Haavandilise koliidi ägenemise juhtimine

Haavandiline koliit on krooniline põletikuline soolehaigus, mis põhjustab jämesoole ja pärasoole limaskesta turset ja haavandeid.

Enamikul haavandilise koliidi (UC) põdevatel inimestel on aktiivsete sümptomite perioodid ja neid nimetatakse ägenemisteks või ägenemisteks. Neile järgnevad perioodid, mil sümptomid kaovad, mida nimetatakse remissiooniks.

UC ravi kõige olulisem osa on sümptomite juhtimine ja leevendamine ning remissioonide pikkuse suurendamine.

Põhjused

UC ja selle ägenemiste täpsed põhjused pole siiani teada. Teadlased on välistanud dieedi ja stressi kui peamised tegurid.

Stress võib aga vallandada raketid ja ägenemiste ennetamise või leevendamise põhielement hõlmab toitumismuudatuste tegemist.

Nüüd usuvad teadlased, et immuunsüsteemi ülereageerimine on UC kõige tõenäolisem põhjus ja et perekonna ajalugu võib ennustada, kes selle välja arendab.

Sümptomid

UC on teatud tüüpi põletikuline soolehaigus, mis mõjutab seedetrakti alumisi osi. Tavaliselt algab see pärasoolest, liigub pärakusse ja võib lõpuks liikuda ka jämesoole teistesse osadesse.

UC-d võivad iseloomustada mitmesugused sümptomid ning nende kombinatsioon ja raskusaste võivad inimeseti erineda.

UC sümptomite hulka kuuluvad:

• kõhuvalu
• kiireloomuline, valulik väljaheide
• väsimus
• dehüdratsioon
• palavik
• verine väljaheide
• kõhulahtisus, mis hõlmab sageli mäda

Teatud toidud ja joogid võivad UC sümptomeid ka halvendada. Oluline on märkida, millised toidud ja joogid võivad sümptomeid esile kutsuda või halvendada, ning neid vältida, eriti ägenemiste ajal.

Näpunäited ägenemiste leevendamiseks ja ennetamiseks

Suur osa UC ravist hõlmab põletike ennetamist ja kontrolli all hoidmist.
See võib nõuda erinevatele inimestele erinevat lähenemist. Allpool leiate mõned strateegiad, mis sageli aitavad:

Dieediplaanid

Toitumiskava võib olla ägenemiste ennetamisel ja juhtimisel ülioluline.

See võib hõlmata nimekirja toitudest ja jookidest, mis sümptomeid ei käivita, või täielikku söögikava, mis neid sisaldab. Arst või dieediarst aitab soovitada võimalusi ja parandada kava tervislikkust.

Ohutute ja käivitavate toitude tuvastamiseks võib see aidata pidada päevikut, mis jälgib sööki ja kõiki sümptomeid.

Stress

Stressi maandamine on oluline osa UC ennetuskavast, kuna stress võib vallandada ägenemised.

Stressitaseme juhtimise paljude võimaluste hulgas on treening, teraapia ja lõdvestustehnikad või lõõgastavad tegevused.

Ravimid

Soolepõletiku raviks võib arst välja kirjutada mitmesuguseid ravimeid. Praegused juhised soovitavad pikaajalist ravi ühe järgmistest ravimitüüpidest.

Need ravimid võivad aidata vältida ägenemisi, muutes immuunsüsteemi toimimist:

• TNF-α antagonistid, näiteks infliksimab (Remicade) või adalimumab (Humira)
• integriinivastased ained, nagu vedolizumab (Entyvio)
• Janus-kinaasi inhibiitorid, näiteks tofatsitiniib (Xeljanz)
• interleukiini 12/23 antagonistid, näiteks ustekinumab (Stelara)
• immunomodulaatorid, milleks võib olla metotreksaat või teatud tüüpi tiopuriin, näiteks asatiopriin

5-aminosalitsüülhape

Ajalooliselt on 5-aminosalitsüülhape või 5-ASA olnud UC peamine ravivõimalus. Põletiku vähendamiseks võib inimene seda võtta pillidena või ravimküünaldena.

Näidete hulka kuuluvad mesalamiin (asakool), balsalasiin (Giazo) ja sulfasalasiin (asulfidiin).

Samuti võivad arstid välja kirjutada ravimi sulfa-vaba vormi inimestele, kes on sulfa suhtes allergilised.

Kortikosteroidid

Uuemate ravivõimaluste eesmärk on vähendada steroidide kasutamise vajadust.

Steroididel on põletikuvastane toime, kuid arstid määravad neid ainult lühiajaliseks kasutamiseks, kui muud ravimid ei toimi. Need ei ole esimese valiku valikud, kuna võivad põhjustada kõrvaltoimeid ja pikaajalisi tüsistusi.

Arst teeb koos inimesega endale sobiva raviplaani.

Kirurgia

Arst võib soovitada operatsiooni, kui dieedimuutused ja ravimid ei toimi või on tekkinud täiendavaid tüsistusi.

Kuigi operatsioon on tavaliselt viimane abinõu, võivad aidata mitmed võimalused:

• Käärsoole, pärasoole ja päraku eemaldamine. Pärast nende organite eemaldamist teeb kirurg kõhuõõnes avause ja viib osa peensoolest läbi ava, moodustades stoomi. Jäätmete kogumiseks kannab inimene stoomi kohal eemaldatavat stoomikotti.
• Ainult osa alakeha eemaldamine. Pärast seda operatsiooni võib inimesel olla soolte liikumine nagu varem, kuid neil võib siiski olla UC.
• Peensoolest uue pärasoole loomine. Seejärel kinnitab kirurg selle päraku külge. Inimene saab endiselt vannituba kasutada, kuid esialgu peab ta kandma kotti, kuna uus pärasool paraneb. Nad võivad ikkagi kogeda UC-d.

Millal pöörduda arsti poole

Pöörduge arsti poole kõigi UC sümptomite kohta, mis tekitavad muret. Näiteks kestev kõhulahtisus, mis kestab kauem kui 48 tundi, tähendab midagi tõsisemat kui tüüpiline viga.

Kuna UC sümptomid on sageli sarnased teiste krooniliste soolehaiguste, näiteks ärritunud soolehaiguste sümptomitega, peab arst sarnased haigused välistama.

Diagnoosi saamiseks vaatab arst inimese perekonna ajalugu, sümptomeid ning füüsilise eksami ja mõnikord ka kolonoskoopia tulemusi.

Kolonoskoopia hõlmab jämesoole sisemuse uurimist õhukese, painduva toru abil, millele on kinnitatud kaamera.

Pärast UC diagnoosimist annab arst selge tegevuskava, kirjeldades, milliseid samme sümptomite ilmnemisel teha. Samuti pakuvad nad teavet UC haldamise kohta, sealhulgas levinud päästikud, mida vältida.

Kui inimene kogeb ägenemist, ei pea ta tingimata arsti poole pöörduma, kui juhtimiskava on paigas.

Plaan peaks sisaldama järgmist:

• ohutute toitude loetelu
• loetelu toidust, mida vältida
• ohutud ravimid valu, iivelduse ja kõhulahtisuse juhtimiseks
• millal arstile helistada

Kui inimesel tekib UC-ägenemine, peaks ta jätkama ka ettenähtud ravi.

Kui ägenemise juhtimiskava järgimine ei aita või kui sümptomid on tavalisest halvemad, pöörduge tervishoiuteenuse osutaja poole.