Uued ülevaated on vastuolus varasemate punase liha tarbimise suunistega
Uued suunised, mis põhinevad olemasolevate tõendite viiel ülevaatamisel, on hiljuti teinud pealkirjad, mis viitavad sellele, et inimesed võiksid jätkata töödeldud ja töötlemata punase liha söömist, kartmata tervisele halbu tagajärgi. Kuid kuidas peaksime neid järeldusi tõlgendama?
Paljud uuringud on väitnud, et töödeldud või töötlemata punase liha tarbimine on muude negatiivsete tervisemõjude kõrval seotud suurema vähiriski, kardiovaskulaarsete probleemide ja enneaegse surmaga.
Selle ja sarnaste tõendite põhjal on riiklikud ja rahvusvahelised poliitikakujundajad välja andnud suunised, milles soovitatakse inimestel vähendada punase liha tarbimist nii palju kui võimalik.
Sellised juhised hõlmavad ameeriklaste toitumissuuniseid 2015–2020 ja Ühendkuningriigi riikliku tervishoiuteenistuse soovitusi punase liha tarbimise kohta.
Kuid viimastel päevadel on vastuoluline uus suuniste kogu maailmas jõudnud pealkirjadesse, kuna leiud näitavad, et punane liha ei pruugi tervisele nii kahjulikku mõju avaldada, kui teadlased varem arvasid.
Suunised - tervikuna kättesaadavad Sisehaiguste aastaraamatud - on tekitanud vastureaktsiooni teadlastelt ja arstidelt kogu maailmas, kes on väljendanud muret.
Aga kust need uued juhised pärinevad ja mida nad tegelikult ütlevad?
Ümberhindamise tagamaad
Uue soovituste kogumi välja andnud autorite kogu hõlmab 19 dieedi ja toitumise spetsialisti, kes kuuluvad sõltumatusse uurimisrühma nimega Nutritional Recommended (NutriRECS) konsortsium.
NutriRECSi teadlased selgitavad oma avaldatud artiklis, et nad on mitmel põhjusel pidanud vajalikuks ümber hinnata olemasolevad tõendid punase liha tarbimise ja negatiivsete tervisemõjude vahelise seose kohta.
Esiteks väidavad autorid, et olemasolevad soovitused põhinevad peamiselt vaatlusuuringutel, mis ei suuda sageli põhjuse ja tagajärje seoseid kindlaks teha ega "teatada võimalike tagajärgede absoluutsest suurusest".
Meeskond väidab ka, et "suuniseid koostavad organisatsioonid ei viinud läbi tõendite põhjalikku süstemaatilist ülevaatust ega pääsenud neile ligi, olid huvide konfliktide käsitlemisel piiratud ega tegelenud sõnaselgelt elanikkonna väärtuste ja eelistustega."
Nendel põhjustel otsustasid NutriRECSi teadlased olemasolevad tõendid ümber hinnata, viies läbi viis süstemaatilist ülevaadet. Ülevaates vaadeldi kümneid randomiseeritud uuringuid ja vaatlusuuringuid, sealhulgas tuhandeid osalejaid.
Nendest uuringutest saadud tõendite hindamiseks töötasid teadlased välja oma hindamismeetodi, mis põhineb soovituste hindamise, hindamise, arendamise ja hindamise (GRADE) meetodil.
GRADE meetod kategoriseerib tõendid sisuliselt kindluse määra järgi, seega:
- väga madal kindlus, kui teguri tegelik mõju on tõenäoliselt oluliselt erinev hinnangulisest mõjust
- madal kindlus, kui teguri tegelik mõju võib eeldatavast mõjust oluliselt erineda
- mõõdukas kindlus, kui teguri tegelik mõju on tõenäoliselt hinnangulise mõju lähedal
- suur kindlus, kui teguri tegelik mõju on peaaegu kindlasti hinnangulise efektiga lähedane
Mida arvustused leidsid?
Viiest arvustuse põhjal neljas uurisid teadlased, kas punase liha tarbimise realistlikul vähendamisel oli mingit mõju teatud negatiivsete tervisega seotud tagajärgedele, sealhulgas kõigi põhjuste suremus, kardiovaskulaarne suremus, insult, südameatakk, diabeet, vähi esinemissagedus, vähiga seotud suremus.
Nad määrasid punase liha tarbimise “realistlikuks” vähendamiseks vähendamise 3 portsjoni võrra nädalas, näiteks 7-lt 4-le punase liha portsjonile nädalas.
