Vaktsiin lõikab HPV infektsiooni, vähieelsed kahjustused
Teadlased on omistanud HPV vaktsiinile inimese papilloomiviiruse (HPV) nakkuste olulise languse. Nüüd ootavad nad, kas sellel on sama mõju emakakaelavähi määradele.
Veidi üle kümne aasta tagasi võtsid tervishoiutöötajad kasutusele uue vaktsineerimise, mille eesmärk oli vältida teatud tüüpi HPV korduvaid nakkusi. Kui inimene ei saa ravi, võivad need infektsioonid põhjustada emakakaelavähki.
Riikliku tervishoiuinstituudi (NIH) andmetel on see vähivorm naiste seas levimuselt kolmas.
Pap-mustuse leiutamine vähendas märkimisväärselt emakakaelavähki suremisi Ameerika Ühendriikides, kuid see seisund põhjustab endiselt igal aastal maailmas umbes 300 000 surmajuhtumit.
Teadlased ja tervishoiutöötajad loodavad, et HPV vaktsiin vähendab oluliselt emakakaelavähi levimust. Kuid selle potentsiaalset tõhusust on veel liiga vara kindlaks teha.
Kuid teadlased saavad mõõta vaktsineerimisprogrammide mõju HPV-nakkuse levimusele. Samuti saavad nad mõõta viiruse põhjustatud vähieelsete kahjustuste levimust enne ja pärast vaktsiini rakendamist.
Need kahjustused võivad ilmneda mitmes kohas, sealhulgas emakakaelas, suus, tupes, pärakus ja peenises.
Kuidas vaktsiin töötab
HPV on tervikuna olnud keeruline võidelda. Teada on üle 100 viirusetüve. Ligikaudu 40 neist võib levida sugulisel teel ja umbes 15-l on võime põhjustada vähki.
Olemasolev vaktsiin on suunatud kahele tüvele, mis põhjustavad 70% emakakaelavähi juhtudest, HPV-16 ja HPV-18, ning veel viiel kõrge riskiga tüvel. Üks vaktsiini versioon kaitseb ka tüvede eest, mis põhjustavad 90% suguelundite tüükadest.
Arstid soovitavad vaktsiini 11–12-aastastele lastele. Neile, kes pole veel vaktsiini saanud, kipuvad arstid seda manustama kuni 26-aastastele ja kuni 21-aastastele meestele, kuigi mõned mehed võivad selle saamisest kuni 26-aastaselt kasu saada.
Et näha, kui tõhusad need vaktsiinid on olnud, on Kanadas asuva Centre de Recherche du CHU de Québec – Université Laval teadlaste rühm analüüsinud 65 uuringut 14 riigist, kus on HPV vaktsineerimisprogramm. Nende leiud ilmuvad aastal Lancet.
Abikõlblikkuse saamiseks pidid uuringud olema avaldatud ajavahemikul 2014–2018. Samuti pidid nad võrdlema vaktsineerimiseelset ja -järgset levimust vähemalt ühes järgmistest: HPV infektsioonid, anogenitaalsed tüükad või vähieelsed emakakaela kahjustused.
Saadud andmed pärinesid 60 miljonilt inimeselt. Teadlased viisid läbi vaktsiini võimaliku mõju leidmise analüüsi 1–4 aastat ja 5–8 aastat pärast vaktsineerimist. Kahjustustele avalduva mõju uurimisel pikendasid nad seda ajavahemikku 9 aastani.
Seejärel võrdles töörühm andmeid riikidest, kus vaktsineerimine hõlmas vähemalt 50%, ja väiksema hõlmatusega riikidest, samuti andmeid riikidest, kes vaktsineerisid mitmes vanuses, ja neid, kes vaktsineerisid ainult ühes vanusevahemikus.
Oluline vähenemine
Teadlased leidsid, et 13–19-aastaste tüdrukute puhul olid HPV-nakkused vähenenud 83%. 20–24-aastaste naiste seas oli vähenemine veidi vähem oluline, 66%.
Meeskond märkas sarnast mustrit nii anogenitaalsete tüükade kui ka vähieelsete emakakaela kahjustuste korral. Esimese puhul näitas analüüs 15–19-aastaste tüdrukute seas 67% ja 20–24-aastaste naiste seas 54% vähenemist.
Lisaks registreeris uuring 15–19-aastaste tüdrukute seas leegionide arvu vähenemise 51% võrra ning 20–24-aastaste naiste seas 31% -lise languse.
Näib, et sellest on kasu ka meestel. 15–19-aastaste poiste anogenitaalsete tüükade juhtumid vähenesid 48% ja 20–24-aastaste meeste puhul vähenes see 32%.
Kõrge ja madala levialaga riikide tulemuste võrdlemisel jõudsid teadlased järeldusele, et kõige rohkem kasu näevad kõrge levialaga riigid. Nii oli see ka nende riikide puhul, kes vaktsineerisid naisi rohkem kui ühes vanuserühmas.
Ehkki need näitajad on muljetavaldavad, ei ole kõigi riikide arv sama langusega. Mõni ei vaktsineeri üldse, teistel on madalam määr põhjendamata hirmu tõttu, et vaktsiin põhjustab haigusi.
Kuid nagu selgitab juhtiv autor Mélanie Drolet, Ph.D., "Need vähendused on esimene märk sellest, et vaktsineerimine võib lõpuks viia emakakaelavähi kui rahvatervise probleemi kõrvaldamiseni."
"Püüame nüüd kindlaks teha, millal on võimalik elimineerida ning millised vaktsineerimis- ja sõeluuringuprogrammid aitaksid meil seda kiiremini saavutada."
Mélanie Drolet, Ph.D.
Siiski võib osutuda vajalikuks välja töötada vaktsiin, mis toimib laiema hulga HPV tüvede vastu. Vahepeal on praeguse HPV vaktsiini ülemaailmse rakendamise hõlbustamine tõenäoliselt järgmine oluline samm.
