Mida teada reumatoidartriidist
Reumatoidne kopsuhaigus hõlmab rühma reumatoidartriidiga seotud kopsuhaigusi.
Reumatoidartriit (RA) mõjutab tavaliselt liigeseid, kuid see võib mõjutada ka inimese kopse. Kopsudes võib RA põhjustada armistumist, põletikku ja kopsusõlme.
Selles artiklis vaatleme tähelepanelikult reumatoidset kopsuhaigust, sealhulgas selle sümptomeid, diagnoosi, ravimeetodeid ja väljavaateid.
Mis põhjustab reumatoidset kopsuhaigust?
Reumatoidartriit võib areneda reumatoidartriidi või RA tüsistusena.
RA on autoimmuunhaiguse tüüp, mis põhjustab tavaliselt liigesepõletikku, kuid mõnedel inimestel tekivad põletikud ja armid ka teistes elundisüsteemides ja kehaosades.
Kopsud on RA-ga inimestel põletiku tekkeks kõige levinum koht väljaspool liigeseid. Artriidi fondi andmetel tekib umbes 10 protsendil RA-ga inimestel mingisugune reumatoidne kopsuhaigus.
Reumatoidsete kopsuhaiguste vormid
Reumatoidne kopsuhaigus võib avalduda mitmel kujul, näiteks:
- kopsupõletik ja armistumine, mida nimetatakse interstitsiaalseks kopsuhaiguseks
- vedeliku kogunemine rindkere seina ja kopsude vahel, mida nimetatakse pleuraefusioonideks
- kopsusõlmed või väikesed kasvud kopsudes
Sümptomid
Reumatoidse kopsuhaiguse sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt haiguse ilmnemisest. Mõnel juhul, näiteks kopsusõlmede tekkimisel, ei pruugi inimestel mingeid sümptomeid esineda.
Kuid muudel juhtudel, eriti kui reumatoidne kopsuhaigus on põhjustanud kopsude hirmutamist, võivad sümptomid olla:
- õhupuudus
- nõrkus
- vähenenud söögiisu
- kuiv köha
- väsimus
- tahtmatu kaalulangus
Diagnoos
Paljud reumatoidsete kopsuhaiguste sümptomid ilmnevad ka muud tüüpi interstitsiaalse kopsuhaiguse korral, samuti muude hingamisteede haiguste korral. Pärast haigusloo võtmist ja füüsilise eksami tegemist võib arst tellida järgmised diagnostilised testid:
Biopsia
Biopsia ajal eemaldab arst põletiku ja armistumise kontrollimiseks väikese koguse kopsukudet.
Kopsukoe biopsia võib teha kas bronhoskoopia abil või kirurgiliselt.
Bronhoskoopia ajal sisestab arst nina või suu kaudu kinnitatud kaameraga ulatus kopsu. Tööriist kogub uurimiseks väikese koguse kude.
Kirurgilise kopsu biopsiaga kaasneb arst, kes sisestab koe proovi eemaldamiseks nõela läbi rindkere seina või teeb nahalõike rinnal.
Vereanalüüsid
Arstid võivad tellida vereanalüüse, et mõõta põletiku markerid kehas, sealhulgas settimise kiirust ja C-reaktiivseid valke.
Kompuutertomograafia
Kopsu kompuutertomograafia abil saadakse ristlõikepildid, mis võimaldab arstil kopse vaadata ja teha kindlaks, kas armistumist pole. Reumatoidartriidi diagnoosimisel on kompuutertomograafia sageli kasulikum kui röntgenikiirgus.
Kopsufunktsiooni test
Kopsufunktsioonide test (PFT) hõlmab hingamiskatseid, mis mõõdavad, kui palju õhku inimene saab kopsudest välja puhuda, samuti gaasi mahtu kopsudes. PFT aitab arstidel kindlaks teha, kas inimese kopsufunktsioon on normist madalam.
Riskitegurid
RA-ga inimestel on kaheksa korda suurem risk haigestuda kopsuhaigusesse kui ülejäänud elanikkond. RA-ga inimestel võivad spetsiifilised tegurid suurendada kopsude kahjustamise ohtu.
