Mida teada maksavähi kohta

Maksavähk on vähk, mis algab maksas. Mõned vähid arenevad väljaspool maksa ja levivad elundisse, kuid arstid kirjeldavad maksast algavat vähki ainult maksavähina.

Maks istub parempoolse kopsu all, otse rinnakorvi all. See on üks inimese keha suurimaid organeid ja sellel on palju olulisi funktsioone, sealhulgas toksiinide eemaldamine kehast.

Ameerika vähiliidu (ACS) hinnangul saab maksavähi diagnoosi 2019. aastal 42 030 inimest. Neist 29 480 on mehed ja 12 550 naised. Alates 1980. aastast on iga-aastane maksavähi diagnoos kolmekordistunud.

Selles artiklis selgitame maksavähi sümptomeid, kuidas see areneb, kuidas seda ravida ning riskitegureid, mis võivad selle vähi tekkimisele kaasa aidata. Samuti selgitame parimaid viise haiguse vältimiseks.

Sümptomid

Maksavähiga inimesel võib tekkida kõhuvalu, seletamatu kaalulangus ja väsimus.

Maksavähi sümptomid ilmnevad tavaliselt alles siis, kui haigus on jõudnud kaugele.

Maksavähk võib põhjustada järgmist:

• kollatõbi, kus nahk ja silmad muutuvad kollaseks
• kõhuvalu
• valu parema õlariba lähedal
• seletamatu kaalulangus
• suurenenud maks, põrn või mõlemad
• kõhu turse või vedeliku kogunemine
• väsimus
• iiveldus
• oksendamine
• seljavalu
• sügelus
• palavik
• täis tunne pärast väikest sööki

Maksavähk võib põhjustada ka kõhu naha all nähtavate veenide turset, samuti verevalumeid ja verejookse.

See võib põhjustada ka kõrge kaltsiumi- ja kolesteroolitaseme ning madalat veresuhkru taset.

Etapid

Ravi suunamiseks ja maksavähi väljavaate määratlemiseks jagavad tervishoiutöötajad selle progresseerumise nelja etappi:

• 1. etapp: kasvaja jääb maksa ja ei ole levinud teise organi ega asukohta.
• 2. etapp: kas on mitu väikest kasvajat, mis kõik jäävad maksa, või üks kasvaja, mis on jõudnud veresooni.
• 3. etapp: on olemas mitmesuguseid suuri kasvajaid või üks kasvaja, mis on jõudnud peamise, suure veresooneni.
• 4. etapp: vähk on metastaseerunud, see tähendab, et see on levinud teistesse kehaosadesse.

Kui arst on diagnoosinud ja tuvastanud vähi staadiumi, hakkab inimene saama ravi.

Ravi

Operatsioon, mis eemaldab kasvajad täielikult, on ainus viis ravitava varajases staadiumis maksavähiga inimeste paranemisvõimaluste parandamiseks.

Kirurgilised võimalused hõlmavad järgmist.

Osaline hepatektoomia

Kui kasvaja on väike ja hõivab piiratud osa maksast, saab kirurg selle organi osa eemaldada ainult vähi kasvu ja leviku peatamiseks.

Paljudel maksavähiga inimestel on siiski ka maksatsirroos ehk armistunud maks. Sellisel juhul peab kirurg pärast hepatektoomiat jätma maksa toimimiseks piisavalt tervislikke kudesid.

Kui kirurg otsustab operatsiooni ajal, et see kuur pole võimalik ja risk on liiga suur, võivad nad protseduuri pooleldi katkestada.

Hepatektoomiaks sobivad ainult muidu tervisliku maksafunktsiooniga inimesed. Samuti ei pruugi see protseduur olla elujõuline ravivõimalus, kui vähk on juba levinud maksa teistesse osadesse või keha organitesse.

Selle ulatusega maksaoperatsioon võib põhjustada liigset verejooksu ja vere hüübimist, samuti nakkusi ja kopsupõletikku.

