Mida teada isheemilise koliidi kohta

Isheemiline koliit tekib siis, kui käärsoole, mida nimetatakse ka jämesooleks, ei voola piisavalt verd. Seda esineb sagedamini üle 60-aastastel, sigarette suitsetavatel või diabeeti põdevatel inimestel.

Isheemiline koliit on kõige tavalisem soolepõhine isheemia tüüp, mis moodustab ühe 2000 haiglasse sattumisest.

Isheemilise koliidi sümptomiteks on valu, hellus ja seedeprobleemid. Sageli peetakse seda ärritatud soolehaiguseks (IBD) või muudeks seedetrakti probleemideks.

Seisund võib areneda aja jooksul (krooniline) või tekkida ootamatult (äge). Mõnikord võib krooniline isheemiline koliit paraneda iseenesest, kuid mõnedel inimestel võib siiski olla vaja infektsiooni või käärsoole kahjustuste vältimiseks ravi.

Äkki tekkivat isheemilist koliiti peetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks ja see vajab kiiret abi.

Selles artiklis kirjeldatakse isheemilise koliidi põhjuseid ja sümptomeid ning olemasolevaid ravivõimalusi.

Sümptomid

Isheemilise koliidiga inimesel tekivad tavaliselt maos krambid ja valu.

Isheemilise koliidi kõige tüüpilisem sümptom on kõhukrambid ja valu. Valu võib olla kerge või mõõdukas ning see tekib sageli äkki. Tavaliselt tekib valu kõhu vasakul küljel.

Mõned inimesed võivad märgata väljaheites verd, kuid liigne verejooks viitab mõnele muule seisundile, näiteks Crohni tõbi või vähk.

Muud isheemilise koliidi sümptomid on:

• kõhuvalu pärast sööki
• hellus maos
• tungiv vajadus väljaheite järele minna
• kõhulahtisus
• oksendamine
• iiveldus

Tüsistuste oht on suurem, kui sümptomid tekivad mao paremal küljel, ja valu selles piirkonnas võib olla ka tugevam. Paremal küljel esinev valu viitab arterite ummistusele, mis viib peensoole ja ka käärsoole.

Põhjused

Käärsoole verevoolu puudumine põhjustab isheemilist koliiti. See verevoolu puudumine (isheemia) võib ilmneda mitmel põhjusel.

Koronaararterite haigusega (CAD) või perifeersete veresoonte haigustega (PVD) põdevatel inimestel võib soolestikku viivate mesenteriaalsete arterite kõvenemisest tuleneda ebapiisav verevarustus.

Muude isheemilise koliidi teket soodustavate tegurite hulka kuuluvad:

• verehüübed soolestikku viivates arterites
• tugevalt madal vererõhk (hüpotensioon)
• soole obstruktsioonid armekoe, kasvajate või hernide tõttu
• verd mõjutavad seisundid, sealhulgas vaskuliit ja sirprakuline aneemia
• kirurgilised protseduurid, mis hõlmavad südant, veresooni, käärsoole või seda ümbritsevaid piirkondi
• kokaiini või metamfetamiinide kasutamine
• käärsoolevähk, harvadel juhtudel

Harva võivad ravimid põhjustada isheemilist koliiti, sealhulgas:

• antibiootikumid
• keemiaravi ravimid
• südameravimid
• hormoonravi
• ärritunud soole sündroomi (IBS) ravi
• migreeniravimid
• pseudoefedriin

Riskitegurid

Üle 60-aastastel inimestel on kõige suurem isheemilise koliidi oht, kuna nende arterid kõvastuvad vanusega.

Teatud tegurid suurendavad inimese isheemilise koliidi tekkimise võimalust. Need sisaldavad:

Vanus. Suurim risk on täiskasvanutel, kes on vanemad kui 60 aastat, võib-olla seetõttu, et arterid kipuvad vananedes kõvenema.

Hüübimishäired. Sellised haigused nagu faktor V Leiden suurendavad verehüüvete tekke riski.

Muud haigusseisundid. Diabeet, kongestiivne südamepuudulikkus ja madal vererõhk suurendavad isheemilise koliidi riski.

Eelnev operatsioon. Inimestel, kellel on varem olnud aordi või kõhuõõne operatsioon, on suurem risk isheemilise koliidi tekkeks kui teistel.

Raske treening. Raske tegevusega tegelemine, näiteks maratoni läbimine, võib käärsoole verevoolu piirata.

Ravi

Isheemilise koliidi ravi sõltub selle raskusastmest.

