servas, kuid see võib mõjutada paljusid soolestiku piirkondi.

Crohni tõve sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, milline soolestiku osa on kahjustatud. Sümptomite hulka kuuluvad sageli:

• Valu: valu tase on indiviiditi erinev ja sõltub sellest, kus põletik soolestikus asub. Kõige sagedamini on valu tunda kõhu alumises paremas servas.
• Haavandid soolestikus: haavandid on soolestikus toored piirkonnad, mis võivad veritseda. Verejooksu korral võib patsient märgata väljaheites verd.
• Suuhaavandid: need on tavalised sümptomid.
• Kõhulahtisus: see võib olla kerge kuni raske. Mõnikord võib olla lima, veri või mäda. Patsiendil võib tekkida soov minna, kuid ta ei leia midagi.
• Väsimus: Inimesed tunnevad end sageli äärmiselt väsinuna. Palavik on võimalik ka väsimuse ajal.
• Muutunud söögiisu: Võib juhtuda, et söögiisu on väga madal.
• Kaalulangus: see võib tuleneda isutusest.
• Aneemia: verekaotus võib põhjustada aneemiat.
• Rektaalne verejooks ja päraku lõhed: päraku nahk lõheneb, mis põhjustab valu ja verejooksu.

Muud võimalikud sümptomid:

• artriit
• uveiit (silmapõletik)
• nahalööve ja põletik
• maksa- või sapijuha põletik
• laste hiline kasv või seksuaalne areng

Haavandiline koliit vs Crohni tõbi

Kui haavandiline koliit põhjustab põletikku ja haavandeid jämesoole limaskesta ülemises kihis, võivad Crohni tõve korral kõik soolekihid olla põletikulised ja haavanditega.

Samuti esineb põletik Crohni tõve korral kõikjal soolestikus; haavandilise koliidi korral ilmneb see ainult jämesooles (käärsooles ja pärasooles).

Crohni tõvega patsiendi soolestikus võivad haigete osade vahel olla normaalsed terved lõigud, haavandilise koliidi korral ilmnevad kahjustused pidevalt.

Dieet

Crohni tõvega lapsed võivad vajada kõrge kalorsusega vedelaid segusid, eriti kui see mõjutab nende kasvu.

Enamik Crohni tõvega patsiente ütleb, et järgmised toidud võivad suurendada kõhulahtisust ja krampe:

• mahukad terad
• Piimatooted
• vürtsikad toidud
• alkohol

Mõni inimene ei taha süüa. Rasketel juhtudel võib neil olla vaja lühikese aja jooksul veeni toita.

Ravi

Mahukad terad, nagu ka leivas sisalduvad, võivad Crohni tõbe halvendada.

Ravi võib hõlmata ravimeid, operatsiooni ja toidulisandeid.

Eesmärk on kontrollida põletikku, parandada toitumisprobleeme ja leevendada sümptomeid.

Crohni tõbe pole võimalik ravida, kuid mõned ravimeetodid võivad aidata vähendada patsiendi korduste arvu.

Crohni tõve ravi sõltub:

• kus asub põletik
• haiguse tõsidus
• tüsistused
• patsiendi reaktsioon varasemale ravile korduvate sümptomite korral

Mõnel inimesel võivad olla pikemad perioodid, isegi aastad, ilma igasuguste sümptomiteta. Seda nimetatakse remissiooniks. Kuid tavaliselt esineb kordusi.

Kuna remissiooniperioodid on nii erinevad, võib olla raske teada, kui tõhus ravi on olnud. On võimatu ennustada, kui kaua remissiooniperiood kestab.

Crohni tõve ravimid

• Põletikuvastased ravimid - arst alustab suure tõenäosusega mesalamiiniga (sulfasalasiin), mis aitab põletikku kontrollida.
• Kortisoon või steroidid - kortikosteroidid on kortisooni ja steroide sisaldavad ravimid.
• Antibiootikumid - fistulid, kitsendused või eelnev operatsioon võivad põhjustada bakterite vohamist. Arstid ravivad seda tavaliselt ampitsilliini, sulfoonamiidi, tsefalosporiini, tetratsükliini või metronidasooli väljakirjutades.
• Kõhulahtisuse vastased ja vedeliku asendajad - kui põletik taandub, muutub kõhulahtisus tavaliselt vähem probleemiks. Kuid mõnikord võib patsient kõhulahtisuse ja kõhuvalu korral midagi vajada.

Bioloogika

Bioloogika on uut tüüpi ravim, mille teadlased on välja töötanud elusorganismist. Need vähendavad keha immuunvastust, suunates põletikku põhjustavad valgud.

Tundub, et bioloogilised ained aitavad Crohni tõbe põdevaid inimesi.

Crohni bioloogiliste ravimite näited hõlmavad järgmist:

• infliksimab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• 6-merkaptopuriin (purinetool)
• metotreksaat
• imuraan (asatiopriin)
• tsertolizumabipegool (Cimzia)

Bioloogilistel ravimeetoditel võivad olla kõrvaltoimed, sealhulgas oksendamine, iiveldus ja nõrgem resistentsus nakkuste suhtes.

