Südame paispuudulikkus: etapid ja tüübid

Süstoolne kongestiivne südamepuudulikkus tekib siis, kui süda ei pumpa verd tõhusalt. See võib juhtuda siis, kui südamelihas on liiga nõrk või kui mõni muu terviseprobleem takistab sellel tõhusalt vereringet.

Aja jooksul võib süstoolne kongestiivne südamepuudulikkus või südamepuudulikkus (HF) ebaefektiivse pumpamise tõttu põhjustada teiste elundite talitlushäireid.

Selles artiklis kirjeldame, kuidas HF aja jooksul areneb, ja selgitame selle haigusega inimeste väljavaateid. Uurime ka põhjuseid, sümptomeid ja ravivõimalusi.

Etapid

Inimestel ei esine südamepuudulikkuse sümptomeid kuni C staadiumini.

HF-l on neli erinevat etappi: A, B, C ja D.

Kui seisund liigub järgmisse etappi, väheneb inimese võimalus ellu jääda 5 või enam aastat.

A etapp

A-staadiumis HF-ga inimestel ei ole veel südame pumpamise aktiivsuse häireid, kuid neil on suur risk HF tekkeks seotud seisundite, nagu krooniline kõrge vererõhk, diabeet ja pärgarteri haigus, tõttu.

Selle HF-staadiumiga inimestel ei ole probleeme südame ülesehituse ega nende südamega. Samuti kogevad nad harva HF sümptomeid, kuid neil võivad olla sümptomid, mis on seotud nende teiste seisunditega.

B etapp

Struktuurne südamehaigus areneb selles etapis, näiteks südame pumbafunktsiooni vähenemine, mis võib viia vasaku vatsakese suurenemiseni. See võib tuleneda ka varasemast südameatakist. HF B-staadiumiga inimesed jäävad siiski asümptomaatilisteks.

C etapp

Selles staadiumis inimestel ilmnevad südamehaiguse sümptomid, mis on seotud südamestruktuursete südamehaigustega, sealhulgas väsimus või hingeldus. Need sümptomid ilmnevad tavaliselt vasaku vatsakese pigistamisfunktsiooni või südame pumpamiskambri probleemide tõttu.

C-staadium HF hõlmab ka inimesi, kellel sümptomeid enam ei ilmne, kuid praegu ravitakse varasemaid sümptomeid (näiteks need, kes veetsid aega südamepuudulikkuse ägenemisega haiglas).

D etapp

D-etapis on inimestel kaugelearenenud struktuurne südamehaigus ja neil on märkimisväärsed sümptomid, isegi kui nad on puhkeasendis.

See etapp on raske ja võib vajada arenenud spetsiaalset ravi, nagu vereringe mehaaniline tugi, pidev inotroopne infusioon, et süda tugevamalt pigistada, südamesiirdamine või hooldusravi.

Tüübid

Kõige tavalisem HF on vasakpoolne HF. Südame vasak külg peab rohkem tööd tegema, et sama veremaht kehas liikuda. See võib põhjustada vedeliku kogunemist kopsudesse ja raskendada hingamise progresseerumist.

Need vedelikud annavad kongestiivsele südamepuudulikkusele selle nime.

Vasakpoolset HF on kahte tüüpi:

• Süstoolne südamepuudulikkus: vasak vatsake ei saa normaalselt kokku tõmbuda, piirates südame pumpamisvõimet.
• Diastoolne südamepuudulikkus: vasaku vatsakese lihas jäigastub. Kui lihas ei saa lõõgastuda, suureneb rõhk vatsakeses, põhjustades sümptomeid.

Parempoolne HF on vähem levinud. See tekib siis, kui parem vatsake ei suuda verd kopsudesse pumbata. See võib viia vere varundamiseni veresoontes, mis võib põhjustada vedeliku retentsiooni sääre- ja käteosas, kõhus ja teistes elundites.

Inimesel võib olla samaaegselt vasak- ja parempoolne HF. Kuid HF algab tavaliselt vasakust küljest ja võib mõjutada paremat külge, kui inimene ei saa tõhusat ravi.

Väljavaated ja ennetamine

Südamepuudulikkusega inimesed peaksid päevas jooma mitte rohkem kui 2 liitrit vett.

HF sümptomid on vahemikus kerged kuni rasked, kuid võivad aja jooksul halveneda, kui neid ei ravita meditsiiniliselt.

Elustiilistrateegiad võivad vähendada HF tekkimise riski ja aeglustada ka selle arengut.

