Mida peaks teadma laktatsidoosist
Laktatsidoos tekib siis, kui keha toodab liiga palju piimhapet ega suuda seda piisavalt kiiresti metaboliseerida. See seisund võib olla meditsiiniline hädaolukord.
Laktatsidoosi tekkimine võib olla kiire ja ilmneda mõne minuti või tunni jooksul või järk-järgult mitme päeva jooksul. Parim viis laktatsidoosi raviks on teada saada, mis selle on põhjustanud.
Ravimata laktatsidoos võib põhjustada tõsiseid ja eluohtlikke tüsistusi. Mõnel juhul võivad need kiiresti eskaleeruda.
Kiired faktid laktatsidoosi kohta:
- See ei ole tingimata meditsiiniline hädaolukord, kui see on põhjustatud liigsest treenimisest.
- Laktatsidoosi prognoos sõltub selle põhjustest.
- Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse vereanalüüsi.
Millised on sümptomid?
Laktatsidoosi sümptomid, mis võivad viidata meditsiinilisele hädaolukorrale, on kiire pulss ja desorientaiton.
Tavaliselt ei paista laktatsidoosi sümptomid iseenesest selgelt eristuvad, kuid võivad viidata mitmesugustele terviseprobleemidele.
Mõned teadaolevad laktatsidoosi esinevad sümptomid viitavad meditsiinilisele hädaolukorrale.
Need sisaldavad:
- desorientatsioon
- kollane nahk või silmad, mida nimetatakse kollatõveks
- madalad, kiired või muud hingamisprobleemid
- kiire pulss
Muud sümptomid hõlmavad järgmist:
- lihasvalud või krambid
- ebamugavustunne kehas
- kõhuvalu ja ebamugavustunne
- keha nõrkus
- väsimus, letargia ja ebatavaline unisus
- vähenenud söögiisu probleemid
- kõhulahtisus
- iiveldus ja oksendamine
- peavalud
Kõik need sümptomid võivad tähendada eluohtlikku olukorda ja kõik, kes kogevad ühte või mitut, peaksid kohe helistama 911 või minema kiirabisse.
Mis on selle põhjused?
Laktatsidoosi kõige levinumad põhjused on:
- kardiogeenne šokk
- hüpovoleemiline šokk
- raske südamepuudulikkus
- sepsis
- raske trauma
Muud laktatsidoosi põhjused on:
- neeruhaigused
- maksahaigus
- suhkurtõbi
- HIV-ravi
- äärmuslik füüsiline treening
- alkoholism
Neerude seisundid
Laktatsidoos võib tekkida inimestel, kelle neerud ei suuda liigsest happest vabaneda.
Isegi kui see pole seotud ainult neeruhaigusega, toodab mõne inimese keha liiga palju piimhapet ja ei suuda seda tasakaalustada.
Suhkurtõbi
Laktatsidoos võib areneda 1. ja 2. tüüpi suhkurtõvega inimestel, eriti kui nende diabeet ei ole hästi kontrollitud.
On teatatud laktatsidoosist inimestel, kes võtavad metformiini, mis on tavaline insuliinivaba ravim II tüüpi suhkurtõve raviks. Kuid esinemissagedus on madal, võrdub või vähem kui 10 juhtu 100 000 patsiendiaasta kohta ravimi kasutamisel, vastavalt ajakirja 2014. aasta aruandele Ainevahetus.
Laktatsidoosi esinemissagedus on suurem diabeeti põdevatel inimestel, kellel on ka muid haigusi, näiteks südame paispuudulikkus ja neeruhaigus. Nende inimeste jaoks viitab laktatsidoos halvale prognoosile.
Ühes 2015. aasta aruandes tõsteti esile 49-aastase II tüüpi suhkurtõve ja kongestiivse südamepuudulikkusega mehe juhtumit, kes saabus erakorralise meditsiini osakonda hingamisraskustega. Paari tunni jooksul tekkis tal raske metaboolne atsidoos kõrge laktaadikontsentratsiooniga. Mehel oli haiglasse saabudes tõenäoliselt laktatsidoos, mis seejärel kiiresti eskaleerus.
Mehe igapäevane metformiini retsept muudeti maksimaalseks lubatud paar nädalat enne haiglasse lubamist.
Metformiin määrati tema laktatsidoosi potentsiaalseks põhjuseks, võttes arvesse kaasuvaid haigusi, haiglasse saabumisel tema tervist ja eelnevalt välja kirjutatud ravimeid.
HIV-ravi
Laktatsidoos võib olla retroviirusevastase ravi tõsine komplikatsioon, mis hoiab ära HIV replikatsiooni.
Retroviirusevastased ravimid muudavad keha raskemaks laktaathappe normi piires püsimise, mistõttu neil inimestel, kes kasutavad mõnda HIV-i vastu retroviirusevastast ravi, on suurem risk laktatsidoosi tekkeks.