See määratlus, mille autorid oma töös selgitavad, põhineb asjaolul, et "Põhja-Ameerikas ja Lääne-Euroopas tarbitakse keskmiselt 2–4 portsjonit nädalas punast liha".
Pärast asjakohaste uuringute esitatud tõendite hindamist jõudsid teadlased järeldusele, et kuigi punase liha tarbimise ja halva tervisega seotud tulemuste vahel võib olla seos, on ebaselge, et seda tüüpi liha söömisel oleks tõesti märkimisväärne negatiivne mõju tervisele.
Tõendid selle kohta, et töödeldud ja töötlemata punase liha tarbimise vähendamine vähendaks vähi, südame-veresoonkonna haiguste ja varajase surma riski, olid teadlaste sõnul enamasti "madalast kuni väga madalani".
Viiendas süstemaatilises ülevaates uurisid teadlased inimeste suhtumist ja väärtushinnanguid punase liha tarbimises ning jõudsid järeldusele, et "kõigesööjad söövad liha ja naudivad seda tervisliku toitumise oluliseks komponendiks".
Mida soovitused tähendavad?
Oma hinnangute põhjal soovitavad teadlased 18-aastastel ja vanematel täiskasvanutel, kes söövad punast liha, seda ka edaspidi teha.
Kui pole selge, kas punasel lihal on üksikisiku tasandil tervisele olulist mõju, järeldavad autorid, lisades, et pole mõtet nõuda, et inimesed loobuksid punasest lihast, kui nad seda naudivad ja usuvad, et see on tervislik.
NutriRECSi teadlased kirjutavad, et „enamiku inimeste jaoks ei kaalu lihatarbimise vähendamisega seotud soovitavad mõjud (vähi ja kardiometaboolsete tulemuste võimalik risk) tõenäoliselt üles soovimatuid mõjusid (mõju elukvaliteedile, kultuuriliste ja kultuuriliste muutuste koormus). isiklik söögi valmistamine ja söömisharjumused). ”
Meeskond tunnistab siiski, et nad teevad nõrku soovitusi, mida inimesed peaksid arvestama ainult ettepanekutega, ja et inimesed võiksid mõelda, kas nad leiavad, et need on väärtuslikud või kasulikud.
Meeskond rõhutab ka, et nende suuniste eesmärk on pigem teavitada inimesi kui nõustada rahvatervise poliitikat. "Paneel võttis pigem individuaalsete otsuste tegemise kui rahvatervise perspektiivi," kirjutavad autorid.
Vastav autor Bradley Johnston, Ph.D. Dalhousie ülikoolist Nova Scotias, Kanadas: „See pole lihtsalt järjekordne punase ja töödeldud liha uuring, vaid rida kvaliteetseid süstemaatilisi ülevaateid, mille tulemuseks on soovitused, mis on meie arvates kauged läbipaistvam, jõulisem ja usaldusväärsem. "
Piirangud ja avalikustatav teave
Johnston kordab ka hoiatust, mida uurimisrühm oma töös mainis: Ülevaates võeti arvesse ainult inimeste tervisega seotud tõendeid. Selle eesmärk ei olnud käsitleda loomade heaolu ega jätkusuutlikkusega seotud probleeme.
"Keskendusime eranditult tervisetulemustele ega võtnud soovitusi tehes arvesse loomade heaolu ega keskkonnaprobleeme," ütleb ta.
"Me tunneme loomade heaolu ja keskkonnaprobleeme mõistvalt, kuna mitmed juhtkomisjoni liikmed on nendel põhjustel oma isikliku punase ja töödeldud liha tarbimise kaotanud või vähendanud," lisab Johnston.
Teadlased ei esita esmaseid väliseid rahastamisallikaid. Mõned läbivaatamistes osalenud uurijad on siiski avaldanud, et nad saavad individuaalselt erinevaid isiklikke tasusid ja mitterahalist tuge organisatsioonidelt nagu Maailma Terviseorganisatsioon (WHO), Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) ning Riiklikud tervishoiuinstituudid (NIH), samuti mitmesugused farmaatsia- ja tervishoiualased infotehnoloogiaettevõtted, näiteks Sanofi.
Üks teadlastest teatas, et sai uuringute läbiviimise ajal Microsofti ja Amazonilt mitterahalist tuge.
