Kõik, mida peate teadma ärevusravimite kohta
Ärevuse mõiste hõlmab muret, hirmu ja rahutust. Ehkki normaalne on kohati mingil määral ärevust kogeda, võib intensiivne või püsiv ärevus viidata ärevushäirele.
Mitmete mahukate uuringute järgi kogeb elu jooksul kuni 33,7 protsenti inimestest mingisugust ärevushäiret.
Ärevushäirete raviks on saadaval ravimid. Arstid võivad välja kirjutada ravimeid üksi või kombinatsioonis kognitiivse käitumisteraapia (CBT) või mõne muu raviga.
Selles artiklis käsitleme ärevusravimite peamisi tüüpe ja loetleme nende riskid ja kõrvaltoimed.
Ärevusravimite tüübid
Ärevuse sümptomeid saab ravida mitut tüüpi ravimitega. Ameerika Ärevuse ja Depressiooni Assotsiatsiooni (ADAA) andmetel on ärevushäirete neli peamist ravimirühma järgmised:
1. Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid
Kuigi selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) on teatud tüüpi antidepressandid, määravad arstid neid tavaliselt ärevuse ja obsessiiv-kompulsiivse häirega (OCD) inimestele.
Ühe artikli kohaselt peavad arstid SSRI-sid ärevuse esmaseks ravimraviks.
SSRI-d takistavad aju närvirakkudel serotoniini, mis on meeleolu reguleerimisel ülitähtsat rolli mängivat keemiat, reabsorptsiooni.
Ärevuse SSRI-de näited on järgmised:
- tsitalopraam (Celexa)
- estsitalopraam (Lexapro)
- fluoksetiin (Prozac)
- fluvoksamiin (Luvox)
- paroksetiin (Paxil, Pexeva)
- sertraliin (Zoloft)
Need ravimid hakkavad tavaliselt toime tulema 2–6 nädala jooksul, kuid need ei toimi kõigile.
Inimesed võtavad ärevuse raviks SSRI-sid tavaliselt kuni 12 kuud, seejärel vähendavad annust järk-järgult. Need ravimid ei ole harjumust kujundavad, see tähendab, et need ei põhjusta tavaliselt sõltuvust.
Inimesed peaksid enne oma ravimite vähendamist või lõpetamist konsulteerima oma arsti või arstiga.
2. Serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid
Serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d) on veel üks antidepressantide klass, mis ravib depressiooni ja ärevust. Arstid võivad neid välja kirjutada ka mõne kroonilise valu seisundi raviks.
Need ravimid vähendavad aju reaotoniini ja norepinefriini imendumist.
Ärevuse SNRI-de näited on järgmised:
- duloksetiin (Cymbalta)
- venlafaksiin (Effexor XR)
Nagu SSRI-de puhul, võib SNRI-de mõju avaldamiseks kuluda mitu nädalat.
3. Tritsüklilised antidepressandid
Tritsüklilised antidepressandid (TCA) on antidepressantide vanem klass. Kuigi need võivad olla efektiivsed depressiooni ja ärevuse raviks, määravad arstid sageli hoopis SSRI-sid, kuna need põhjustavad vähem kõrvaltoimeid.
Kuid TCA-d võivad olla mõnedele inimestele kasulikud, eriti kui teised ravimid ei anna leevendust.
Ärevuse TCA-de näited on järgmised:
- amitriptüliin (Elavil)
- imipramiin (tofraniil)
- nortriptüliin (Pamelor)
4. Bensodiasepiinid
Bensodiasepiinid on sedatiivsete ravimite tüüp, mis vähendab ärevuse füüsilisi sümptomeid, näiteks pinges lihaseid. Need ravimid soodustavad ka lõõgastumist ja nende toime avaldub mõne minuti jooksul.
Bensodiasepiinide hulka kuuluvad:
- alprasolaam (Xanax)
- kloordiasepoksiid (Librium)
- diasepaam (valium)
- lorasepaam (Ativan)
Ehkki need on lühiajaliste probleemide jaoks väga tõhusad, määravad arstid bensodiasepiine harva, kuna need muutuvad aja jooksul vähem tõhusaks ja võivad põhjustada sõltuvust.