Maksa siirdamine

Maksavähi raviks on saadaval mitmeid kirurgilisi võimalusi.

Maksasiirdamise kandidaatidel peab olema kasvaja, mis on väiksem kui 5 sentimeetrit (cm), või mitu tuumorit, mis on väiksemad kui 3 cm. Vastasel juhul on vähi taastekkimise oht liiga kõrge, et õigustada kõrge riskiga siirdamist.

Edukas siirdamine vähendab vähi taastumise riski ja taastab normaalse maksafunktsiooni. Kuid immuunsüsteem võib uue elundi ‘tagasi lükata’, rünnates seda võõrkehana.

Siirdamise läbiviimiseks on piiratud võimalused. Praegu on uue maksa ootenimekirjades kogu Ameerika Ühendriikides umbes 15 000 inimest.

Ravimid, mis pärsivad immuunsüsteemi ja aitavad kehal uue maksaga kohaneda, võivad ka inimese raskete infektsioonide suhtes vastuvõtlikuks muuta. Mõnikord võivad need ravimid aidata kaasa ka juba metastaseerunud kasvajate levikule.

Siit saate lisateavet maksa siirdamise elulemuse kohta.

Ravimatu kasvaja ravi

Kaugelearenenud maksavähil, sealhulgas seal, kus see on levinud teistesse kehapiirkondadesse, on ellujäämismäär ülimadal. Vähiravimeeskond võib siiski astuda samme sümptomite ravimiseks ja kasvaja kasvu aeglustamiseks.

Ravivõimalused võivad varieeruda sõltuvalt maksavähi tüübist.

• Ablatiivne teraapia: kirurg võib kasutada kasvaja kokkutõmbamiseks või kasvu takistamiseks raadiolainete, elektromagnetlainete ja kuumuse või alkoholi kasutamist otse kasvajal. Võimalik võib olla ka kasvaja hävitamine külmutamise teel, mida nimetatakse krüoablatsiooniks.
• Kiiritusravi: vähiravimeeskond suunab kiirguse kasvaja või kasvajate suunas, tappes märkimisväärse osa neist. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda iiveldus, oksendamine ja väsimus.
• Keemiaravi: meditsiinirühm süstib vähirakkude hävitamiseks ravimeid vereringesse või maksa peamistesse veresoontesse. Kemoemboliseerimise korral blokeerib arst kirurgiliselt või mehaaniliselt veresooni koos vähivastaste ravimite manustamisega otse kasvajasse.

Arst võib soovitada isikul osaleda selliste ravimite ja ravimeetodite kliinilistes uuringutes, mis pole veel üldkasutatavad. Need võivad sümptomeid leevendada ja inimesed võivad oma arstilt küsida käimasolevate sobivate kliiniliste uuringute kohta.

Põhjused

Arstid ei tea veel maksavähi täpseid põhjuseid. Kuid enamikul maksavähkidel on seos tsirroosiga.

ACS-i andmetel on kroonilised nakkused B- või C-hepatiidi viirustega kõige levinumad maksavähi põhjused USA-s.

Mõlemat tüüpi viirusega inimestel on võrreldes teiste tervete inimestega märkimisväärselt suurem maksavähi tekkimise oht, kuna mõlemad vormid võivad põhjustada tsirroosi.

Mõned pärilikud maksahaigused, näiteks hemokromatoos, põhjustavad tsirroosi ja suurendavad ka maksavähi riski.

Muud maksavähi tekke riskitegurid on:

II tüüpi diabeet: diabeetikutel, eriti kui neil on ka hepatiit või kes tarbivad regulaarselt palju alkoholi, on suurem tõenäosus haigestuda maksavähki.

Perekonna ajalugu: kui kellegi emal, isal, vennal või õel on olnud maksavähk, on suurem risk ise haigestuda.

Tugev alkoholi tarvitamine: pikema aja jooksul iga päev rohkem kui kuue alkohoolse joogi tarbimine võib põhjustada maksatsirroosi. See omakorda suurendab maksavähi riski.

