Kas dementsust ja aneemiat võiks seostada?
Värskes uuringus jõuti järeldusele, et inimestel, kellel on nii normaalsest kõrgem kui ka madalam hemoglobiinisisaldus, on vananedes suurem risk dementsuse tekkeks.
Hemoglobiin on punaverelibledes sisalduv valk.
See vastutab elu kandmise eest, andes hapnikku kopsudest ülejäänud kehasse.
Madal hemoglobiini tase tähistab tavaliselt aneemiat.
Aneemia on üks levinumaid verehaigusi; kogu maailmas mõjutab see hinnanguliselt 1,62 miljardit inimest.
Madal hemoglobiinisisaldus on seotud paljude kahjulike tervisemõjudega, sealhulgas insult ja südame isheemiatõbi. Siiski on vähe teavet selle kohta, kuidas hemoglobiini tase võib olla seotud dementsuse riskiga.
Aneemia ja dementsus
Hiljuti otsustasid Hollandis Rotterdamis asuva Erasmuse meditsiinikeskuse teadlased otsida seoseid hemoglobiinitaseme, aneemia ja dementsuse vahel. Nad avaldasid oma leiud sel nädalal ajakirjas Neuroloogia.
Varasemad katsed olid leidnud seost aneemia ja dementsuse vahel, kuid enamik uuringuid jälgis osalejaid ainult keskmiselt 3 aastat.
Nende uuringute suhteliselt lühikese kestuse tõttu võivad dementsuse varases faasis (enne diagnoosi) peituvad käitumise, toitumise või ainevahetuse peenmuutused selgitada nende leitud seost.
Teadlased otsustasid selgema pildi saamiseks seda ajavahemikku pikendada.
Kokku võtsid nad andmed 12 305 inimeselt, kelle keskmine vanus oli 65 aastat. Uuringu alguses polnud kellelgi osalejatest dementsust. Teadlased kontrollisid uuringu alguses nende hemoglobiinitaset ja 6,1% osalejatest (745 inimest) oli aneemia.
Meestel suurenes aneemia määr vanusega, kuid naistel esines aneemiat enne menopausi kõige sagedamini.
12-aastase jälgimisperioodi jooksul tekkis neist inimestel 1520 dementsus.
Teadlastel oli juurdepääs ka 5319 osaleja ajuuuringutele. See võimaldas neil hinnata kogu aju verevoolu, veresoonte haiguste tunnuseid ja ajupiirkondade ühenduvust.
Märkimisväärne riski suurenemine
Analüüsi käigus arvestasid teadlased rida muutujaid, mis võivad tulemusi moonutada. Nende hulka kuulusid vanus, sugu, suitsetamine, alkoholi tarbimine, kehamassiindeks (KMI), diabeet, neerufunktsioon ja kolesteroolitase.
Teadlased leidsid, et kõrge ja madala hemoglobiinisisaldusega inimestel oli suurem dementsuse risk võrreldes keskmise vahemikuga inimestega. Autorid kirjutavad:
"Võrreldes aneemia puudumisega, oli aneemia esinemine seotud kõigi dementsuse põhjuste riski suurenemisega 34% ja [Alzheimeri tõve] korral 41%."
Kui teadlased analüüsisid MRI andmeid, leidsid nad paralleelse seose. Kõrgema ja madalama hemoglobiinisisaldusega inimestel esines rohkem valgeid aineid ja aju piirkondade ühenduvus oli väiksem.
Teadlased näitasid ka, et aneemiat põdevatel inimestel on vähemalt üks mikroverejooks 45% tõenäolisem kui aneemiateta inimestel. Mikrobleed on väikesed ajuverejooksud, mis on kõige tõenäolisemalt põhjustatud veresoonte struktuurihäiretest. Rohkem mikroverejookse on seotud kognitiivse languse ja dementsusega.
See uuring ei suuda tõestada, et hemoglobiinitase põhjustab dementsust. Näiteks küsivad autorid, kas põhilised või nendega seotud vaskulaarsed või metaboolsed muutused, mis võivad hõlmata rauda või vitamiine B-9 ja B-12, võivad seda seost juhtida.
Samamoodi märgivad teadlased, et aneemia võib esineda paljude seisundite osana, ulatudes haruldastest seisunditest (nagu müelodüsplastiline sündroom) kuni sagedamini esinevate juhtumite (näiteks põletik).
Ehkki uuringu autorid püüdsid oma analüüsis neid tegureid kontrollida, on siiski võimalus, et nad aitavad dementsusele läbi muude radade kui hemoglobiinisisaldus.
Miks link?
Kuna hemoglobiin kannab hapnikku ümber keha, võib selle liiga vähe sisalduse korral muutuda mõned ajuosad hüpoksiliseks. See võib põhjustada põletikku ja kahjustada aju.
Teise võimalusena võib probleemiks olla raua puudumine. Nagu autorid kirjeldavad:
"Raud on elutähtis aju mitmesuguste rakuprotsesside jaoks, sealhulgas neurotransmitterite süntees, mitokondriaalne funktsioon ja neuronite müelinisatsioon."
Miks võib kõrgem hemoglobiinitase mõjutada dementsuse riski, on samuti arutelu all.Üks soovitus on, et kõrgenenud tase muudaks vere viskoossemaks; see raskendab vere sisenemist väiksematesse veresoontesse, mis võib vähendada hapnikuvarustust.
Kuigi uus uuring on jõuline - olles kasutanud üksikasjalikke andmeid ja kontrollinud paljude muutujate valikut, on siiski teatud piirangud. Näiteks ei mõõtnud meeskond raua ega B-vitamiinide taset, mis võiksid interaktsioonis rolli mängida.
Samuti märgivad nad, et osalejad olid valdavalt Euroopast pärit. Seetõttu on võimalik, et populatsioonide suhe võib olla erinev.
Kokkuvõtteks võib öelda, et see uuring lisab kaalu teooriale, et hemoglobiinisisaldus on seotud dementsuse riskiga.
Kuna dementsus on tohutu ja kasvav mure ning kuna aneemia on nii laialt levinud, on esmatähtis mõista selle suhte täpset toimimist.
Nagu autorid rõhutavad, "eeldatakse, et […] järgnevate aastakümnete jooksul suureneb dementsuse levimus kolm korda, suurimat kasvu ennustatakse riikides, kus aneemia on kõige kõrgem."
