ADHD: kas ema depressioon võib olla põhjus?
Selles artiklis käsitleme uusi tõendeid, mis toetavad olulist seost raseduse ajal esineva depressiooni ja lapse tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire suurenenud riski vahel.
Tähelepanu puudulikkuse hüperaktiivsuse häiret (ADHD) iseloomustavad peamiselt kaks käitumisprobleemide kategooriat: tähelepanematus ja hüperaktiivsus ehk impulsiivsus.
ADHD on nüüd üks levinumaid laste neurodevelopmental häireid, mis mõjutab kuni 7,2 protsenti kõigist lastest.
See tingimus suurendab tõenäosust, et lapsel tekivad raskused koolis ja hilisemas elus. Mõned tõendid viitavad ka sellele, et ADHD suurendab suremust.
Ja murettekitav on see, et mõnede aruannete kohaselt suureneb ADHD esinemissagedus pidevalt.Kuigi paremad avastamismäärad mängivad kasvu kindlasti, ei saa see kasvu suurust selgitada.
Seetõttu jätkatakse võistlust, et mõista, mis põhjustab ADHD-d, ja mis veelgi olulisem, kas seda saab vältida või mitte.
Ema depressioon ja ADHD
Rühm teadlasi uuris hiljuti depressiooni rolli raseduse ajal ADHD riskis. Kuigi teadlased on uurinud ADHD võimalikke põhjuseid, on ema depressioon saanud suhteliselt vähe tähelepanu.
Selle suhtluse hõre kirjandus on olnud veenev. Kuid praeguse uuringu autorid usuvad, et see ebaselgus võib olla tingitud metoodilistest vigadest.
Selliste vigade hulka kuulub asjaolu, et varasemad uuringud määrasid depressiooni raseduse ajal ainult ühes või kahes ajahetkel, mitte kogu selle aja jooksul. Samuti depressiooni mõjud pärast rasedust arvesse ei võetud.
Autorid selgitavad veel üht varasema töö võimalikku küsimust. "Uuringutes ei võetud arvesse ema raseduseelset rasvumist ja tavalisi rasedushäireid," selgitavad nad, "mis lisaks lapse ADHD riski suurendamisele võivad sageli kaasneda ka ema depressiooniga."
Meeskond kavandas uuringu uuesti avamiseks ja ülalkirjeldatud probleemide lahendamiseks uuringu. Niisiis, selles katses mõõdeti depressiivseid sümptomeid kaks korda nädalas alates 12. rasedusnädalast kuni sünnituseni.
Lapsi jälgiti kuni 3. – 6. Eluaastani. Siinkohal registreerisid teadlased üksikasjad ema raseduse järgsete depressiivsete sümptomite kohta. Samuti võrreldi andmeid raseduseelse rasvumise, raseduse ajal esinenud hüpertensiooni häirete ja rasedusdiabeedi kohta.
Uuring heidab valgust depressiooni-ADHD seosele
Kokku kaasati uuringusse 1779 Soome ema ja nende üks laps, sündinud aastatel 2006–2010. Nende hindamine algas 12. rasedusnädalal ja lõplik hindamine toimus siis, kui laps oli keskmiselt 3,8 aastat vana. Teadlaste leiud avaldati hiljuti ajakirjas PLOS Üks.
Analüüsi järel leidsid autorid, et "kliiniliselt oluliste ADHD sümptomitega laste osakaal oli suurem naiste rühmas, kellel olid raseduse ajal pidevalt kõrged depressiivsed sümptomid".
Lühidalt öeldes leiti ADHD-d sagedamini depressioonis olevate emade järglastel ja nende sümptomid olid oluliselt halvemad.
Kui emal tekkisid pärast sündi depressioonisümptomid, lisandus see raseduse ajal depressioonisümptomite mõjule: ADHD oht oli veelgi suurenenud ja sümptomid olid rohkem väljendunud.
Vastupidiselt ootustele ei mõjutanud ema rasvumine ja rasedushäired - näiteks ema diabeet - ADHD tulemusi järglastel. Samamoodi, kui depressioonisümptomid jagunesid trimestriteks, ei olnud ajaliselt spetsiifilisi mõjusid. Selle põhjuseks oli asjaolu, et üldiselt olid raseduse ajal depressioonis olnud emad kogu aeg depressioonis.
Mis võib selle suhtluse põhjustada?
Uuringu tulemused on selged, kuid nagu autorid kirjutavad: "Uuringu ilmne piirang on see, et me ei suuda täpsustada aju struktuurilisi ega funktsionaalseid ega ka bioloogilisi ega käitumuslikke alusmehhanisme."
See on järgmine samm ja mitmeid potentsiaalseid mehhanisme on juba pakutud. Näiteks näitasid varasemad uuringud, et ema depressiivsed sümptomid, sülje kortisooli tase või mõlemad võivad muuta lapse aju struktuuri ja selle ühendamise viisi.
Rasedusaegset depressiooni on seostatud ka platsenta glükokortikoidide tundlikkuse suurenemisega, mis võib avaldada laia mõju loote arengule.
Oma osa võiks olla ka põletikul; uuringud on leidnud, et põletikulised tsütokiinid korreleeruvad ema depressiivsete sümptomitega.
Kuidas ja miks on ema depressioon seotud ADHD-ga, võtab aega aega ning tõenäoliselt on see keeruline pilt, mis hõlmab kõiki ülaltoodud protsesse ja muudki. Praegu võivad praegused leiud siiski olla kliiniliselt kasulikud.
Nagu autorid oma kokkuvõttes kirjutavad, võivad ema depressiivsetele sümptomitele keskenduvad elavdavad sekkumised olla kasulikud mitte ainult ema, vaid ka järglaste heaolule.