Ühe uuringu kohaselt, milles osales 230 inimest, kellel oli anamneesis RA, oli kõige olulisem reumatoidsete kopsuhaiguste tekke riskifaktor kõrge anti-CCP antikehade tase.
CCP-vastased antikehad on teatud tüüpi valk, mida toodab immuunsüsteem. Anti-CCP antikehade positiivne testimine on üks RA indikaatoreid. Kõrge tase võib näidata haiguse tõsidust.
Järgmistel rühmadel on reumatoidse kopsuhaiguse tekkeks täiendavaid riskifaktoreid:
- mehed
- suitsetavad inimesed, eriti mehed
- üle 60-aastased inimesed, kellel on diagnoositud RA
Ravi
Reumatoidsete kopsuhaiguste ravi võib varieeruda sõltuvalt haiguse konkreetsetest ilmingutest ja sümptomitest. Näiteks hõlmab pleuraefusiooni ravi nõela sisestamist vedeliku tühjendamiseks.
Mõnel juhul, näiteks kui inimesel on väikesed kopsusõlmed, mis ei põhjusta mingeid sümptomeid, ei pruugi ta ravi vajada.
Kui inimesel on kopsupõletik ja armid, soovitavad arstid tavaliselt ravi, ehkki see ei muuda kopsukahjustusi. Selle asemel hõlmab ravi tavaliselt inimese sümptomite juhtimist ja haiguse progresseerumise aeglustamist.
Järgmised ravimeetodid võivad aidata reumatoidartriidist põhjustatud armide tekkimisel:
Ravimid
Varem soovitasid arstid RA-st tingitud interstitsiaalse kopsuhaiguse raviks teatud tüüpi ravimeid. See ravim vähendab põletikku või toimib immunosupressandina.
Kuid vastavalt 2015. aastal avaldatud uuringutele on ebaselge, kas need ravimid on kindlasti kasulikud.
Kopsu taastusravi
Inimesed saavad osaleda kopsu taastusravi tundides, mis hõlmavad harjutuste ja kopsuhaiguste alase hariduse segu.
Nendes tundides saab reumatoidse kopsuhaigusega inimene õppida tehnikat ja praktilisi strateegiaid oma õhupuuduse ohjamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.
Reumatoidsete kopsuhaigustega inimestel on aga sageli liigeseprobleeme, mis võivad nende harjutusi segada, muutes kopsuravi klassid raskeks.
Hapnikravi
Arstid võivad inimeste mugavuse suurendamiseks soovitada hapnikravi. See teraapia aitab inimestel oma õhupuudust kontrollida.
Kopsusiirdamine
Mõnel juhul on interstitsiaalse kopsuhaiguse raviks vaja kopsu siirdamist. Kopsutransplantaadiks kvalifitseerumine on pikk protsess ja mitte iga reumatoidartriidihaige ei ole siirdamiskandidaat.
Väljavaade
Reumatoidse kopsuhaigusega on seotud mitmesuguseid võimalikke kopsuprobleeme. Väljavaade on erinev, sõltuvalt kopsutüsistuse raskusastmest ja tüübist.
RA-ga seotud armistumine ja interstitsiaalne kopsuhaigus tekitavad inimesed on sageli halva prognoosiga. 10 uuringut uurinud uuringute kohaselt oli RA-st tingitud interstitsiaalse kopsuhaigusega inimeste keskmine elulemus 3,2 kuni 8,1 aastat alates diagnoosimise hetkest.
Lisaks võivad kopse mõjutavad probleemid aja jooksul muutuda. Edasised kopsutüsistused võivad areneda ja muutuda üha raskemaks.
RA-d põdevad inimesed ei suuda alati reumatoidset kopsuhaigust ära hoida. Kuid mõned võivad vähendada oma riski suitsetamata jätmise ja regulaarsete kontrollidega, et jälgida hingamist ja kontrollida kopsuprobleeme. Kui arst saab reumatoidartriidi varakult diagnoosida, võib selle ravimine olla lihtsam.
