Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on kahe kroonilise kopsuhaiguse katusmõiste. Suitsetamine on kõige levinum põhjus.

KOK-iga inimesel võib olla krooniline bronhiit, emfüseem või mõlemad. Need probleemid piiravad hingamisteede toimimist ja põhjustavad hingamisraskusi.

KOK-i põdevatel inimestel võib olla suurem ka raskete COVID-19 sümptomite oht. Lisateavet leiate siit.

Mis on KOK?

selimaksan / Getty Images

KOK on peamiselt kahe seisundi katusmõiste: emfüseem ja krooniline bronhiit. KOK-i põdeval inimesel võib olla üks või mõlemad neist probleemidest ja nende raskusaste on inimeseti erinev.

Emfüseem kahjustab kopsude õhukotte. Kopsud kaotavad oma elastsuse ega ole seetõttu võimelised tõhusalt hapnikku ja süsinikdioksiidi vahetama.

Krooniline bronhiit hõlmab hingamisteede limaskesta põletikku. Selle tulemuseks on lima suurenenud tootmine ja paksenemine. Bronhiit muutub krooniliseks, kui see püsib ja on ravile vastu.

Astma sümptomid võivad olla KOK-i osaks ja astma ajalugu võib suurendada selle seisundi tekkimise riski. Astma põhjustab hingamisteede põletikku, mis spasmib ja reageerib inhaleeritavatele ainetele üle.

KOK on elukestev probleem, mis hõlmab pöördumatut kopsukahjustust ning süvenevat hingamisraskust ja hingamisteede obstruktsiooni. Kaugelearenenud KOK-iga inimene ei pruugi olla võimeline trepist üles ronima ega süüa tegema. Nad võivad vajada ravimeid ja täiendavat hapnikku.

KOK oli 2014. aastal USA-s kolmas surmapõhjus.

Sümptomid

KOK põhjustab mõningaid või kõiki järgmistest:

• hingeldus, eriti pärast pingutust
• püsiv köha
• röga liigne tootmine
• väsimus
• vilistav hingamine
• hingamisraskused, mis aja jooksul süvenevad

Tõsiste sümptomitega isikul võivad olla ka:

• huulte või küünte voodite sinakas varjund
• õhupuudus rääkimise ajal
• vähenenud vaimne erksus
• kiire südametegevus

Igaüks, kellel on tõsiseid sümptomeid, peaks saama kohest arstiabi.

Kui sümptomid on kerged, ei pruugi inimene aru saada, et tal on KOK. Peaaegu 6,4% USA elanikkonnast on KOK diagnoosinud, kuid selle tegelik levimus võib olla palju ulatuslikum.

Siit leiate näpunäiteid vilistamise lõpetamiseks.

KOK visuaalne mudel

Allpool on KOK interaktiivne 3D-mudel. Avastage seda hiirepadja või puutetundliku ekraaniga.

Põhjused ja riskitegurid

USA-s suitsetab või kunagi suitsetas koguni 75% KOK-i põdevatest inimestest. Lisaks suitsetamisele hõlmavad KOK-i riskifaktorid järgmist:

• kokkupuude passiivse suitsuga
• kokkupuude teiste õhusaasteainete ja toksiinidega näiteks kodus või töökohal
• astma
• harva geneetilised tegurid, mis võivad põhjustada kaitsva valgu alfa-1 antitrüpsiini defitsiiti
• KOK-i perekonna ajalugu

Kui KOK areneb enne 40. eluaastat, on tavaliselt tervisega seotud probleem, näiteks alfa-1 antitrüpsiini puudus.

Astma võib suurendada KOK-i riski, kuna see põletab ja kitsendab hingamisteid. Kuid ravi võib tavaliselt astmast tingitud kahjustused tühistada.

Diagnoos

Erinevad seisundid võivad põhjustada köha ja hingamisprobleeme. Kui inimesel on KOK, siis need sümptomid püsivad ja süvenevad aja jooksul.

KOK-i tuvastamiseks arst:

• arvestab isikliku ja perekonnaseisu ajalugu
• küsib suitsetamise ajaloost ja kokkupuutest teiste saasteainetega
• teostab füüsilise läbivaatuse, kasutades stetoskoopi, et kuulata inimese hingamist
• täidab või taotleb:
  • kopsufunktsiooni test
  • arteriaalne vereanalüüs vere hapniku taseme mõõtmiseks
  • pildistamiskatsed, näiteks röntgen- või kompuutertomograafia

Ühes kopsufunktsiooni testis, spiromeetrias, mõõdetakse õhuvoolu hulka ja kiirust lühikese hingetõmbe ajal. Inimene puhub tugevalt toru, mis on kinnitatud spiromeetri nimelise seadme külge, mis annab näidu.

See ja sarnased testid võivad aidata välistada muid tingimusi või näidata KOK-i.

KOK-i sümptomite ja nende süvenemise riski hindamiseks kasutab arst ka kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ülemaailmse algatuse juhiseid.

Ravi

KOK-i ei saa ravida. Ravi hõlmab sümptomite juhtimist, et parandada elukvaliteeti, vähendada tüsistuste riski ja aeglustada sellega seotud terviseprobleeme.

Suitsetamisest loobumine

Suitsetamisest loobumine aitab parandada KOK-i sümptomeid ja aeglustada selle progresseerumist. See võib ka KOK-i ära hoida.

Siit saate teavet nikotiini ärajätmise juhtimise kohta.

Õhusaasteainete vältimine

Võimaluse korral peaksid inimesed vähendama kokkupuudet õhusaasteainetega.