Mõned uuringud näitavad, et bioloogiliste ainete kasutamine võib vähendada võimalust, et inimene vajab kõhuoperatsiooni 10 aasta jooksul, 30 protsendini. Enne bioloogiliste ravimite kasutuselevõttu hindasid teadlased selle näitaja 40–55 protsendini.

Samuti näib, et bioloogilised ravimid vähendavad kahjulike mõjude riski, mis võivad tekkida, kui inimene kasutab kortikosteroide.

Bioloogilisi ravimeid on erinevat tüüpi ja inimesed reageerivad neile erinevalt. Arst soovitab sobivat võimalust ja võib soovitada proovida alternatiivi või ravimite kombinatsiooni, kui esimene neist ei toimi.

Kirurgia

Enamik Crohni tõvega patsiente võib mingil hetkel vajada operatsiooni. Kui ravimid enam sümptomeid ei kontrolli, on ainus lahendus tegutseda. Operatsioon võib leevendada sümptomeid, mis ei reageerinud ravimitele, või parandada tüsistusi, nagu abstsess, perforatsioon, verejooks ja ummistus.

Soole osa eemaldamine võib aidata, kuid see ei ravi Crohni tõbe. Põletik naaseb sageli piirkonda, kus kahjustatud sooleosa eemaldati. Mõned Crohni tõvega patsiendid võivad oma elu jooksul vajada rohkem kui ühte operatsiooni.

Mõnel juhul on vajalik kolektoomia, mille käigus eemaldatakse kogu jämesool. Kirurg teeb kõhu seina ette väikese ava ja iileumi ots tuuakse naha pinnale, moodustades ava, mida nimetatakse stoomiks. Väljaheited väljuvad kehast stoomi kaudu. Väljaheiteid kogub kott. Arstide sõnul võib stoomiga patsient jätkata normaalse ja aktiivse elu elamist.

Kui kirurg suudab haigestunud sooleosa eemaldada ja seejärel soolestiku uuesti ühendada, pole stoomi vaja.

Patsient ja tema arst peavad operatsiooni väga hoolikalt kaaluma. See ei sobi kõigile. Patsient peab arvestama, et pärast operatsiooni haigus kordub.

Enamik Crohni tõvega inimesi saab elada normaalset ja aktiivset elu, töötada töökohal, luua peret ja edukalt toimida.

Põhjused

Suitsetamine võib suurendada Crohni tõve tekkimise riski.

Crohni tõve täpne põhjus on ebaselge, kuid arvatakse, et see tuleneb immuunsüsteemi ebanormaalsest reaktsioonist.

Teooria kohaselt ründab immuunsüsteem toiduaineid, häid baktereid ja kasulikke aineid justkui soovimatute ainetena.

Rünnaku ajal kogunevad valgeverelibled soolestiku vooderdisse ja see kogunemine kutsub esile põletiku. Põletik viib haavandite ja soolevigastusteni.

Siiski pole selge, kas ebanormaalne immuunsüsteem põhjustab Crohni tõbe või tuleneb sellest.

Põletiku riski suurendavad tegurid on järgmised:

• geneetilised tegurid
• inimese immuunsüsteem
• keskkonnategurid

Ligikaudu 3-l 20-st Crohni haigestunust on selle haigusega lähedane sugulane. Kui identsel kaksikul on Crohni tõbi, on ka teisel kaksikul tõenäosus seda saada.

Bakter või viirus võib selles rolli mängida. E. coli baktereid on seostatud näiteks Crohni tõvega.

Suitsetamine on teine ​​riskitegur.

Diagnoos

Arst küsib inimeselt võimalike tunnuste ja sümptomite kohta. Füüsilisel läbivaatusel võib ilmneda kõhu ühekordne osa, mis tekib siis, kui põletikuliste soolte silmused jäävad kokku.

Järgmised testid võivad aidata diagnoosimisel:

• väljaheide ja vereanalüüsid
• biopsia
• sigmoidoskoopia, kus alumise soole uurimiseks kasutatakse lühikest painduvat toru (sigmoidoskoopi)
• kolonoskoopia, kus jämesoole uurimiseks kasutatakse pikka painduvat tuubi (kolonoskoopi)
• endoskoopia, kui sümptomid ilmnevad soole ülaosas. Pikk, õhuke, painduv teleskoop (endoskoop) läheb läbi söögitoru maosse.
• CT skaneerimine või baariumklistiirröntgen, mis näitab soole muutusi

Tüsistused

Kui sümptomid on rasked ja sagedased, on komplikatsioonide tõenäosus suurem. Järgmised komplikatsioonid võivad vajada operatsiooni:

• sisemine verejooks
• ahenemine, kus soolestiku osa kitseneb, põhjustades armekoe moodustumist ja soole osalist või täielikku blokeerimist
• perforatsioon, kui soole seinas tekib väike auk, millest sisu võib lekkida, põhjustada nakkusi või abstsesse
• fistulid, kui soole kahe osa vahel moodustub kanal

Võib olla ka:

• püsiv rauavaegus.
• toidu imendumise probleemid.
• veidi suurem risk soolevähi tekkeks.

Lugege artiklit hispaania keeles.