Mida peate teadma soolepidamatuse kohta

Inimene, kellel on soole- või roojapidamatus, ei saa oma soolte liikumist kontrollida. Väljaheited või väljaheited lekivad pärasoolest mõne selle aluseks oleva seisundi tõttu.

Soolepidamatus võib olla erineva raskusastmega, ulatudes väikese koguse väljaheidetest tuule murdmisel soole kontrolli täieliku kadumiseni. See ei ole eluohtlik ega ohtlik, kuid võib mõjutada inimese elukvaliteeti, emotsionaalset ja vaimset tervist ning enesehinnangut.

Fekaalipidamatus on levinud seisund, mis mõjutab Ameerika Ühendriikides umbes 18 miljonit inimest ehk 1 täiskasvanut 12-st.

See on veidi levinum naiste seas, võib-olla raseduse komplikatsioonina.

Paljud inimesed ei tea soolepidamatusest piinlikkuse ja eksliku veendumuse tõttu, et seda ei saa ravida. Paljud usuvad, et see on vananemisprotsessi vältimatu osa.

Mõnel juhul taandub soolepidamatus iseenesest, kuid tavaliselt vajab see ravi.

Ravi

Operatsioon võib olla vajalik, olenevalt põhjusest.

Soolepidamatuse ravimeetodite eesmärk on taastada soolestiku kontroll või vähendada selle raskust.

Võimaluste hulka kuuluvad ravimid, toitumisharjumuste muutused, soole väljaõpe, väljaheidete impaktsioonravi. Kui need ei aita, võib soovitada operatsiooni.

Kui tuvastatakse põhihaigus, vajab see asjakohast ravi.

Ravimid

Need sisaldavad:

• kõhulahtisuse vastased ravimid, nagu loperamiid või Imodium
• lahtisteid, näiteks magneesiumpiima, võib kasutada lühiajaliselt, kui probleem tuleneb kroonilisest kõhukinnisusest
• ravimid, mis vähendavad soolemotoorikat või vähendavad väljaheidete veesisaldust

Toitumise muutused

Toitumise muutmine võib mõnikord leevendada soole pidamatust. Toidupäevik võib aidata jälgida erinevate toitude mõju.

Vedeliku joomine ja kiudainerikkama toidu söömine aitab vähendada kõhukinnisusest tingitud soolepidamatust. Kiudainerikkad toidud, mis lisavad väljaheidetele lahtiselt, võivad aidata ka kroonilise kõhulahtisusega inimesi.

Sooletreening

Patsiendid, kellel on halb sulgurlihase kontroll või kes on vähesel määral teadlikud roojamise soovist, võivad soole väljaõppeprogrammi tõhusaks pidada.

See võib hõlmata järgmist:

• harjutused, mis aitavad taastada soolestiku kontrollimiseks oluliste lihaste tugevust
• vannitoa kasutamise õppimine kindlatel kellaaegadel, näiteks pärast sööki

Vaagnapõhjalihaste treenimine ehk Kegeli harjutused võivad aidata tugevdada lihaseid, mis on sünnituse ajal nõrgenenud või venitatud. Naistel soovitatakse raseduse ajal ja umbes 2 kuud pärast sünnitust harjutusi teha mitu korda päevas.

Biotagasiside

See on veel üks sooletreeningu tüüp.

Rõhutundlik sond sisestatakse pärakusse. Iga kord, kui päraku sulgurlihase lihased sondi ümber kokku tõmbuvad, tajub seade seda. See võib anda patsiendile aimu oma lihaste aktiivsuse mustritest.

Harjutades lihaste kokkutõmbeid ning vaadates nende tugevust ja reaktsiooni ekraanil, saab patsient õppida neid lihaseid tugevdama.