Harjutus
Tervetel inimestel võib laktatsidoos tekkida pärast rasket füüsilist koormust.
Nendel juhtudel on see seisund ajutine ja tuleneb sellest, et organism vajab veres koguneva laktaadi kogusega sammu pidamiseks rohkem hapnikku.
Kui see mittevastavus tekib intensiivse treeningu ajal, võivad sümptomiteks olla põletustunne lihastes, iiveldus ja nõrkus.
Alkoholism
On tõendeid selle kohta, et alkoholi liigtarbimine seostub laktatsidoosi alamtüübiga, mida nimetatakse alkoholiga seotud laktatsidoosiks.
Seda tüüpi laktatsidoosi suurem esinemissagedus on seotud kriitiliselt haigetega inimestega, sealhulgas sepsisega, mis on sageli eluohtlik nakkuse komplikatsioon.
Ravivõimalused
Laktatsidoosi saab peatada põhjuse ravimisega, mis võimaldab piimhappe liia metaboliseerimist.
Samal ajal kui arst üritab leida laktatsidoosi algpõhjust või kui täpset põhjust ei õnnestu kohe leida, tehakse hapniku kohaletoimetamise ja ringluse toetavaid ravimeetodeid.
Hooldused võivad hõlmata järgmist:
- intravenoosne vedelik ringluse edendamiseks
- hapnik, tarnitakse näomaskiga või muul viisil
- positiivse rõhuga ventilatsioon hapniku tarnimiseks kopsudesse
- vitamiinravi
- hemodialüüs vesinikkarbonaadiga
Isikud, kes kogevad sportimise ajal piimhappe atsidoosi, saavad oma tegevuse peatada, vee joomisega veetustada ja puhata.
Mõne inimese jaoks on laktatsidoos ajutine seisund, mida saab edukalt ravida. Teiste jaoks võib ravi olla keeruline, kui laktatsidoos on osa muudest terviseseisunditest. Seejärel sõltub edukas ravi nende muude tervisega seotud tüsistuste juhtimisest.
Tüsistused
Ravimata laktatsidoosi komplikatsioonide hulka kuuluvad:
- ebaregulaarne südamerütm
- teadvusetus või kooma
- šokk
- suur organi rike
Tüsistuste ohtu saab minimeerida, kui inimene hoiab õigete ravimeetodite abil stabiilsed kõik haigusseisundid.
Laktatsidoosi tüübid
Laktatsidoos jaguneb kahte tüüpi:
Tüüp A
A-tüüpi laktatsidoos on seotud koe hüpoksiaga, kus kehal on hapnikupuudus. See on iseloomulik ka kriitilistele haigustele, nagu sepsis ja septiline šokk või ägedad meditsiinilised haigusseisundid, sealhulgas kardiovaskulaarsüsteemi ja maksa haigused.
Tüüp A hõlmab ka suurenenud hapnikuvajaduse tõttu füüsilisest koormusest põhjustatud laktatsidoosi.
Tüüp B
B-tüüpi laktatsidoos ei ole seotud kudede hüpoksiaga ja võib olla tingitud tervislikest seisunditest, nagu neeruhaigus ja teatud vähid.
B-tüüp on seotud mõnede ravimite kasutamisega, sealhulgas II tüüpi suhkurtõve ja HIV-i raviks.
Krooniline alkoholism ja krooniline maksahaigus võivad olla ka B-tüüpi laktatsidoosi põhjused.
Diagnoos
Laktatsidoosi diagnoosi saab kinnitada laktaaditaseme kontrollimisega veres. Kui kellelgi on laktatsidoos, on see tase normist kõrgem.
Laktatsidoosi põhjuse või põhjuste kindlakstegemiseks ning muude võimalike düsfunktsioonide tuvastamiseks kehas võib teha ka muid laborikatseid.
Vereproovid võetakse tavaliselt veenist, kuid mõnikord võib neid võtta arterist.
Ärahoidmine
Laktatsidoosi ennetamine on võimalik selle võimalike põhjuste juhtimisega.
Igaüks, kellel on suhkurtõbi, HIV, südamepuudulikkus, maksahaigus või neeruprobleemid, peaks töötama koos oma arstiga nende seisundi juhtimiseks ja kõigi ravimite võtmiseks vastavalt ettekirjutustele.
Igaüks, kellel on diabeedi või HIV-ravimite kõrvaltoimeid, peaks sellest viivitamatult oma arstile teatama.
Hüdreeritud vedeliku hoidmine, puhkamise ja treenimise tasakaalustamine ning raske tegevuse vältimine, kui enesetunne pole hea, aitab vältida füüsilisest koormusest põhjustatud laktatsidoosi.
Lõpuks on oluline mitte alkoholi kuritarvitada. Igaüks, kellel on alkoholimured, peaks otsima abi perelt, sõpradelt, oma arstilt, terapeudilt või 12-etapilise rehabilitatsiooniprogrammi kaudu.