HF progresseerumise vältimiseks või aeglustamiseks peaksid inimesed tegema järgmisi samme:

• Tervisliku kehakaalu säilitamine: liigne kehakaal võib koormata südant ja suurendada südamele suurema kahju tekitamise ohtu.
• Harjutage regulaarselt: AHA soovitab igal nädalal treenida 150 minutit mõõduka intensiivsusega treeningut.Need südamepuudulikkusega isikud peaksid oma arstidega rääkima individuaalse treeningu “retsepti” saamisest.
• Stressi juhtimine: meditatsioon, teraapia ja lõõgastusmeetodid võivad aidata inimesel stressi maandada, millel võib olla südamele kahjulik mõju.
• Sööge tervislikku südant toitumises: päevas peaks toidutarbimine sisaldama vähe transrasvhappeid, rikkalikult täisteratooteid ning vähe naatriumi ja kolesterooli. Eksperdid soovitavad südamepuudulikkusega inimestel piirata naatriumi tarbimist 2000 milligrammini (mg) päevas ja tarbida 2 liitrit (l) vedelikku. Inimesed peaksid siiski oma arstilt küsima, milline peaks olema naatriumi ja vedeliku tarbimine.
• Regulaarselt jälgige vererõhku: arst saab seda teha regulaarsete kontrollide ajal. Kuid arstid soovitavad inimestel kasutada ka koduseid vererõhumõõtureid või sfügmomanomeetreid.
• Vaktsineerimised: veenduge, et püsiksite gripi ja pneumokoki pneumoonia vastu vaktsineerimisel.
• Ravige ja hallake selliseid riskitegureid nagu hüpertensioon, suitsetamine, alkohol, narkootikumid, diabeet

Inimesed, kellel on juba HF, peaksid edasise progresseerumise vältimiseks tegema järgmised sammud:

• väldi alkoholi
• piirata kofeiini ja muid stimulante
• piisavalt puhata
• jälgida nende sümptomite ja võimekuse muutusi
• jälgida igapäevaseid kaalusid
• kontrollige kodus vererõhku ja pulssi

Ilma ravita võib HF olla surmav. Isegi piisava ravi korral võib HF aja jooksul halveneda, käivitades teiste organite düsfunktsioonid kogu kehas.

Põhjused

HF-i esineb sagedamini inimestel, kellel on muud südametegevust nõrgestavad seisundid või elustiili mõjutavad tegurid.

HF riskifaktorid hõlmavad järgmist:

• kaasasündinud südame anomaaliad
• kõrge vererõhk või kolesterool
• rasvumine
• astma
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) ja südame isheemiatõbi
• kardiovaskulaarsed seisundid, näiteks südameklapi südamehaigus
• südamehaigus
• vähenenud neerufunktsioon
• südameatakkide ajalugu
• ebaregulaarsed südamerütmid või arütmiad
• alkoholi või keelatud narkootikumide kuritarvitamine
• suitsetamine
• vanem vanus

Sümptomid

Inimesed, kellel on olnud südame-veresoonkonna terviseprobleeme või kellel on mitu HF riskifaktorit, peaksid HF sümptomite ilmnemisel pöörduma viivitamatult abi.

HF-i kõige levinumad sümptomid on:

• Hingamisraskused või hingamisraskused: HF-ga inimestel võib vedeliku kogunemise tõttu kopsudes tekkida hingamisraskusi ka lamades, aktiivselt või puhata.
• Püsiv, seletamatu köha: mõnedel inimestel tekib vilistav hingamine ja roosa või verega määrdunud lima.
• Jalgade, pahkluude, kõhu või käte turse: päeva jooksul või pärast treeningut võib turse süveneda.
• Kaalutõus: kiire kaalutõus võib olla südamepuudulikkuse märk.
• Väsimustunne: isegi hästi puhanud inimesed võivad kogeda väsimust.
• Muutused mõtlemises ja mälus: HF-st tingitud elektrolüütide tasakaaluhäired võivad kahjustada inimese võimet selgelt mõelda.
• Iiveldus: sellega võib kaasneda vähenenud söögiisu.
• Kiire pulss: see juhtub seetõttu, et süda ei suuda regulaarselt rütmiga verd pumpada.
• Peapööritus, pearinglus või minestamine: see võib hõlmata ka ebapiisava verevarustuse tõttu kipitust või tuimust jäsemetes.

Vedeliku kogunemisel võib HF-ga inimestel tekkida valulik turse või tursed.

HF-i põhjustatud tursed võivad õõnestada liikumist ning põhjustada naha muutusi ja naha lagunemist. Vedelikupeetus võib mõjutada ka muid elundite funktsioone, muutes hingamise ja füüsilise koormuse raskemaks.

HF-ga lastel võib kehalises arengus esineda viivitusi, samas kui selle haigusega imikud võivad kaalus juurde võtta.

Diagnoos

Arst või kardioloog teeb füüsilise eksami. See hõlmab südame kuulamist, vedelikupeetuse kontrollimist ja kaela veenide vaatamist, et näha, kas südames on täiendavat vedelikku. Nad võivad tellida muid diagnostilisi teste, sealhulgas:

• Elektrokardiogramm: see salvestab südame elektrilise rütmi.
• Ehhokardiogramm: see on ultraheliuuring, mis aitab arstil kindlaks teha, kas inimesel on lekkiv südameklapp, südamelihas, mis ei pigista ega lõdvestu korralikult.
• Stresstestid: need testid näitavad, kuidas süda töötab südame erineva taseme korral, näiteks treeningu ajal. Mõnikord hõlmavad need ravimite kasutamist, mis stimuleerivad südant kiiremini ja kiiremini lööma või põhjustavad veresoonte lõõgastumist.
• Vereanalüüsid: arst võib neid nõuda infektsioonide kontrollimiseks, neerufunktsiooni ja aju natriureetilise peptiidi (BNP) hindamiseks. BNP on “veniv” hormoon, mis näitab venitamist või suurenenud survet, mis tekib HF korral.
• MRI: See võib pakkuda südame kõrge eraldusvõimega pilte ja hinnata struktuurilisi muutusi ja arme.
• Südame kateteriseerimine: see võib aidata arstil tuvastada arterite ummistusi, mis on üks kõige sagedasemaid HF põhjuseid. Arst võib samaaegselt kontrollida verevoolu ja rõhu taset vatsakestes.