Kerged juhtumid võivad laheneda mõne päeva jooksul. Kui ravi on vajalik, hõlmavad need järgmist:

• antibiootikumid, nakkuse vältimiseks
• vedel dieet
• veenisisesed vedelikud dehüdratsiooni vältimiseks
• ravimid valu leevendamiseks

Muud tingimused seisundi haldamiseks hõlmavad järgmist.

• põhihaiguste, sealhulgas diabeedi ja kongestiivse südamepuudulikkuse raviks
• vasokonstriktsiooni (veresoonte ahenemine) põhjustavate ravimite vältimine

Äge isheemiline koliit on meditsiiniline hädaolukord. Ravi hõlmab selliseid ravimeid nagu trombolüütilised ravimid verehüüvete jaoks või vasodilataatorid kitsaste arterite laiendamiseks.

Tavaliselt tehakse järelkontroll kolonoskoopiaid, et kontrollida paranemist ja tüsistusi.

Raske isheemiline koliit, mis ei allu muudele ravimeetoditele, võib vajada operatsiooni. Hinnanguliselt 20 protsenti haigusseisundiga inimestest vajab mingit kirurgilist sekkumist.

Need, kellel on haigusseisundid, vajavad suurema tõenäosusega operatsiooni.

Kirurgid võivad opereerida:

• parandada jämesoole kahjustusi
• mööda mesenteriaalsete arterite ummistusest
• eemaldage armekude

Diagnoos

Ultraheliuuring võib aidata diagnoosida isheemilist koliiti inimesel.

Isheemiline koliit jagab sümptomeid teiste seedehäiretega, eriti põletikuliste soolehaigustega, sealhulgas Crohni tõbi ja haavandiline koliit. See võib diagnoosi keerulisemaks muuta.

Pärast haigusloo võtmist võib arst diagnoosi kinnitamiseks ja muude seisundite välistamiseks tellida pildistamise testid. Isheemilise koliidi diagnoosimiseks kasutatud pilditestid hõlmavad järgmist:

• Ultraheli või kõhuõõne kompuutertomograafia. Nii ultraheli kui ka kompuutertomograafia võimaldavad arstidel näha jämesoole ja soolte pilte.
• Mesenteriaalne angiogramm. Mesenteriaalse angiogrammi test kasutab röntgenkiirte abil soolte verega varustavate arterite ummistuste avastamist.

Muude diagnostiliste testide hulka kuuluvad:

• Vereanalüüsi. Kui vereanalüüs näitab kõrge valgete vereliblede arvu, viitab see ägedale isheemilisele koliidile.
• Väljaheidete analüüs. Väljaheite proov võib aidata tuvastada, kas nakkus põhjustab sümptomeid.
• Kolonoskoopia. Kolonoskoopia hõlmab painduva toru sisestamist käärsoole pärasoolde. Torul on valgus ja kaamera, mis võimaldavad arstil näha jämesoole pilte.

Tüsistused

Isheemilise koliidi kõige tõsisem komplikatsioon on gangreen (koesurm). Gangreen tuleneb verevoolu kadumisest koes ja võib olla eluohtlik. Gangreeni kogenud inimesed vajavad ummistuse ja kahjustatud koe eemaldamiseks operatsiooni.

Muud tüsistused hõlmavad järgmist:

• auk või perforatsioon soolestikus
• soole obstruktsioon, mida nimetatakse isheemiliseks striktuuriks
• soolepõletik, mida nimetatakse segmenteeritud haavandiliseks koliidiks
• peritoniit, mis on kõhuõõne põletik
• sepsis, potentsiaalselt surmaga lõppev bakteriaalne infektsioon, mis levib vereringes

Väljavaade

Enamik kroonilise isheemilise koliidiga inimesi paraneb ravimitega ja raske isheemilise koliidiga patsiendid võivad operatsiooni teha. Inimestel võib tekkida vajadus mõne elustiili muutmiseks, et vältida selle seisundi taastumist.

Kasulike elustiili muutuste näited hõlmavad suitsetamisest loobumist, regulaarset treenimist ja tasakaalustatud toitumist. Inimestel võib arsti soovitusel olla vaja lõpetada isheemilise koliidi teket soodustavate ravimite kasutamine.

Ägeda isheemilise koliidi väljavaated ja suremus on kõrgem kui kroonilises isheemilises koliidis, kuna see põhjustab sageli gangreeni. Kiire meditsiiniline ravi on ägedatel juhtudel ülioluline.

Inimesed, kellel esinevad isheemilise koliidi sümptomid, peaksid väljavaadete parandamiseks ja tüsistuste riski vähendamiseks viivitamatult pöörduma arsti poole. Inimesed ei tohiks veriseid väljaheiteid ignoreerida. Pöörduge erakorralise arsti poole tugeva kõhuvalu korral, mis raskendab istumist või mugavust.