Muu sekkumine

Mõjutatud väljaheite eemaldamiseks võib osutuda vajalikuks väljaheidete kokkupõrke ravi, kui muu ravi pole efektiivne. Kirurg purustab väljaheite väikesteks tükkideks kahe kinnastatud sõrmega, mis hõlbustas väljaheitmist.

Kui probleemi põhjustab väljaheidete löömine ja muud ravimeetodid on ebaefektiivsed, võib abiks olla klistiir. Pärakusse pannakse väike toru ja pärasoole pesemiseks sisestatakse spetsiaalne lahus.

Sakraalse närvi stimuleerimisel sisestatakse alumise soole lihastesse neli kuni kuus väikest nõela. Lihaseid stimuleerib väline impulssgeneraator, mis kiirgab elektrilisi impulsse.

Patsientidele, kes sellele ravile hästi reageerivad, võib tuhara naha alla implanteerida südamestimulaatoriga sarnase püsiva pulsigeneraatori. Sakraalne närv kulgeb seljaajust vaagna lihasteni ja on seotud soole ja kusepidamatusega.

Kirurgia

Operatsiooni kasutatakse tavaliselt ainult siis, kui muud ravimeetodid ei ole andnud tulemusi või selle aluseks oleva seisundi raviks.

Sfinkteroplastika on operatsioon kahjustatud või nõrgenenud pärakusulguri parandamiseks. Kirurg eemaldab kahjustatud lihase, kattub lihase servadega ja õmble need kokku. See pakub lihastele täiendavat tuge ja pingutab sulgurlihast.

Stimuleeritud graciloplastika ehk gracilis-lihaste siirdamine kasutab kunstliku sulgurlihase loomiseks patsiendi reiest väikest kogust lihaseid. Pulsigeneraatori külge kinnitatud elektroodid sisestatakse kunstlikku sulgurisse ja impulsid muudavad järk-järgult lihaste tööd.

Sulgurlihase asendamisel kasutatakse kahjustatud päraku sulgurlihase asendamiseks täispuhutavat mansetti. Mansett implanteeritakse anaalse kanali ümber. Pumbatuna hoiab mansett päraku sulgurlihase kindlalt kinni, kuni inimene on valmis roojama. Väike väline pump tühjendab seadet, võimaldades väljaheidet vabastada. Seejärel täidetakse seade automaatselt umbes 10 minutit hiljem automaatselt.

Prolapseerunud pärasoole operatsiooni võib teha juhul, kui muud ravimeetodid pole andnud tulemusi. Sulgurlihast võib samal ajal parandada.

Rektokeleed võib kirurgiliselt korrigeerida, kui see toob kaasa fekaalipidamatuse olulisi sümptomeid.

Pikenenud sisemised hemorroidid võivad takistada päraku sulgurliha korralikku sulgemist, mille tagajärjeks on soole pidamatus. Hemorrhoidektoomia on kirurgiline protseduur nende eemaldamiseks.

Kolostoomiat saab kasutada viimase abinõuna. Väljaheited suunatakse läbi jämesooles oleva ava ja kõhu seina. Väljaheite kogumiseks on ava külge kinnitatud spetsiaalne kott.

Sümptomid

Tingimused, mis põhjustavad fekaalipidamatust, võivad põhjustada ka kõhuvalu.

Juhuslik fekaalide leke mõjutab täiskasvanuid tavaliselt ainult siis, kui neil on tugev kõhulahtisus.

Krooniline fekaalipidamatus võib hõlmata sagedast või juhuslikku juhuslikku lekkimist, võimetust gaasi hoida, väljaheidete vaikset lekkimist igapäevase tegevuse või koormuse ajal või õigeks ajaks vannituppa mitte jõudmist.

Soolepidamatuse kahte tüüpi on:

• tungiv soolepidamatus, kui inimesel on äkiline tung vannitoa kasutamiseks, kuid ta ei suuda õigeaegselt sinna jõuda
• passiivne määrdumine, kus miski ei tähenda, et roojamine peaks toimuma

Soolepidamatuse ajal läbitud väljaheidete tüüp võib varieeruda:

• inimene murrab tuule ja möödub väikesest väljaheitest
• väljaheide võib olla vedel
• väljaheide on kindel

Jaod võivad ilmneda iga päev, nädal või kuu.