Nende riskide tõttu soovitavad eksperdid, et arstid ei määra bensodiasepiinide pidevat kasutamist kauem kui üks kuu.
Mõned inimesed võivad lühiajalise ärevuse juhtimiseks võtta bensodiasepiine. Näiteks võivad lennuhirmuga inimesed nad enne lendu viia.
Mõnikord võivad inimesed võtta SSRI kõrval paar nädalat bensodiasepiini, kuni SSRI jõustub.
Muud ärevuse ravimid
Paljud teised ravimid võivad aidata ärevust ravida, kuigi arstid määravad neid tavaliselt ainult siis, kui SSRI-d või sarnased ravimid ei toimi.
Muud ärevuse ravimid on:
Beetablokaatorid
Beetablokaatorid on tavaline ravim kõrge vererõhu ja südamehaigustega inimestele. Kuid arstid võivad neile teatud olukordades ärevuse korral välja kirjutada.
Beetablokaatorid vähendavad norepinefriini toimet, see tähendab, et need võivad leevendada ärevuse mõningaid füüsilisi sümptomeid. Beetablokaatorite näideteks on atenolool (Tenormin) ja propranolool (Inderal).
Buspiroon
See ärevusevastane ravim võib ravida lühi- või pikaajalisi ärevussümptomeid.
Buspiroon (BuSpar) töötab palju aeglasemalt kui bensodiasepiinid ja ei pruugi ravida igat tüüpi ärevushäireid, kuid see põhjustab vähem kõrvaltoimeid ja madalam sõltuvuse oht.
Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid
Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI) on üks varasemaid antidepressantide tüüpe. Arstid võivad neid paanikahäirete ja sotsiaalse foobia sümptomite raviks välja kirjutada ravimiväliselt. MAOI tüübid hõlmavad järgmist:
- isokarboksasiid (Marplan)
- fenelsiin (Nardil)
- selegiliin (Emsam)
- tranüültsüpromiin (parnaat)
Kõrvalmõjud
Antidepressandid ja muud ärevushäirete ravimid võivad mõnedel inimestel põhjustada kõrvaltoimeid.
Need kaovad sageli mõne nädala pärast, kuid on ülimalt tähtis pöörduda arsti poole, kui need on talumatud või ei vaibu.
Mõned arstid võivad soovitada ärevusravimeid võtta koos toiduga, et minimeerida kõrvaltoimeid, või võtta neid enne magamaminekut, kui ravim ei häiri und.
Kõrvaltoimed, mida inimene kogeb, võivad sõltuvalt ravimi tüübist erineda.
SSRI-d
SSRI-de kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:
- udune nägemine
- pearinglus
- unisus või väsimus
- kuiv suu
- ärritunud või rahutu tunne
- kaalus juurde võtma
- peavalud
- iiveldus
- seksuaalsed probleemid või erektsioonihäired
- uneprobleemid
- maoärritus
SNRI-d
SNRI-de kõrvaltoimed on sarnased SSRI-dega ja hõlmavad järgmist:
- kõhukinnisus
- pearinglus
- unisus või väsimus
- kuiv suu
- peavalud
- vererõhu tõus
- kaalutõus
- isutus
- iiveldus
- seksuaalsed probleemid või erektsioonihäired
- uneprobleemid
- higistamine rohkem kui tavaliselt
- maoärritus
TCA-d
Kõrvaltoimed on TCA-de vahel erinevad, kuna need toimivad erineval viisil. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- udune nägemine
- kõhukinnisus
- urineerimisraskused
- kuiv suu
- unisus
- söögiisu suurenemine
- peapööritus
- madal vererõhk pärast püsti tõusmist
- seksuaalsed probleemid või erektsioonihäired
- higistamine rohkem kui tavaliselt
- värinad
- kehakaalu langus või tõus
Bensodiasepiinid
Need ravimid võivad põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, näiteks:
- udune nägemine
- segasus
- pearinglus
- unisus või väsimus
- peavalud