Pikaajaline kokkupuude aflatoksiinidega: konkreetne seen tekitab aine, mida nimetatakse aflatoksiinideks. Kui hallitus kasvab järgmistel põllukultuuridel, võib see põhjustada aflatoksiinide esinemist:

• nisu
• maapähklid
• mais
• pähklid
• sojaoad
• maapähklid

Maksavähi risk suureneb ainult pärast pikaajalist kokkupuudet aflatoksiinidega. Need ained on vähem murettekitavad tööstusriikides, kus tootjad testivad regulaarselt aflatoksiine.

Madal immuunsus: nõrgenenud immuunsusega inimestel, näiteks HIV-i või AIDS-iga inimestel, on maksavähi oht, mis on viis korda suurem kui teistel tervetel inimestel.

Rasvumine: rasvumine suurendab paljude vähkkasvajate riski. Inimestel, kellel tekib maksavähk, võib rasvumine soodustada maksatsirroosi ja rasvmaksa haigusi.

Sugu: ACS andmetel haigestub maksavähki umbes kolm korda rohkem mehi kui naistel.

Suitsetamine: nii endistel kui ka praegustel suitsetajatel on suurem maksavähi risk kui inimestel, kes pole kunagi suitsetanud.

Isikud, kellel on kõrge maksavähi risk, peaksid regulaarselt kontrollima maksavähki. Nende hulka kuuluvad need, kellel on:

• B- või C-hepatiit
• alkoholiga seotud tsirroos
• maksatsirroos, mis on tingitud hemokromatoosist - haigusest, mis hõlmab rauasoolade ladestumist kehakoes

Maksavähki muutub väga raske ravida, kui arst diagnoosib selle hilisemas etapis.

Sõeluuring on ainus tõhus viis maksavähi varajaseks saamiseks, kuna varajases staadiumis esineva maksavähi sümptomid on kas peened või puuduvad.

Lisateavet hemokromatoosi kohta.

Väljavaade

Maksavähi väljavaated on halvad. Inimesed tuvastavad maksavähi sageli hilises staadiumis.

Enne maksavähi levikut algsest kohast on 5-aastane elulemus 31%. See tähendab, et 31% inimestest, kellel arstid diagnoosivad maksavähki, elab pärast diagnoosi saamist vähemalt 5 aastat.

Kui vähk on levinud lähedalasuvatesse kudedesse, väheneb elulemus 11% -ni.

Hilisemates etappides, kui maksavähk levib kaugetesse elunditesse, langeb see 2% -ni. Seetõttu on kõrge maksavähi riskiga inimeste regulaarne skriinimine nii oluline.

Maksavähi ravi hõlmab sageli intensiivset operatsiooni, millel on suur tüsistuste oht. See võib veelgi mõjutada maksavähiga inimese väljavaateid.

Diagnoos

Arst võib tellida pildistamise skaneeringud, kui nad kahtlustavad maksavähki.

Varajane diagnoosimine parandab oluliselt maksavähiga inimeste ellujäämisvõimalusi.

Arst küsib kõigepealt inimese haigusloost, et välistada võimalikud riskifaktorid. Seejärel teevad nad füüsilise eksami, keskendudes kõhupiirkonna tursele ja silmavalgete kollasusele. Need on mõlemad usaldusväärsed maksaprobleemide näitajad.

Kui arst kahtlustab maksavähki, nõuab ta täiendavaid uuringuid. Need võivad hõlmata järgmist:

• Vereanalüüsid: need hõlmavad vere hüübimist, teiste ainete sisaldust veres ning punaste ja valgete vereliblede ja trombotsüütide proportsioone.
• Viirushepatiidi testid: arst kontrollib B- ja C-hepatiiti.
• Kujutise skaneerimine: MRI- või kompuutertomograafia võib anda selge ülevaate vähi suurusest ja levikust.
• Biopsia: kirurg eemaldab analüüsimiseks väikese kasvajakoe proovi. Tulemused võivad paljastada, kas kasvaja on vähkkasvaja või vähivähk.
• Laparoskoopia: see on ambulatoorne kirurgiline protseduur, mis toimub üld- või lokaalanesteetikumi all. Kirurg sisestab pika painduva toru, mille kaamera on kinnitatud kõhulõike kaudu. Kaamera võimaldab arstil näha maksa ja selle ümbrust.