Muud sümptomid ja sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• kõhuvalu või krambid
• puhitus, puhitus või mõlemad
• kõhukinnisus või kõhulahtisus
• pärak on ärritunud või sügeleb
• kusepidamatus

Fekaalipidamatus võib olla suhteliselt väike probleem, mille tagajärjeks võib olla aluspesu aeg-ajalt määrdumine, või see võib olla laastav, kusjuures soolte kontroll puudub täielikult.

Põhjused

Inimestel on roojapidamatus tõenäolisemalt, kui neil on:

• närvikahjustused, mis on põhjustatud näiteks hulgiskleroosist, pikaajalisest diabeedist või muudest defekatsiooni kontrollivaid närve mõjutavatest seisunditest
• Alzheimeri tõbi, sest see hõlmab dementsust ja närvikahjustusi
• füüsiline puue, sest see võib raskendada vannituppa jõudmist või õigeaegset lahti riietumist

Naised kogevad seda tõenäolisemalt, võib-olla sünnituse tüsistusena.

Miks see juhtub?

Pärast toidu seedimist liigutab seedesüsteem jäätmeid ehk väljaheiteid pärasoole - toru kaudu, mis ühendab soolestikku pärakuga. Pärasool hoiab jäätmeid seni, kuni keha on valmis neid välja viskama.

Pärasoole täitumisel laienevad pärasoole seinad. Rektaalsete seinte venitusretseptorid ehk närvid stimuleerivad roojamise soovi. Kui inimene seda tungi tundes ei rooja, võib väljaheide naasta käärsoole, kus imendub rohkem vett.

Kui pärasool on täis, sunnib suurenenud rõhk pärakanali seinu lahku ajama ja peristaltilised lained suruvad väljaheited kanalisse.

Kui väljaheide siseneb pärakanalisse, lüheneb pärasool. Sisemised ja välised sulgurlihased võimaldavad väljaheidet läbida, pannes lihased päraku ülespoole ulatuva väljaheite kohale tõmbama.

Sisemine sulgurlihase töötab automaatselt ja teadvustamatult, samas kui väline sulgurlihas reageerib siis, kui seda soovime.

Soolepidamatus võib juhtuda mitmel põhjusel:

Hemorroidid võivad põhjustada soole pidamatust.

Sulgurlihased ei tööta nii nagu peaksid. Sünnitus võib põhjustada sulgurlihaste venitamist ja rebenemist, eriti kui sünnituse ajal kasutatakse näpitsaid või muid seadmeid või kui emal oli episiotoomia. Soole- või pärasooleoperatsioonide tüsistus ja mõned muud tüüpi vigastused võivad samuti kahjustada sulgurlihaseid.

Kõhulahtisus võib pärasoole väljaheidete hoidmise raskendada. Korduv kõhulahtisus, mis on põhjustatud näiteks Crohni tõvest, ärritunud soole sündroomist (IBS) või haavandilisest koliidist, võib põhjustada pärasoole ja soolepidamatuse tekkimist.

Kõhukinnisus võib põhjustada soole pidamatust. Kui tahke väljaheide saab löögi, võib olla liiga raske välja tulla. Pärasoole lihased võivad venitada ja nõrgeneda ning seejärel võib vesine väljaheide lekkida mõjutatud väljaheite ümber ja nõrguda pärakust. Seda nimetatakse soole ülevooluks.

