Mida peaks teadma raske astma kohta

Raske astma viitab astmale, mis ei allu hästi tavalistele astmaravidele, nagu sissehingatavad kortikosteroidid ja sissehingatavad bronhodilataatorid.

Ameerika Ühendriikides on astma rohkem kui 26 miljonil inimesel. Raske astma on suhteliselt haruldane, tavaliselt mõjutab see 5–10% astmahaigetest.

Raske astmaga inimestel on nende sümptomeid tavaliselt raske kontrollida, mis tähendab, et astmahoog on ohtlikum. Arstiga töötades võib raske astmaga inimene leida viise oma sümptomite ohjamiseks.

Lisaks ravimite võtmisele on oluline õppida käivitajate tuvastamist ja vältimist ning astmahoogude ennetamist ja juhtimist.

Selles artiklis vaatleme raske astma põhjuseid, sümptomeid ja ravimeetodeid.

Mis on raske astma?

Raske astma võib põhjustada püsivaid sümptomeid, mida võib olla raske kontrollida.

Arstid liigitavad astma raskuse selle järgi, kui hästi sümptomid reageerivad ravile. Raske astmaga inimestel on tavapäraste ravimite abil raske sümptomeid kontrollida.

Raske, püsiva astmaga kaasnevad sümptomid, mis püsivad kogu päeva ja öö. Astma võib takistada igapäevaseid tegevusi ja muuta selle magamise raskeks - öösel esinevad sümptomid tekivad sageli raske astmaga inimestel.

Kui sümptomeid on raskem kontrollida, on inimesel suurem astmaga seotud komplikatsioonide oht.

Riiklike tervishoiuinstituutide (NIH) suuniste kohaselt on raskel astmal järgmised omadused:

• sümptomid, mis ilmnevad kogu päeva jooksul
• äratatakse sümptomitega, sageli 7 ööd nädalas (5-aastased ja vanemad)
• 4-aastastele ja noorematele, äratatakse sümptomitega üle 1 öö nädalas
• sümptomid, mis vajavad lühitoimelist beeta-2-agonistravi mitu korda päevas
• sümptomid, mis oluliselt piiravad inimese regulaarset tegevust
• FEV 1 mõõtmine on alla 60% tavapärasest (vanuses 5 aastat ja vanem)

FEV 1 viitab sunnitud väljahingamismahule. See on mõõtmine, mis näitab, kui palju õhku saab inimene 1 sekundi jooksul oma kopsudest välja suruda. See võib anda tervishoiuteenuse osutajale parema ettekujutuse inimese kopsufunktsioonist.

2014. aasta artiklis öeldakse, et isikul on raske astma, kui järgmised ravimid ei kontrolli nende sümptomeid:

• inhaleeritavad kortikosteroidid ja lisaravi, sealhulgas pika toimeajaga inhaleeritavad beeta-2-agonist, teofülliin või montelukast
• suukaudne kortikosteroidravi vähemalt 6 kuud aastas

Sümptomid

Raske astma võib põhjustada survet rinnus ja valu.

Astmaga inimesed kogevad seda seisundit erinevalt. Paljude jaoks võivad sümptomid olla ettearvamatud. Seetõttu on raske täpselt kindlaks teha, milline on raske astma. Siiski on tüüpilisi sümptomeid ja kogemusi.

Raske astma võib mõjutada inimese võimet täita tavapäraseid igapäevaseid ülesandeid. Kui inimene ei kasuta tõhusat ravi, võivad sümptomid olla kurnavad.

Mõnikord võivad sümptomid ilmneda kogu päeva ja öö jooksul, sundides inimest üles ärkama.

Astma sümptomite raskusaste võib olla alates väikestest ebamugavustest kuni eluohtlike rünnakuteni, mille käigus sümptomid süvenevad korraga.

Astma sümptomiteks on:

• hingamisraskused
• köhimine
• vilistav hingamine
• valu rinnus
• õhupuudus
• pigistustunne rinnus
• astmahooge

Diagnoos

Arstid diagnoosivad raske astma, kui regulaarne astmaravi ei suuda sümptomeid hästi kontrollida.