See võib hõlmata järgmist:

• lahtise tule vältimine
• paludes teistel läheduses mitte suitsetada
• vältides kohti, kus inimesed pihustavad värvi või putukatõrjevahendeid
• kodus viibimine suletud akendega, kui õhusaaste tase on kõrge
• tolmuses keskkonnas töötades kandke kaitsevarustust, näiteks maski

Narkootikumide ravi

Ravimid võivad aidata KOK-i sümptomeid hallata ja tüsistusi ära hoida.

Hingamise hõlbustamiseks võib arst välja kirjutada inhalaatori, mis sisaldab mitmeid ravimeid. Näiteks hingamisteede ümbruse lihaste lõdvestamiseks ja hingamise hõlbustamiseks võib inhalaator sisaldada bronhodilataatoriks nimetatavaid ravimeid.

Inhalaator võib sisaldada ka glükokortikoidi, teatud tüüpi kortikosteroide, mis võivad vähendada põletikku hingamisteedes.

Mõned inhalaatorid on mõeldud lühiajaliseks kasutamiseks. Nad tegutsevad kiiresti ja on efektiivsed paar tundi. Need võivad KOK-i ägenemise ajal hingamist hõlbustada. Teised on mõeldud pikaajaliseks igapäevaseks kasutamiseks.

Järelkontrolli ajal võib arst kohandada raviskeemi, et aidata kontrollida süvenevaid sümptomeid ja ägenemisi.

Samuti võivad nad soovitada antibiootikume mis tahes ägeda bakteriaalse infektsiooni tekkeks, samuti vaktsineerimist gripi ja kopsupõletiku tõrjumiseks.

KOK-iga inimesel, kellel on efektiivne sissehingatav ravi, võib endiselt esineda korduvaid ägenemisi, mis vajavad haiglaravi.

Sellisel juhul võib arst ägenemise sageduse vähendamiseks soovitada suukaudset põletikuvastast ravimit roflumilast (Daliresp) või suukaudset antibiootikumi asitromütsiini (Zithromax).

Arstid lähtuvad suuresti eeldatavatest kõrvaltoimetest, kuna teadlased pole veel kahe ravimi efektiivsust otseselt võrdlenud.

Lisateave KOK-i ägenemise juhtimise kohta.

Hapnikravi

Kui vere hapnikusisaldus on madal, võib arst soovitada seda ravi, mis hõlmab hapniku hingamist paagi külge kinnitatud seadme - maski või ninaotsade kaudu.

Inimesed saavad seda kodus kasutada kas pidevalt või ainult kindlatel kellaaegadel.

Kirurgia

Mõned protseduurid, mis võivad olla teatud KOK-iga inimestele valikud, on järgmised:

• ühe või kahe kopsu siirdamine
• bullektoomia suuremate hingamisteid mõjutavate õhukottide eemaldamiseks
• kahjustatud kopsukoe eemaldamine, mida nimetatakse kopsumahu vähendamise operatsiooniks
• endobronhiaalsete ventiilide paigutamine kõige rohkem kahjustatud kopsu ossa

Kirurg vajab endobronhiaalsete ventiilide paigutamiseks spetsiaalset väljaõpet ja seadmeid.

Sümptomite juhtimine

KOK-i mõju ja progresseerumist aitavad vähendada erinevad meetmed.

Hingamisharjutused

Need võivad leevendada hingeldust ja mõned näited hõlmavad huulte hingamist ja diafragma hingamist või "kõhuhingamist".

Siit saate teada muid tehnikaid õhupuuduse leevendamiseks.

Kopsu taastusravi

Kopsu taastusravi eesmärk on aidata inimestel maksimeerida nende aktiivsust ja elukvaliteeti.

Tervishoiutöötaja koostab plaani, mis võib hõlmata järgmist:

• koormustaluvuse suurendamine
• hingamisharjutuste tegemine
• toitumisharjumuste muutmine
• kopsude tundmaõppimine
• õppides ravimeid kõige tõhusamalt kasutama
• energia säästmise ja hingelduse vähendamise viiside õppimine
• osalemine nõustamises depressiooni või ärevuse leevendamiseks

Siit leiate muid loomulikke viise KOK-i sümptomite juhtimiseks.

Tüsistused

KOK-iga inimesed kogevad tõenäolisemalt:

• liikumisprobleemid õhupuuduse tõttu
• vaimse tervise seisundid, näiteks depressioon
• õiglane või halb üldine tervislik seisund
• muud kroonilised haigused, nagu südamehaigused, diabeet või astma
• segasus ja mälukaotus
• töö ja sissetuleku kaotus
• sotsiaalne isolatsioon

Tervishoiumeeskonna jälgimine ja osalemine kõigil meditsiinilistel kohtumistel võib aidata tüsistusi ennetada või hallata.

Väljavaade

KOK võib olla eluohtlik ja inimese eeldatav eluiga sõltub suuresti sellest, kas ta suitsetab ja olemasolevate kopsukahjustuste raskusastmest.

Inimesed, kes suitsetavad ja kellel on kaugelearenenud KOK, võivad kaotada umbes 6 aastat oma eeldatavast elueast, välja arvatud neli aastat, mille suitsetamine ise ära võtab, selgub 2009. aastal avaldatud uuringust.

KOK on pöördumatu ja suitsetavad inimesed võivad oma riski vähendada nii kiiresti kui võimalik.

Ära viima

KOK on pöördumatu kopsuhaigus, mis põhjustab hingamisraskusi. KOK-iga kellel võib olla krooniline bronhiit, emfüseem või mõlemad.

Ravi pole olemas, kuid ravi aitab sümptomeid hallata ja elukvaliteeti parandada.

Igaüks, kes saab KOK diagnoosi, peaks võtma meetmeid oma kopsude kaitsmiseks. Neile, kes suitsetavad, on suitsetamisest loobumine hädavajalik.

Siit leiate rohkem näpunäiteid kopsude tervise säilitamiseks.