Muude põhjuste hulka kuuluvad:

• kasvajad pärasooles, nagu ka pärasoolevähi korral
• pärasoole prolaps, kui pärasool langeb pärakusse
• rectocele, kui pärasool ulatub läbi tupe
• hemorroidid, mille tagajärjeks võib olla päraku sulgurlihase täielik sulgemine
• krooniline lahtistav kuritarvitamine

Teatud toidud võivad toidud põhjustada kõhulahtisust ja halvendada mõnel inimesel fekaalipidamatuse sümptomeid. Näideteks on vürtsikad, rasvased või rasvased toidud, vinnutatud või suitsutatud liha ning laktoositalumatusega piimatooted.

Kofeiini või kunstlikke magusaineid sisaldavad joogid võivad toimida lahtistidena.

Diagnoos

Sooleprobleemide kontrollimiseks võib kasutada endoskoobi.

Arst küsib sümptomite, sooleharjumuste, dieedi, haigusloo, elustiili jms kohta. Parima ravi leidmiseks peaks inimene selgitama avalikult, ausalt ja igakülgselt.

Arst võib patsiendi päraku ja selle ümbruse uurida kahjustuste, hemorroidide, infektsioonide ja muude seisundite suhtes. Nad võivad selle nahapiirkonna uurimiseks ja närvikahjustuste kontrollimiseks kasutada nõela või sondi.

Võib osutuda vajalikuks digitaalne pärasooleuuring (DRE), mille käigus kirurg sisestab steriilse kindaga sõrme pärakusse ja pärasoole.

See võib tuvastada:

• kõhukinnisus
• kasvajad
• lihasprobleemid
• pärasoole prolaps

Edasised uuringud võivad vajada gastroenteroloogi, seedesüsteemi seisunditele ja haigustele spetsialiseerunud arsti või pärasoole ja päraku haigustele ja haigustele spetsialiseerunud proktoloogi abi.

Endoskoopia hõlmab endoskoobi, pika õhukese painduva toru, mille otsas on valgusallikas ja videokaamera, sisestamist päraku kaudu pärasoole. Ekraanil olevad pildid võivad paljastada pärasoole takistusi, kahjustusi või põletikke.

Anaalse manomeetria korral sisestab arst patsiendi pärasoole päraku kaudu kitsa painduva toru. Seejärel laiendatakse tipus olevat õhupalli. Selle abil saab hinnata, kui tihe on päraku sulgurlihas, kui tundlikud on närvid ja kui hästi lihased töötavad.

Anorektaalse ultraheliuuringuga saab hinnata sulgurlihase struktuuri. Anus ja pärasoole sisestatakse kitsas, võlukeppide sarnane seade. See toodab videopilte sisemistest struktuuridest, eraldades helilaineid, mis põrkavad pärasoole ja päraku seintelt.

Defekograafia ehk protograafia hõlmab röntgenpildi tegemist baariumvedelikuga. Patsiendil palutakse röntgenpildi tegemise ajal väljaheide läbi viia. See võib määrata, kui palju väljaheiteid pärasool mahutab ja kui hästi väljaheited evakueeritakse.

Anaalelektromüograafias sisestatakse päraku ümbruse lihasesse väikesed nõelelektroodid. Elektroodide kaudu saadetakse kerge elektrivool ja signaalid kuvatakse ekraanil piltidena. See võib paljastada pärasoole ja aju vaheliste närvide kahjustused ja see võib näidata kahjustuse asukohta.

Ärahoidmine

Soolepidamatuse vältimiseks või sümptomite raskuse vähendamiseks soovitatakse inimestel:

• vältige kõhukinnisust, näiteks liikudes rohkem, süües rohkesti kiudaineid sisaldavaid toite ja tarbides palju vedelikke
• otsige kõhulahtisuse ravi, pöördudes näiteks seedesüsteemi nakkuse poole
• väldi roojamisel pingutamist, sest see võib nõrgestada päraku sulgurlihaseid

Eduka ravi leidmist oodates on saadaval hulk diskreetseid tooteid ja padjakesi, mis aitavad inimestel piinlikkuseta inkontinentsiga toime tulla.