See tähendab, et diagnoosi võtmine võib võtta mõnda aega - inimesel võib tekkida vajadus proovida erinevaid ravimeetodeid, et näha, kas need toimivad.

Arstid kasutavad astma diagnoosimiseks kolmeastmelist protsessi:

• küsides inimese haigusloo kohta
• füüsilise eksami sooritamine
• hingamisfunktsioonide testide läbiviimine

Nad võivad testida ka muid sarnaste sümptomitega seisundeid.

Põhjused

Meditsiiniringkonnad ei ole veel mõistnud astma täpset põhjust, kuid rolli võivad mängida mitmed tegurid, eriti allergiad.

2013. aasta uuringu kohaselt oli 75,4% 20–40-aastastest astmaga osalejatest ka allergia.

Täiendavad uuringud paljastavad seose suitsetamistubaka ja suurenenud astmariski ning muude hingamisteede vahel. Lapsed, kes veedavad aega suitsetavate täiskasvanute läheduses, võivad kogeda sarnaseid tagajärgi.

Samuti võivad astma sümptomiteks olla mitmesugused keskkonnategurid. 2017. aasta uuringud näitavad, et õhusaaste põhjustab astma ja astmaga seotud haiglaravi kordumist.

2014. aasta aruanne soovitas seost rasvumise ja astma vahel. Ameerika Allergia-, Astma- ja Immunoloogiaakadeemia märkis, et teiste uuringute põhjal on „astma levimuse kasvu soodustavaks teguriks pakutud suurenenud rasvumist üldiselt”.

Ravi

Raske astmahooguga isik peaks pöörduma viivitamatult arsti poole.

Astmaravi keskendub sümptomite kontrollimisele. See hõlmab hingamisteede põletiku juhtimist, tulevaste rünnakute riski minimeerimist ja kopsukahjustuste ennetamist.

Raske astmaga inimesed peavad võtma ravimeid sagedamini ja suuremates annustes kui kerge astmaga inimesed. Parimate võimaluste saamiseks konkreetsete sümptomite juhtimiseks pöörduge arsti poole.

Kui inimesel on raske astmahoog, peaks ta kohe haiglasse minema. Astmahood võivad olla eluohtlikud, eriti kui inimese astma ei allu ravile hästi.

Astmaekspertide sõnul on parim viis raskete rünnakute ja kontrollimatute sümptomite riski vähendamiseks võimalikult palju päästikute vältimist ja ettenähtud ravi võtmist.

Saadaval on kiire ja pikaajaline ravi.

Peamised kiireravimiga astmaravimid on selektiivsed lühitoimelised beeta-2-agonistid. Astma sümptomite ilmnemisel võtab inimene seda tüüpi ravimeid.

Selle ravimiklassi näidete hulka kuuluvad:

• metaproterenool
• albuterool (Ventolin HFA, ProAir, Proventil)
• levalbuterool (Xopenex)

Pikaajaliseks kontrollraviks soovitavad arstid astma ägenemise vältimiseks igapäevaseid ravimeid. Sissehingatavad kortikosteroidid kuuluvad kõige tõhusamate pikaajaliste astmaravimite hulka.

Sissehingatavatel kortikosteroididel võivad olla kõrvaltoimed, sealhulgas suuõõne soor, mis on pärmseene infektsioon, mis areneb suus. Inimene suudab soorohu eest kaitsta, loputades suud pärast inhalaatori kasutamist.

Väljavaade

Astma on tavaline haigus, mis mõjutab iga päev miljoneid inimesi ja selle raskusaste on erinev.

Kui enamik astma juhtumeid reageerib ravile hästi või adekvaatselt, ei allu raske astma tavapärastele ravivõimalustele piisavalt.

Raske astmaga inimesed peaksid päästikute vältimiseks tegema kõik endast oleneva. Samuti aitab arstiga töötamine välja selgitada kõige tõhusamad ravimeetodid.