Ravi

Mitut tüüpi ravimid võivad vähendada südamepuudulikkuse mõju tervisele.

Erinevad ravimid võivad aidata HF sümptomeid ja prognoosi. Need sisaldavad:

• Verevedeldajad: need vähendavad verehüüvete tekke riski, mis võivad lahti minna ja liikuda kehasse, südamesse, kopsudesse või ajju. Verevedeldajatel on riske, näiteks suurenenud verejooks.
• Angiotensiini retseptori-neprilüsiini inhibiitorid: need aitavad vähendada suremuse riski ja vähendada südame ülekoormust.
• AKE inhibiitorid: need lõõgastavad veresooni ja aitavad vähendada südamepuudulikkuse mõju.
• Angiotensiini retseptori blokaatorid: need vähendavad veresoonte pinget.
• Trombotsüütide vastased ravimid: arstid määravad need verehüüvete peatamiseks, kuna need takistavad vereliistakute kokkukleepumist.
• Beetablokaatorid: Need ravimid vähendavad südame löögisagedust, südamelöögijõudu ja vererõhku, aidates südamel "puhata".
• Sino-kodade sõlmede modulaatorid: need võivad veelgi vähendada südame löögisagedust inimestel, kes juba võtavad beetablokaatoreid.
• Statiinid: Inimesed kasutavad neid madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) või "halva" kolesterooli taseme vähendamiseks ja kõrge tihedusega lipoproteiinide (HDL) või "hea" kolesterooli taseme tõstmiseks.
• Diureetikumid: need aitavad organismil eritada liigset vedelikku uriiniga ja eemaldada selle südamest ja kopsudest. Need vähendavad ka turset ja hoiavad ära õhupuudust.
• Vasodilataatorid: need vähendavad südame laienemiseks vajaliku hapniku hulka. Need võivad leevendada ka valu rinnus.

Kaugelearenenud HF-iga inimesed võivad vajada intensiivsemat ravi. Meditsiinilised protseduurid, mis võivad aidata, hõlmavad järgmist:

Siirdatavad seadmed

Kaugelearenenud HF-iga inimesed võivad vajada intensiivsemat ravi. Kirurg võib implanteerida meditsiiniseadet, näiteks:

• Siirdatav defibrillaator: need võivad vältida arütmiaid.
• Südamestimulaator: need lahendavad südame elektrilisi probleeme, et aidata vatsakestel regulaarsemalt kokku tõmbuda.
• Südame resünkroniseerimisravi: see aitab reguleerida südame rütmi ja vähendada arütmia sümptomeid.
• Vasaku vatsakese abiseade (LVAD): see toetab südame pumpamise võimet, kui ta ei saa seda ise tõhusalt teha. Kunagi kasutasid inimesed LVAD-sid lühiajaliselt, kuid saavad nüüd neid kasutada pikaajalise ravi osana.

Muud protseduurid

Arst võib soovitada mõnda muud protseduuri HF raviks, sealhulgas:

• Perkutaanne pärgarteri sekkumine blokeeritud arteri avamiseks: Arst võib paigutada stendi, mis aitab anumat lahti hoida.
• Koronaararterite ümbersõidu operatsioon: see suunab mõned veresooned ümber, nii et veri saab liikuda südamesse hapnikuga varustamiseks, vältides samal ajal haigeid või blokeeritud veresooni.
• Ventiili asendamise või parandamise operatsioon: arst võib ebaefektiivse või haige ventiili asendada või parandada mehaanilise ventiiliga või eluskudest välja töötatud ventiiliga.
• Südame siirdamine: see võib olla ainus järelejäänud võimalus, kui muud ravimeetodid pole tõhusad.

Mitte kõik, kellel on HF, ei ole siirdamiseks sobilik kandidaat ja inimesed peavad sageli enne selle saamist kaua ootama.

Südamekirurgia võib olla ohtlik ja invasiivne, kuid mõnikord on see vajalik koos ravimitega, et aidata HF-i parimal võimalikul viisil ravida.

K:

Kas HF põhjustab alati sümptomeid enne, kui see ohtlikuks muutub?

A:

Mitte alati; see sõltub HF-i põhjustest. Mõnikord on kaugelearenenud HF lõbus ja sümptomeid esineb ainult väga kaugelearenenud staadiumis.

Sel põhjusel on hädavajalik kontrollida riskifaktoreid, mis võivad põhjustada A staadiumi HF-i, ja jälgida regulaarselt oma arsti.

Dr Payal Kohli, MD, FACC Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.

Lugege artiklit hispaania keeles.