Kui arst on hinnanud maksavähi staadiumi, asukohta ja tüüpi, saavad nad otsustada selle ohutu ja tõhusa ravi tõenäosuse.

Ärahoidmine

Maksavähil on madal elulemus võrreldes mõne muu vähiga. Inimesed võivad siiski vähendada haiguse tekkimise riski. Samuti võivad nad parandada nende varajase avastamise võimalusi.

Maksavähki pole võimalik täielikult ära hoida, kuid järgmised meetmed võivad aidata riski vähendada.

Mõõdukas alkoholitarbimine: Suure koguse alkoholi pikaajaline tarbimine suurendab oluliselt maksatsirroosi ja maksavähi riski.

Mõõdukas alkoholi tarvitamine või sellest loobumine võib oluliselt vähendada maksavähi tekkimise riski.

Tubakatarbimise piiramine: see aitab vältida maksavähki, eriti B- ja C-hepatiiti põdevatel inimestel.

B-hepatiidi vaktsineerimine: Järgmised inimesed peaksid kaaluma hepatiidi vaktsiini kasutamist:

• uimastisõltuvusega inimesed, kellel on nõelu
• isikud, kes tegelevad kaitsmata seksiga mitme partneriga
• õed, arstid, hambaarstid ja muud meditsiinitöötajad, kelle töökoht suurendab B-hepatiidi nakatumise riski
• need, kes külastavad sageli maailma piirkondi, kus B-hepatiit on levinud

C-hepatiidi ennetamiseks pole kindlat viisi ja viirusevastast vaktsineerimist pole. Kondoomi kasutamine seksi ajal võib siiski aidata vähendada nakkusohtu.

Tervisliku kehakaalu säilitamine: ülekaalulisus on riskifaktor, kuna rasvane maksahaigus ja tsirroos võivad põhjustada maksavähki ja diabeeti. Füüsilise tervise eest hoolitsemine ja mõõduka kehakaalu säilitamine võivad aidata vähendada maksavähi riski.

Põhitingimuste ravimine: mõned muud seisundid võivad põhjustada maksavähki, nagu diabeet ja hemokromatoos. Nende ravimine enne maksavähiks arenemist võib vähendada komplikatsioonide riski.

Parim on pöörduda arsti poole, kui keegi kahtlustab, et neil võivad olla maksavähi varajased sümptomid. Regulaarne skriinimine on kõrge haiguse riskiga inimeste jaoks ülioluline.

K:

Ma näen vaeva, et lõpetada regulaarselt alkoholi tarbimine. Milliseid samme saan teha?

A:

Mõned näpunäited alkoholi tarbimise piiramiseks on:

1. Jälgige alkoholi tarbimist, näiteks päevikus või päevikus, ning määrake eesmärgid ja piirid, kui palju te päevas või nädalas joote (teie arst võib aidata nõu anda).
2. Pange kirja kõige olulisemad joomise piiramise põhjused.
3. Ärge hoidke alkoholi kodus.
4. Mõelge, kuidas joogist loobuda ja oma piiridest kinni pidada, enne kui lähete välja sotsiaalsetes oludes.
5. Tehke kindlaks joomise käivitajad ja leidke asendajad, näiteks tegevused, mis teile meeldivad.
6. Otsige tuge, olgu siis sõpradelt, terapeudilt või rühmalt, et ennast vastutada.

Edasiste nõuannete saamiseks on kõige parem konsulteerida oma arsti või mõne muu spetsialistiga.

Yamini Ranchod, PhD, MS Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.