- mälukaotus või keskendumisvõime
- tasakaalu, koordinatsiooni või kõnega seotud probleemid
- maoärritus
Bensodiasepiinidel on ka teatud riskid. Näiteks võivad need põhjustada füüsilist sõltuvust isegi pärast lühikest kasutamist. Bensodiasepiinidest loobumine võib põhjustada:
- ärevus ja rahutus
- depressioon
- uneprobleemid
- higistamine
- krambid
Bensodiasepiinide raskemad riskid võivad olla:
- sõltuvus
- kognitiivne langus
- puusaluumurrud
- mootorsõidukiõnnetused, kuna need võivad mõjutada inimese juhtimisvõimet
- üleannustamine, eriti kombinatsioonis opioidravimite või alkoholiga
Beetablokaatorid
Beetablokaatorite võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- külmad käed ja jalad
- depressioon
- äärmine väsimus
- madal vererõhk
- õhupuudus
- uneprobleemid
- kaalutõus
Astmaga inimesed peaksid beetablokaatoreid vältima. Diabeediga inimesed peaksid neid võtma ettevaatusega ja rääkima arstiga võimalikest riskidest.
Buspiroon
Buspirooni kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:
- udune nägemine
- kõhulahtisus
- pearinglus
- unisus
- kuiv suu
- väsimus
- peavalud
- lihasvalud
- iiveldus
- kehv kontsentratsioon
- rahutus või närvilisus
- uneprobleemid
- higistamine
- nõrkus
MAOI-d
MAOI-de võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- kõhukinnisus
- kõhulahtisus
- urineerimisraskused
- pearinglus
- unisus
- kuiv suu
- peavalud
- madal vererõhk
- iiveldus
- seksuaalne düsfunktsioon
- uneprobleemid
- higistamine
- kaalutõus
Need ravimid mõjutavad ka mitmete teiste ravimite, samuti mõnede toitude ja jookidega. Igaüks, kes võtab MAOI-sid, peaks oma arstilt küsima täielikku loetelu ravimitest, toitudest ja jookidest, mida nad peavad vältima.
Enesetappude risk ja antidepressandid
Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiamet (FDA) nõuab kõigilt antidepressantidelt musta kasti hoiatust laste ja noorte täiskasvanute enesetapuriski kohta.
Alla 25-aastastel inimestel võib antidepressantide võtmise ajal suureneda suitsiidimõtteid ja -käitumist, eriti kasutamise esimestel nädalatel.
Riiklik enesetappude ennetamise eluliin on 1-800-273-TALK ja see on saadaval 24 tundi ööpäevas, 7 päeva nädalas.
Millal pöörduda arsti poole
Igaüks, kellel on ärevushäire sümptomeid, peaks pöörduma oma arsti poole, kes võib soovitada ravi, ravimeid või mõlema kombinatsiooni.
Ärevushäire diagnoosimiseks viivad arstid tavaliselt läbi füüsilise läbivaatuse, et kontrollida võimalikke haigusseisundeid ja küsida inimeselt nende sümptomite kohta.
Samuti võivad nad läbi viia psühholoogilise hindamise ja võrrelda inimese sümptomeid Ameerika Psühhiaatria Assotsiatsiooni ärevushäirete kriteeriumidega.
Ära viima
Ärevus on tavaline seisund, mis mõjutab paljusid inimesi nende eluajal. Ärevust saab ravida mitut tüüpi ravimitega, eriti koos raviga.
Ärevushäirega inimesed peaksid tegema oma arstiga koostööd, et leida nende vajadustele vastav raviplaan. Kui inimene märkab oma ravimite kõrvaltoimeid, peaks ta pöörduma arsti või apteekri poole.
Kõrvaltoimete leevendamiseks võib arst annust aeglaselt kohandada või soovitada mõnda muud ravimit või ravivormi.
On oluline mitte kunagi lõpetada ravimite võtmist ilma arsti järelevalveta, kuna see võib põhjustada võõrutusnähte.
